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• 腦梗塞怎樣才能查到

  未確定是否有腦梗塞的患者，首先要排除腦出血，可以做頭部CT的檢查；急性腦梗塞的患者要做顱腦彌漫成像檢查、頭部核磁共振掃描、顱腦動(dòng)脈血管成像檢查等等。頭部CT一般在發(fā)病24小時(shí)之內(nèi)有可能是正常的，一些小的腔梗CT是無法顯示的，因此CT能夠顯示腦梗的準(zhǔn)確率大概是在60~80%。頭部核磁共振可以顯示CT無法看到的一些細(xì)小的腔梗，但是一般也有時(shí)效性，平掃需要大約至少24小時(shí)以后才能看得比較清楚。還有就是超早期顯示腦梗塞病灶的檢查是腦部的彌漫成像，一般最早的可以在發(fā)病3小時(shí)之內(nèi)顯示出腦梗塞的病灶部位、大小等等。腦梗塞的患者還需要化驗(yàn)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等。有的患者在腦梗塞的同時(shí)還會有心梗的存在，還需要做心電圖的檢查，還有常規(guī)的化驗(yàn)檢查如心肌酶譜、凝血等檢查。

  

  01:42
  王燕 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2021-08-28 3224次

• 急性腦梗塞如何治療

  我們反復(fù)強(qiáng)調(diào)時(shí)間就是大腦、時(shí)間就是生命，急性腦梗死，跟慢性腦梗死有不同的治療方案，在一定時(shí)間窗之內(nèi)，如果到有條件的溶栓醫(yī)院，我們可以進(jìn)行溶栓治療。另外，如果有條件的患者，可以進(jìn)行血管內(nèi)治療，包括取栓治療等等，所以急性期治療，最主要關(guān)注于我們血管的再通，希望能在短時(shí)間內(nèi)把血管再通，這樣馬上能恢復(fù)血供，防止腦梗死進(jìn)一步加重，搶救半暗帶。這樣很多患者可能會有，一個(gè)很好的治療效果。另外，如果不能溶栓，或者不能取栓治療的患者，急性期我們可以根據(jù)患者的腦梗死的原因，給予相應(yīng)的抗板治療。這個(gè)主要是針對動(dòng)脈粥樣硬化的患者，使用他汀類、神經(jīng)保護(hù)劑等等。對于一些心源性的或者栓塞性的患者，急性期我們可以給予抗凝治療。另外，對于后循環(huán)的也就是椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的腦梗死，治療方案可能會有一定的差異。因?yàn)楹笱h(huán)的腦梗死，很多時(shí)候它的血液循環(huán)比較緩慢，有些時(shí)候抗凝治療也會有一定的效果。所以急性期腦梗死的治療，絕對不是千篇一律，是因人而異的個(gè)體化的治療。

  

  01:45
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 9598次

• 腦梗塞如何治療
  腦梗塞的治療主要包括急性期治療和恢復(fù)期治療。急性期治療中最主要的是靜脈溶栓，如果在發(fā)病4.5小時(shí)以內(nèi)，可以考慮靜脈溶栓。常用的藥物有：阿替普酶和尿激酶。另外，還需要應(yīng)用抗血小板治療，常用的藥物有：阿司匹林、氯吡格雷。如果為心源性栓塞，需要應(yīng)用肝素、低分子肝素或華法林等抗凝治療。另外，還可以同時(shí)給予腦保護(hù)治療，比如自由基清除劑、阿片受體阻斷劑等等，這些都可以通過降低腦代謝，干預(yù)缺血引發(fā)的細(xì)胞毒性機(jī)制而減輕缺血性腦損傷。如果在恢復(fù)期就要進(jìn)行恢復(fù)期治療，啟動(dòng)卒中的二級預(yù)防。首先要控制卒中的危險(xiǎn)因素，控制好血壓、血糖、血脂。另外，對于非心源性的卒中推薦應(yīng)用抗血小板治療，常用的藥物有阿司匹林。如果是大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死，更需要應(yīng)用抗血小板藥物。如果是心源性栓塞，需要用抗凝治療。
  語音時(shí)長 1:35”
  郭倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-29 2191次

