問什么樣的血尿懷疑是腎炎
病情描述:
什么樣的血尿懷疑是腎炎
答醫(yī)生回答
病情分析:
腎炎患者所出現(xiàn)的血尿?yàn)槟I小球源性血尿,多為全程血尿,鏡下檢查尿中紅細(xì)胞呈非均一性,不伴有血凝塊。若為非腎小球源性的血尿,多見于外傷、泌尿系感染或結(jié)石、腫瘤等所導(dǎo)致,可為終末血尿或全程血尿,多伴有血絲或血凝塊。
意見建議:
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懷疑是銀屑病需要做哪些檢查銀屑病的診斷,絕大部分通過臨床就可以診斷,但是有一些特殊的情況,我們也需要做一些檢查。銀屑病有4種類型,分別是尋常型、膿皰型、紅皮病型和關(guān)節(jié)病型。其中尋常型銀屑病占絕大多數(shù),多數(shù)的臨床表現(xiàn)是有特征性的,尤其是它有Auspitz征,就是刮皮損的鱗屑的時(shí)候,它容易刮掉,刮掉以后會形成亮亮的薄膜,再刮會出現(xiàn)點(diǎn)狀的出血,這三種現(xiàn)象分別叫蠟滴現(xiàn)象,薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血現(xiàn)象,合起來叫Auspitz征,這是它的特征性的檢查的結(jié)果。當(dāng)然有一些皮損不那么典型,我們需要做一些檢查,比如皮膚鏡檢查,它可以在紅色的背景下,有毛細(xì)血管擴(kuò)張,這種血管擴(kuò)張的形式是呈環(huán)形的或者是發(fā)卡樣的,或者是做皮膚病理的檢查,它會有融合性的角化不全,表皮突的杵狀下延,真皮乳頭的上升和毛細(xì)血管的擴(kuò)張,所以可能會用到這些檢查。另外像關(guān)節(jié)病型的,要排除其他的關(guān)節(jié)病的檢查,也是需要做的;紅皮病型的和膿皰型的,主要是靠臨床和病史的追問,當(dāng)然也可以做病理的檢查。01:45
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腎炎血尿有什么癥狀腎炎的病人血尿,通常癥狀主要是鏡下可以看到血尿,另外一部分病人可以肉眼看到血尿。首先腎炎病人的鏡下血尿,是不以病人的尿潛血為標(biāo)準(zhǔn)的,尿潛血陽性并不代表一定有血尿,只有尿中發(fā)現(xiàn)了紅細(xì)胞超標(biāo),才能算血尿。所以看病人血尿的具體情況,是看尿中的紅細(xì)胞有沒有超標(biāo)。如果病人尿中的紅細(xì)胞,超過三個(gè)每高倍視野,才能算是血尿。這時(shí)我們要給病人查尿紅細(xì)胞形態(tài),看看尿紅細(xì)胞形態(tài)是不是異常形態(tài)為主。如果是以異常形態(tài)為主,通常提示病人可能是腎炎了。另外對一些IgA腎病的病人,也會出現(xiàn)肉眼血尿的情況,但是大多數(shù)腎炎血尿的病人,都是以鏡下血尿?yàn)橹鳌?/div>01:19什么樣的血尿懷疑是腎炎血尿,如果伴有蛋白尿、水腫、高血壓,應(yīng)當(dāng)懷疑有腎炎的可能。如果患者在病前兩至三周內(nèi),有上呼吸道感染史或者皮膚感染史,或者皮膚感染史,起病較急,有水腫、高血壓、血尿和蛋白尿應(yīng)考慮為急性腎炎,如上呼吸道感染后的一到兩天之內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿或肉眼血尿與鏡下血尿,或血尿與上呼吸道感染同時(shí)出現(xiàn),或每逢上呼吸道感染時(shí),就會出現(xiàn)肉眼血尿,應(yīng)當(dāng)考慮IGA腎病可能。如果血尿伴有眼、耳等器官損害,應(yīng)考慮是遺傳性腎炎可能。另外如果患者有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、痛風(fēng)、過敏性紫癜等疾病,同時(shí)伴有血尿,應(yīng)當(dāng)考慮的是繼發(fā)性腎炎的可能。