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• 遲發(fā)性腦出血

  遲發(fā)性腦出血主要發(fā)生在一些外傷之后的患者，通常表現(xiàn)為在第一次CT時(shí)沒(méi)有出血，再?gòu)?fù)查CT時(shí)發(fā)生了出血；或者在第一次CT時(shí)雖然有出血，在第二次CT檢查時(shí)在不同的部位有稀發(fā)的出血。對(duì)于這種情況，需要結(jié)合患者全身情況，來(lái)判斷是否需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。對(duì)于有遲發(fā)性腦出血的患者，有時(shí)我們還需要排除患者是否有凝血機(jī)制障礙等，一些容易誘發(fā)患者出現(xiàn)遲發(fā)性出血的因素。

  

  01:00
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-14 34817次

• 腦梗塞產(chǎn)生的肢體運(yùn)動(dòng)障礙應(yīng)該怎么進(jìn)行恢復(fù)

  腦梗塞以后多數(shù)的患者，會(huì)出現(xiàn)肢體功能偏癱，或者是活動(dòng)不利，造成肢體偏癱的原因有很多，比如說(shuō)患者長(zhǎng)期有高血壓，有糖尿病，有冠心病，有高脂血癥。首先要把血壓控制正常，血糖控制正常，血脂調(diào)至正常，這些才可以。另外還要用一些，降低血黏稠度的藥物，比如說(shuō)阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷片都可以。除了用這些藥以外，還要積極的應(yīng)用一些，促進(jìn)腦代謝的藥物，比如說(shuō)我們最常用的丹參酮、依達(dá)拉奉都可以。除了用藥治療以外，還要進(jìn)行一些肢體功能的康復(fù)。具體怎樣康復(fù)，最好是在有物理康復(fù)室的，醫(yī)生的指導(dǎo)下具體的應(yīng)用。所以如果腦梗塞的病人，出現(xiàn)肢體功能不利的話，最好是在藥物治療的同時(shí)，配合功能鍛煉效果才理想。

  

  01:32
  王燕 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-04-13 4464次

• 遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是怎樣發(fā)生的
  遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是因?yàn)榇罅块L(zhǎng)期的服用抗精神病藥物引起的緩慢的、不自主的、有節(jié)奏的、刻板的動(dòng)作。屬于錐體外系的反應(yīng)，往往具有不可逆性。發(fā)生機(jī)制通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，突觸前膜會(huì)釋放很多的多巴胺遞質(zhì)，進(jìn)入突觸間隙結(jié)合突觸后膜上的多巴胺受體產(chǎn)生效應(yīng)，維持正常人的這種精神活動(dòng)。如果突觸前膜釋放多巴胺減少了，進(jìn)入突觸間隙以后結(jié)合在突觸后膜的多巴胺受體產(chǎn)生的效應(yīng)也就減弱了，就會(huì)產(chǎn)生這種類(lèi)震顫麻痹綜合征。如果突觸前膜釋放多巴胺的遞質(zhì)增多了，結(jié)合在突觸后膜的多巴胺受體產(chǎn)生的效應(yīng)也就增強(qiáng)了，就會(huì)產(chǎn)生精神分裂癥的幻覺(jué)妄想等癥狀?？咕癫∷幬镏委熅穹至寻Y的原理就是通過(guò)藥物作用和突觸后膜多巴胺受體進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性的結(jié)合，減少多巴胺和突觸后膜受體產(chǎn)生效應(yīng)，使效應(yīng)將近正常強(qiáng)度達(dá)到治療的目的。但是如果長(zhǎng)期大量使用抗精神病藥物，長(zhǎng)期阻斷多巴胺和突觸后膜的受體結(jié)合會(huì)反饋性的使突觸后膜受體的敏感性增強(qiáng)。當(dāng)某一天減量或撤藥的時(shí)候多巴胺與這些敏感性增強(qiáng)的受體結(jié)合產(chǎn)生的效應(yīng)會(huì)大大增強(qiáng)，這個(gè)時(shí)候就很容易出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:01”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-11-12 2565次