• 腦梗塞如何康復(fù)治療
  腦梗塞康復(fù)治療，需要把握下列十大原則：正確掌握康復(fù)治療的適應(yīng)癥，對存在腦水腫，肺水腫，心力衰竭，心肌梗死，消化道出血，高血壓危象，高熱等生命體征不穩(wěn)定和肺臟器功能衰竭的腦梗死患者，應(yīng)先以內(nèi)外科處理，待神志清楚、病情穩(wěn)定后再開始康復(fù)治療。早期開始康復(fù)，病情穩(wěn)定后24到48小時(shí)內(nèi)即開始，康復(fù)早期參與有利于患者癱瘓肢體功能預(yù)后。利用卒中單元管理模式有利于患者的早期康復(fù)，比如康復(fù)在卒中單元、神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房和急診科內(nèi)，與神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診內(nèi)科等醫(yī)生合作以解決患者的臨床問題，可以促進(jìn)患者的神經(jīng)功能的康復(fù)。預(yù)防性康復(fù)強(qiáng)調(diào)，二級預(yù)防與康復(fù)同步進(jìn)行。主動(dòng)性康復(fù)強(qiáng)調(diào)，隨意運(yùn)動(dòng)是偏癱康復(fù)的唯一目的，盡快用主動(dòng)性訓(xùn)練代替被動(dòng)性訓(xùn)練，在不同階段采用不同的康復(fù)方法和程序，根據(jù)攣癱期、痙攣期、后遺癥期等不同時(shí)期選擇不同的方法。強(qiáng)化性康復(fù)程序，康復(fù)治療的效果有時(shí)間依賴性和劑量依賴性的特點(diǎn)。綜合性康復(fù)有多種方式，感覺、運(yùn)動(dòng)、言語、交流、認(rèn)識、知覺、情感、心理、交感、副交感神經(jīng)、吞咽等都要綜合考慮，如卒中患者多合并嚴(yán)重心理障礙，宜嚴(yán)密觀察和關(guān)切卒中病人有無抑郁、焦慮，會嚴(yán)重的影響康復(fù)進(jìn)程和最終療效。全面的康復(fù)，不但有身體水平的，更重要的是活動(dòng)能力水平和參與能力水平的康復(fù)，包括生活能力和社會活動(dòng)能力的提高。長期康復(fù)，可從性、終身性的存在的，需要成年累月的堅(jiān)持，因此必須發(fā)展社會康復(fù)以達(dá)到人人享有康復(fù)服務(wù)的目標(biāo)。
  語音時(shí)長 2:50”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-08-08 5784次

• 中腦梗塞如何治療
  病情分析：患有中腦梗塞的患者急性期可以進(jìn)行溶栓治療。另外可以用一些抗血小板抗凝的藥物進(jìn)行治療，預(yù)防腦梗塞進(jìn)一步加重。另外存在腦水腫的患者需要應(yīng)用脫水的藥物，減輕腦水腫，需要應(yīng)用改善腦供血的藥物進(jìn)行治療。意見建議：腦梗塞的患者有可能會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，所以需要到醫(yī)院，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療。
  韓猛祥 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-10-25 1603次

• 空隙腦梗塞如何治療
  空隙腦梗塞，其實(shí)應(yīng)該叫腔隙性腦梗塞，這主要是因?yàn)槟┥覄?dòng)脈的堵塞引起的，如果沒有什么頭暈不適癥狀存在的話，是不需要用藥治療的，平時(shí)多吃一些青菜和水果，避免吃油膩的食物就可以了，而如果經(jīng)常出現(xiàn)頭暈，那可以服用阿司匹林，辛伐他汀和腦心通膠囊，這樣有助于改善。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-24 1901次

• 腦梗塞如何治療
  腦梗塞可以通過使用藥物治療、手術(shù)治療。1、藥物治療：腦梗塞可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用神經(jīng)保護(hù)類的藥物和改善腦血管循環(huán)類的藥物治療，比如依達(dá)拉奉注射液、胞二磷膽堿注射液、注射用尿激酶。2、手術(shù)治療：腦梗塞對于大腦半球的大面積腦梗死，如無禁忌證者可實(shí)行開顱減壓術(shù)或部分腦組織切除術(shù)治療，如果頸動(dòng)脈狹窄超過50
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-06 158次

• 腦梗塞早期如何治療
  腦梗塞早期治療最好的辦法是溶栓，一般是3~4.5個(gè)小時(shí)內(nèi)，最好送到醫(yī)院可以靜脈溶栓；如果過了這個(gè)時(shí)間，可以采取動(dòng)脈溶栓，或者是大血管堵塞，可以采取取栓治療。總的來講，就是想辦法開通血管，這樣就避免后遺癥出現(xiàn)。腦梗塞的患者早期癥狀多種多樣，取決于梗塞的大小、梗死的部位。大面積半球梗塞的患者可以出現(xiàn)偏癱
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-05-15 7156次