語音時(shí)長 1:34”什么樣的甲狀腺結(jié)節(jié)要懷疑是癌如果我們發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié),是孤立發(fā)生的,要排除甲狀腺癌的可能。如果甲狀腺結(jié)節(jié)堅(jiān)硬,表面不平整,伴有頸部淋巴結(jié)腫大,喉返神經(jīng)麻痹,或者以往有頸部放射史,癌癥的可能性比較大。另外,如果在甲狀腺多發(fā)的結(jié)節(jié)中發(fā)現(xiàn)有一個(gè)結(jié)節(jié)特別突出,并且比較硬,也應(yīng)該懷疑有甲狀腺癌的可能。另外如果甲狀腺本身出現(xiàn)不對稱的腫大或者硬結(jié),增長比較迅速,或者位置比較固定,都應(yīng)該考慮甲狀腺癌的可能。甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上發(fā)病率比較高,有經(jīng)驗(yàn)的超聲科醫(yī)生可以對甲狀腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)做一個(gè)初步的等級評估。語音時(shí)長 01:13”什么樣的甲狀腺結(jié)節(jié)要懷疑是癌病情分析:考慮甲狀腺惡性結(jié)節(jié)B超往往會有一些提示:第1個(gè),結(jié)節(jié)比較大或者變化比較快。第2個(gè),低回聲結(jié)節(jié)。第3個(gè),結(jié)節(jié)中有微小鈣化。第4個(gè),結(jié)節(jié)與周圍組織邊界不清楚。意見建議:對于可疑惡性結(jié)節(jié)的建議行B超引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺,并行病理檢查。診斷明確的情況下,建議行開放條件下的甲狀腺切除手術(shù)。懷疑是腎炎掛什么科病情分析:懷疑得了腎炎可以掛腎內(nèi)科就診。腎內(nèi)科除了治療尿路感染,急性和慢性腎功能衰竭以外,還診治各種腎炎,包括原發(fā)性的腎炎和繼發(fā)性的腎炎。如果患者尿液呈現(xiàn)紅色,雙下肢出現(xiàn)水腫,測量血壓也是升高的,或者尿液發(fā)白,考慮很可能得了腎炎,一定要及時(shí)就診。意見建議:在就診之前建議患者要避免劇烈運(yùn)動,勞累,熬夜;要在前一天清洗會陰部;要少吃肉類,蛋類,奶類,豆制品。對于確診腎炎的,建議要嚴(yán)格控制血壓和尿蛋白定量,要避免吃太咸的食物。什么樣的寶寶懷疑是sma懷疑寶寶可能患有SMA時(shí),家長應(yīng)警惕以下癥狀:1、關(guān)注寶寶的運(yùn)動發(fā)育:SMA患兒往往無法達(dá)到正常的運(yùn)動發(fā)育標(biāo)準(zhǔn),如抬頭、翻身、獨(dú)坐等動作明顯延遲或無法實(shí)現(xiàn)。若寶寶在這些方面表現(xiàn)出明顯的落后,應(yīng)引起高度重視。2、觀察寶寶的四肢力量:SMA患兒什么樣的寶寶懷疑是sma出現(xiàn)進(jìn)行肌無力癥狀的寶寶懷疑是SMA,家長如果懷疑患兒患有此病要及時(shí)就醫(yī)診斷治療。脊髓性肌萎縮癥(SMA)是由于運(yùn)動神經(jīng)元存活基因1(SMN1)突變導(dǎo)致運(yùn)動神經(jīng)元存活基因蛋白功能缺陷所致的神經(jīng)肌肉病,以脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元退化變性和丟失導(dǎo)致的肌無力和肌萎縮為主要臨床特征,患兒常會出現(xiàn)面部肌肉正?;蜉p微
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