問妊娠晚期合并甲亢能手術(shù)嗎
病情描述:
妊娠晚期合并甲亢能手術(shù)嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
懷孕晚期如果合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥,做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較高,很容易引起流產(chǎn),所以首選的治療辦法還是口服抗甲狀腺藥物。
意見建議:
建議甲亢患者在使用抗甲狀腺藥物治療的時(shí)候,每?jī)芍軓?fù)查甲狀腺功能,盡快的讓甲狀腺功能控制在正常值的上限。等到甲功正常以后,復(fù)查時(shí)間可以延長到3~4周。
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妊娠合并甲亢嚴(yán)重嗎懷孕期間,有可能得各式各樣的疾病合并內(nèi)外科疾病,甲亢就是妊娠合并的一個(gè)內(nèi)科疾病。那么甲亢,得了以后嚴(yán)重不嚴(yán)重呢,實(shí)際上是這樣的,如果你知道是甲亢了,如果在藥物的治療下,控制都很好,一般來講,不至于發(fā)生很嚴(yán)重的情況,但是如果控制的不好,或者沒有治療,或者吃了藥以后隨意的停藥,就有可能會(huì)造成比較嚴(yán)重的后果。尤其在分娩的過程中,由于分娩的刺激、手術(shù)等等這樣的一些問題,就會(huì)出現(xiàn)甲亢的危象,這種甲亢的危象對(duì)于孕婦來講,是有很大的危害的,有的時(shí)候還可能造成,孕產(chǎn)婦的死亡。01:02
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妊娠合并甲亢何時(shí)終止妊娠在我們臨床上是這樣去界定的,就是懷孕到了37周以后,我們叫妊娠足月了,但是如果沒什么特殊情況,我們盡量還是在39周以后分娩,是相對(duì)來講比較合適的。那么對(duì)于妊娠合并癥的這種病人,我們就不能把這時(shí)間全推到39周以后,我們就要根據(jù)她的具體情況,比如說甲功的情況,有沒有其他的合并癥,還有就是有沒有其他產(chǎn)科的一些情況。所以應(yīng)該在產(chǎn)科大夫和內(nèi)分泌大夫的共同的協(xié)作下,來決定她分娩的時(shí)間。01:06
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妊娠晚期合并甲亢能手術(shù)嗎我們?nèi)焉锖喜⒓卓航ㄗh手術(shù)的時(shí)機(jī)是在這個(gè)妊娠中期,所以到了晚期我們一般不建議手術(shù),而是建議用藥物來控制。因?yàn)榈搅诉@個(gè)晚期手術(shù)的話,這種手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)高了很多。而且這個(gè)因?yàn)榈酵砥谥蟊緛砦覀兡阁w受到心臟負(fù)擔(dān)就更大,所以這種手術(shù)我們不建議在晚期做這個(gè)甲亢手術(shù),如果是在妊娠中期的話倒是可以用手術(shù)的方法來治療。語音時(shí)長 01:12”
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甲亢合并妊娠甲狀腺是人體最重要的內(nèi)分泌器官之一,甲狀腺激素在生殖、生長發(fā)育和各器官系統(tǒng)的代謝調(diào)節(jié)當(dāng)中是非常重要的,甲亢是最常見的內(nèi)分泌疾病之一,女性病人多見。男女比是一比四到六。又以二十到四十歲育齡期的女性更常見一些,女性出現(xiàn)內(nèi)分泌疾病當(dāng)中,甲狀腺疾病僅次于糖尿病,居第二位。資料顯示,甲亢合并妊娠的發(fā)病率大約是0.5%到2%,流產(chǎn)率高達(dá)26%,早產(chǎn)率是百分之十五。另外就是常見的病因,包括有彌漫性毒性甲狀腺腫、妊娠嘔吐、慢性淋巴性甲狀腺炎,還有就是比較少見的毒性單發(fā)甲狀腺腺瘤、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、醫(yī)源性甲亢,Graves病占全部甲亢患者85%以上,近年來由于妊娠保健檢查的加強(qiáng),以及人們對(duì)hcg導(dǎo)致甲亢認(rèn)識(shí)增強(qiáng),妊娠劇吐hcg導(dǎo)致甲亢發(fā)現(xiàn)越來越多。語音時(shí)長 1:31”
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有人妊娠合并甲亢?jiǎn)?/div>有的妊娠可以合并甲亢。妊娠和甲亢同時(shí)存在時(shí),建議發(fā)現(xiàn)甲亢后,首先注意低碘飲食,注意休息,避免勞累,不要看手機(jī)電腦等電子產(chǎn)品,遠(yuǎn)離吸煙的人群,在孕前16周盡量不要口服抗甲狀腺藥物。超過16周以后可以口服丙基硫氧嘧啶。妊娠合并甲亢嚴(yán)重嗎妊娠合并甲亢對(duì)于孕婦胎兒是有著一定影響的。如果甲狀腺激素明顯的升高,可能會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)胎停育、流產(chǎn)、畸形的情況。如果不進(jìn)行抗甲狀腺治療母體可能會(huì)出現(xiàn)甲亢危象。應(yīng)用抗甲狀腺藥物以后,胎兒也可能會(huì)出現(xiàn)一系列的發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)。所以如果有了甲亢一定要治愈以后再進(jìn)行備孕。妊娠晚期合并甲亢能手術(shù)嗎妊娠晚期合并甲亢如果無機(jī)體不適的癥狀,甲狀腺激素控制的很好的情況下,無需進(jìn)行手術(shù)。妊娠合并甲亢的患者應(yīng)注意定期去醫(yī)院做甲狀腺檢查,將甲狀腺激素水平調(diào)理的正常的范圍,必要時(shí)可以通過口服藥物進(jìn)行控制,患者選擇丙硫氧密啶進(jìn)行治療。這種藥物通過胎盤甲亢合并妊娠指南指南建議,對(duì)于妊娠期甲亢的診斷就是早期如果存在血清tsh抑制,也就是tsh水平小于0.1的孕婦需要仔細(xì)地詢問病史,進(jìn)行嚴(yán)格詳細(xì)的體格檢查。另外所有患者都必須檢測(cè)ft4、tt3,也就是總t3和促甲狀腺激素受體的水平。對(duì)于明確甲亢的診斷,都可能會(huì)有一點(diǎn)幫助?,F(xiàn)在還沒有足夠的證據(jù)能夠支持或者反對(duì)采用甲狀腺
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