問(wèn)大動(dòng)脈炎可以做支架嗎
病情描述:
大動(dòng)脈炎可以做支架嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
大動(dòng)脈炎的患者,根據(jù)具體的病情是可以做支架術(shù)的,通常對(duì)于靜止期的患者,因重要血管出現(xiàn)了狹窄,閉塞,影響了臟器供血,即可以考慮手術(shù)治療,比如介入治療,人工血管重建術(shù),腎切除術(shù),內(nèi)膜血栓清除術(shù),血管搭橋術(shù)等。
意見(jiàn)建議:
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大動(dòng)脈炎做支架好嗎大動(dòng)脈炎的治療,首選的還是內(nèi)科的激素、免疫抑制劑、生物制劑的,這個(gè)積極的治療,如果在這積極治療基礎(chǔ)上,還出現(xiàn)了血管的狹窄,或者閉塞的話,是可以考慮我們外科手術(shù)的,支架植入術(shù)的。但是支架植入術(shù)前提是,你需要先把血管的炎癥控制住,所以不是所有的血管狹窄,都需要做我們的支架植入術(shù)的,只有一些內(nèi)科治療情況下,還是控制不住病情的情況下,你才需要做支架植入術(shù)。另外做支架植入術(shù)之后,也可能出現(xiàn)支架周?chē)囊粋€(gè)腹壁不良,或者支架內(nèi)血栓形成。所以是不是需要做支架植入,這需要風(fēng)濕免疫科和外科大夫交流來(lái)決定。01:09
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大動(dòng)脈炎可以根治嗎大動(dòng)脈炎屬于系統(tǒng)性血管炎,我們目前所有的系統(tǒng)性血管炎,治療都只能說(shuō)是能夠控制,能夠控制得很好,控制得非常平穩(wěn),但是不能叫徹底治愈。大動(dòng)脈炎跟高血壓、糖尿病一樣,都屬于的慢性病,病的帽子一旦戴上了,在目前階段是摘不掉的。所以說(shuō)如果有一些,比如說(shuō)是類(lèi)似于江湖游醫(yī),或者網(wǎng)絡(luò)宣傳,大動(dòng)脈炎能夠根治的話,千萬(wàn)不能夠輕信,這些地方有可能就是騙子公司,或者騙子集團(tuán)。目前所有的正規(guī)醫(yī)院的大動(dòng)脈炎治療,都只能把病情能夠控制,因?yàn)槭茄苎椎募膊?,它的病理基礎(chǔ)決定了,病不能被根治,但是能夠被控制得很好。01:09
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大動(dòng)脈炎做支架好嗎大動(dòng)脈炎,可以引起全身多處大血管的閉塞,或者是狹窄。如果患者狹窄到一定程度,那么就需要外科來(lái)干預(yù),外科治療可以選擇支架植入治療。但是,由于血管炎的一個(gè)特點(diǎn),支架植入的時(shí)候需要慎重。在系統(tǒng)評(píng)價(jià)好患者的病情或者是在病情穩(wěn)定之后,可以采取一些手術(shù)治療措施,包括比如冠狀動(dòng)脈狹窄,患者可以做冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù),腎動(dòng)脈狹窄可以做腎血管的支架植入。再有患者可以是選擇血管重建術(shù),包括經(jīng)皮腔內(nèi)血管重建術(shù)以及人工血管重建術(shù),比如胸主動(dòng)脈或者腹主動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄者可以做人工血管重建術(shù)。冠脈狹窄的也可以做冠脈搭橋,這也是一種血管重建術(shù),腎動(dòng)脈狹窄的可以做腎臟的血管重建術(shù)治療,但是所有的這些外科治療仍然要以內(nèi)科治療為基礎(chǔ)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
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大動(dòng)脈炎血管支架大動(dòng)脈炎是風(fēng)濕系統(tǒng)常見(jiàn)的一種自身免疫性疾病,常見(jiàn)于青年女性,當(dāng)大動(dòng)脈炎進(jìn)入到了晚期,出現(xiàn)了血管的狹窄和閉塞性病變時(shí),當(dāng)這種血管病變已經(jīng)影響了重要臟器供血功能,出現(xiàn)了相當(dāng)?shù)呐R床癥狀時(shí),就需要進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù),其中血管支架屬于介入治療的一種,它主要是針對(duì)大動(dòng)脈炎的血管狹窄或閉塞性病變,它包括經(jīng)皮球囊擴(kuò)張形成術(shù)和血管內(nèi)支架置入術(shù)。在臨床上,只要出現(xiàn)癥狀的大動(dòng)脈炎患者在病情穩(wěn)定期,都可以行介入治療手術(shù),但是它主要還是以大中血管內(nèi)單發(fā)的局限性狹窄為主要適應(yīng)癥,尤其是對(duì)治療腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的腎血管性高血壓是首選的辦法。介入治療的手術(shù)創(chuàng)傷小,對(duì)患者的身體和心理打擊較傳統(tǒng)的外科手術(shù)小,而且它的預(yù)后和外科旁路手術(shù)治療無(wú)明顯的差異,患者可以根據(jù)自己的病情然后讓醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估,如果可以選擇這種介入治療就是血管支架和經(jīng)皮球囊擴(kuò)張形成術(shù),就可以不進(jìn)行外科手術(shù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:53”
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大動(dòng)脈炎可以推拿嗎大動(dòng)脈炎可以進(jìn)行推拿,針灸,艾灸,拔罐,按摩等理療方法,來(lái)緩解癥狀的,但是大動(dòng)脈炎的主要治療,還是依靠糖皮質(zhì)激素,和免疫抑制劑,比如環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤等藥物。必要的話,還需要相應(yīng)的外科手術(shù)進(jìn)行治療。
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大動(dòng)脈炎吃藥多久大動(dòng)脈炎是不能根治的疾病,因此有可能需要終身服藥,當(dāng)然也不必太過(guò)焦慮,一定要聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)建議,隨著病情逐漸穩(wěn)定之后,是可以逐漸減量的,也就是可以用最小有效劑量的藥物維持劑量進(jìn)行治療,通常應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,聯(lián)合免疫抑制劑進(jìn)行治療。
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大動(dòng)脈炎超聲表現(xiàn)由于超聲檢查能夠清晰,實(shí)時(shí)的對(duì)病變動(dòng)脈進(jìn)行顯示,安全無(wú)創(chuàng)便于對(duì)患者進(jìn)行隨訪觀察,因此超聲在大動(dòng)脈炎的診斷和鑒別診斷中具有重要的作用。大動(dòng)脈炎表現(xiàn)的超聲表現(xiàn)有下面這些情況,可以發(fā)現(xiàn)病變動(dòng)脈外徑局限性增寬或變化不明顯,管壁外膜、內(nèi)膜中層均彌漫性增厚,回聲減低不均勻。也可表現(xiàn)為內(nèi)徑狹窄不明顯,局部偏心性狹
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大動(dòng)脈炎影像表現(xiàn)大動(dòng)脈炎在臨床上歸類(lèi)為大血管炎,其主要受累及主動(dòng)脈大分支和肺動(dòng)脈,多為年輕患者的疾病,因此通常采用核磁共振檢查以避免重復(fù)放射性暴露。典型的影像學(xué)包括疾病早期動(dòng)脈壁增厚,隨后晚期呈狹窄閉塞動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張。最常累及的血管為鎖骨下動(dòng)脈和頸動(dòng)脈近段,肺動(dòng)脈受累占病例的50%~80%。在疾病晚期表現(xiàn)血管鈣化,病