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• 主動(dòng)脈夾層

  主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層是一類(lèi)非常非常兇險(xiǎn)的疾病，由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過(guò)這個(gè)破口，沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類(lèi)，一類(lèi)我們稱(chēng)為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈，我們稱(chēng)之為A型，不累及升主動(dòng)脈的我們稱(chēng)為B型，第二類(lèi)分型，我們稱(chēng)之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層，既累及我們深主動(dòng)脈，也累及我們的胸降主動(dòng)脈，DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層，只累及我們的升主動(dòng)脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下，稱(chēng)為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái)，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2019-03-15 8651次

• 主動(dòng)脈夾層的治療

  主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時(shí)候死亡率非常高，其實(shí)診斷了可能也沒(méi)有辦法救治，因?yàn)樵缭谑畮?、二十年前，只有一種辦法，就是全主動(dòng)脈置換，往往就是病人要開(kāi)胸。開(kāi)胸把從心臟出來(lái)這部分主動(dòng)脈，連著它的分支，然后到下面的降主動(dòng)脈，全部用人造血管，然后再分支來(lái)?yè)Q血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進(jìn)行全主動(dòng)脈置換，這個(gè)手術(shù)非常大，要做二十幾個(gè)小時(shí)，當(dāng)然很多一部分患者，將近一半患者，就沒(méi)有過(guò)手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對(duì)于這種手術(shù)進(jìn)行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動(dòng)脈以遠(yuǎn)的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個(gè)問(wèn)題了，像A型的降動(dòng)脈以上的主動(dòng)脈弓，升主這一塊。因?yàn)橛幸恍┓种В覀兺强梢宰鲭s交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個(gè)分支，在大支架上打幾個(gè)小眼，通過(guò)小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來(lái)治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 23107次

• 主動(dòng)脈夾層的分型？
  根據(jù)解剖、病理及主動(dòng)脈造影、主要內(nèi)膜撕裂口的部位，將加主動(dòng)脈夾層分為三型。一型是內(nèi)膜裂口多位于主動(dòng)脈瓣上5厘米，夾層病變向兩端擴(kuò)展，向近端擴(kuò)展引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，及冠狀動(dòng)脈阻塞，向遠(yuǎn)端擴(kuò)展到主動(dòng)脈脈弓、胸降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈，甚至達(dá)髂動(dòng)脈。二型內(nèi)膜裂口與一型相同，夾層血腫僅限于升主動(dòng)脈，多見(jiàn)于馬凡綜合征。三型內(nèi)膜裂口多位于主動(dòng)脈峽部，即左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口下2到5厘米內(nèi)，夾層向兩側(cè)擴(kuò)展，向下擴(kuò)展到腹主動(dòng)脈及髂動(dòng)脈，向上波及主動(dòng)脈弓，未累及心臟部位，故不產(chǎn)生主動(dòng)脈關(guān)閉不全或心包填塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，預(yù)后相對(duì)較好，多見(jiàn)于高血壓老年人及主動(dòng)脈硬化者。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-10 6194次

• 主動(dòng)脈夾層分型及治療
  主動(dòng)脈夾層根據(jù)夾層的起源和受累部位分為三型，一型夾層起源于升主動(dòng)脈擴(kuò)展超過(guò)主動(dòng)脈弓到降主動(dòng)脈甚至副主動(dòng)脈此種類(lèi)型最多見(jiàn)。二型夾層起源并局限于升主動(dòng)脈；三型病變起源于降主動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口遠(yuǎn)端并向遠(yuǎn)端擴(kuò)展可至腹主動(dòng)脈。另外還可以分為ab兩型無(wú)論夾層起源于哪一部位只要累及升主動(dòng)脈者稱(chēng)為a型，夾層起源于胸降主動(dòng)脈未累及升主動(dòng)脈者稱(chēng)為b型。其治療包括：1、急性期患者無(wú)論是否采取介入或手術(shù)治療均應(yīng)首先給予強(qiáng)化內(nèi)科藥物治療。2、升主動(dòng)脈夾層，特別是波及主動(dòng)脈瓣或心包內(nèi)有滲液者適宜外科手術(shù)治療。3、降主動(dòng)脈夾層、急性期、病情進(jìn)展迅速、病變局部血管直徑大于等于5厘米或有血管并發(fā)癥者應(yīng)爭(zhēng)取介入治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:53”
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-08 10909次

• 主動(dòng)脈夾層a型是什么病
  病情分析：主動(dòng)脈夾層a型指的是內(nèi)膜破口位于升主動(dòng)脈，擴(kuò)展范圍超過(guò)了主動(dòng)脈弓，這種疾病還是需要進(jìn)行積極的治療，如果說(shuō)不能夠進(jìn)行積極的治療，死亡率也比較高，所以一旦確診之后，最好要進(jìn)行手術(shù)治療。意見(jiàn)建議：積極的治療，也要保持一個(gè)平和樂(lè)觀的心態(tài)，要定期的檢查身體，及早的進(jìn)行治療。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-06-15 3702次

• 什么是主動(dòng)脈夾層a型
  病情分析：主動(dòng)脈夾層a型是指夾層累及的主動(dòng)脈到達(dá)升主動(dòng)脈，有的同時(shí)累及主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈、胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈及其遠(yuǎn)端，是Stanford分型中的一種。主動(dòng)脈夾層a型比較主動(dòng)脈夾層b型要更兇險(xiǎn)，病情更危重，手術(shù)難度更大，發(fā)生死亡率更高。意見(jiàn)建議：主動(dòng)脈夾層a型需要做手術(shù)治療，比如升主動(dòng)脈替換術(shù)，主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，加遠(yuǎn)端象鼻支架植入術(shù)。一般選擇主動(dòng)脈根部和主動(dòng)脈弓部的主動(dòng)脈替換掉病變段血管。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-08-14 2804次

• 主動(dòng)脈夾層a型是什么病
  主動(dòng)脈夾層a型在臨床上通常指A型主動(dòng)脈夾層，是一種比較嚴(yán)重的心血管疾病。主動(dòng)脈是人體最大的動(dòng)脈，從心臟的左心室延伸而出，將含氧血液輸送到全身各個(gè)部位，而A型主動(dòng)脈夾層，是一種較為罕見(jiàn)且嚴(yán)重的心血管疾病，指的是主動(dòng)脈的內(nèi)層破裂，使得血液在血管內(nèi)部形成一層新的膜，這層膜將主動(dòng)脈的內(nèi)部空間分為兩部分，從而
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2023-08-23 0次

• 主動(dòng)脈夾層a型是什么病
  主動(dòng)脈夾層A型，又稱(chēng)為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，是一種極其兇險(xiǎn)的心血管疾病。它發(fā)生在主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，血液由此進(jìn)入主動(dòng)脈壁的中層，形成一個(gè)剝離的血腫，這一血腫可能不斷擴(kuò)張并壓迫周?chē)M織，引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至危及生命。什么是主動(dòng)脈夾層A型？主動(dòng)脈是我們體內(nèi)最大的動(dòng)脈，負(fù)責(zé)將心臟泵出的血液輸送到全身。當(dāng)主動(dòng)脈內(nèi)膜
  劉春萍 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2024-11-11 0次