• 如何預(yù)防遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的發(fā)生？
  遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為口、頰、舌的不規(guī)則運(yùn)動(dòng)，手指、手臂、腿和軀干的舞蹈樣動(dòng)作，這些特點(diǎn)都有不自主的特點(diǎn)，自己無(wú)法控制，在做其他自主運(yùn)動(dòng)時(shí)不自主運(yùn)動(dòng)減輕或者是消失，睡眠時(shí)可以完全消失，這些可與病人的怪異行為相區(qū)別，病人常常不意識(shí)到自己的異常運(yùn)動(dòng)，這可能與大腦前葉功能失調(diào)有關(guān)，遲發(fā)性肌張力的障礙表現(xiàn)為持久的斜頸、頭后仰。遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙多是在較長(zhǎng)期治療之后，尤其是劑量變動(dòng)之后多為不可逆的治療，頗為棘手。使用抗膽堿能藥物，無(wú)助于癥狀的改善，有的反而會(huì)加劇癥狀，早期發(fā)現(xiàn)并停用或減量使用，或者是換用錐體外系不良反應(yīng)輕的抗精神病藥物或許能夠緩解。因此在臨床使用藥物的過(guò)程中，要做好藥物劑量的緩慢加量，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，發(fā)現(xiàn)患者的上述表現(xiàn)及時(shí)調(diào)整劑量，同時(shí)要使用椎體外性反應(yīng)或者是遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，發(fā)生率比較低的藥物，這些都可以在一定程度上預(yù)防遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的發(fā)生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:09”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-08-30 1404次

• 如何預(yù)防遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙
  遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是由于長(zhǎng)期服用較大劑量抗精神病藥引起一組肌群不自主的節(jié)律性重復(fù)運(yùn)動(dòng)。發(fā)生率因藥物種類(lèi)、劑量、服藥期和個(gè)體差異而不同。遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的主要臨床表現(xiàn)是某一肌群的不自主的節(jié)律性重復(fù)運(yùn)動(dòng)。本病重點(diǎn)在于預(yù)防，服用抗精神病藥應(yīng)有明確適應(yīng)證。逐漸停藥后數(shù)月或1～2 年運(yùn)動(dòng)障礙逐漸緩解消退。需繼續(xù)治療可換用錐體外系副作用小的藥物，如氯氮平。
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2019-01-15 1701次

• 遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙指的是什么
  遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是由抗精神病藥物誘發(fā)的一種刻板、重復(fù)、持久、異常的不自主運(yùn)動(dòng)，主要見(jiàn)于長(zhǎng)期服用一年以上抗精神病藥物的患者，本病多發(fā)于老年女性，口服普通抗精神藥物，發(fā)病率為20%-30%。
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-21 1603次

• 遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是怎樣發(fā)生的
  遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是因?yàn)榇罅块L(zhǎng)期的服用抗精神病藥物引起的緩慢的、不自主的、有節(jié)奏的、刻板的動(dòng)作。屬于錐體外系的反應(yīng)，往往具有不可逆性。發(fā)生機(jī)制通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，突觸前膜會(huì)釋放很多的多巴胺遞質(zhì)，進(jìn)入突觸間隙結(jié)合突觸后膜上的多巴胺受體產(chǎn)生效應(yīng)，維持正常人的這種精神活動(dòng)。如果突觸前膜釋放多巴胺減少了，進(jìn)入突觸間隙
  李蓉蓉 主治醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 161次

• 遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是怎么樣發(fā)生的
  遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是因?yàn)榇罅块L(zhǎng)期的服用抗精神病藥物引起的緩慢的、不自主的、有節(jié)奏的、刻板的動(dòng)作。屬于錐體外系的反應(yīng)，往往具有不可逆性。發(fā)生機(jī)制通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，突觸前膜會(huì)釋放很多的多巴胺遞質(zhì)，進(jìn)入突觸間隙結(jié)合突觸后膜上的多巴胺受體產(chǎn)生效應(yīng)，維持正常人的這種精神活動(dòng)。如果突觸前膜釋放多巴胺減少了，進(jìn)入突觸間隙
  林偉成 副主任醫(yī)師廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院

  2022-04-08 100次