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• 小兒癲癇手術(shù)的適應(yīng)癥

  癲癇外科是小兒癲癇治療的重要一環(huán)，它主要適用于哪些患者，簡(jiǎn)單地說就是兩類，一類就是藥物難治性的小兒癲癇，第二類是病灶相關(guān)性的小兒癲癇。那什么叫藥物難治性的小兒癲癇，就是如果我們服用兩種合理選擇的藥物，單藥或者聯(lián)合應(yīng)用以后，仍然有癲癇發(fā)作的這些患者，如果我們?cè)\斷是正確的，我們選擇的藥物是正確的，兩種藥物經(jīng)過合理的用藥，就是藥物劑量也是正確的，然后吃了足夠的時(shí)間以后，他仍然有癲癇發(fā)作，那這時(shí)候我們就稱為藥物難治性小兒癲癇。我們就要進(jìn)行評(píng)估一下，看看他有沒有病灶什么原因，能不能進(jìn)行手術(shù)治療。第二是病灶相關(guān)性癲癇，就是如果有病灶這些患者，通過藥物治療是很難完全治愈的，所以這時(shí)候我們要考慮到外科。但是我們要注意一點(diǎn)，病灶相關(guān)性癲癇，并不是說有病灶就需要手術(shù)，因?yàn)橛行┎≡钏d癇不一定有關(guān)系，特別是比如說蛛網(wǎng)膜囊腫，它很多是跟癲癇沒有關(guān)系的，有蛛網(wǎng)膜囊腫并不代表去手術(shù)治療就能控制癲癇，所以一定是跟病灶有關(guān)的這種癲癇。所以總體，小兒癲癇的適應(yīng)癥是兩個(gè)，就是藥物難治性的小兒癲癇，和病灶相關(guān)性的小兒癲癇。

  

  01:42
  梁樹立 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

  2019-10-14 1573次

• 小兒腦癱手術(shù)的適應(yīng)癥

  小兒腦癱手術(shù)的適應(yīng)癥，我們要分手術(shù)的方法來進(jìn)行介紹。首先是選擇性脊髓后根切斷術(shù)，它主要是適用于痙攣型的腦癱，包括痙攣型的雙癱、痙攣型的這種四肢癱，當(dāng)然是以下肢為主的，和痙攣型的這種經(jīng)過藥物治療，或者巴氯芬治療沒有反應(yīng)的這些腦癱，可以進(jìn)行選擇性的后根切斷術(shù)。這種患者一般我們要選擇，3到8歲的年齡，它一般肌張力在三到四級(jí)的效果最好，當(dāng)然二到五級(jí)的，都可以考慮手術(shù)。對(duì)一些智力很差的，就是說生活都完全不能自理的，需要坐輪椅的，或者是這種全面伴有這種認(rèn)知損害的這些患者，包括10歲以上的，我們手術(shù)要慎重。對(duì)于選擇性周圍神經(jīng)的部分縮小術(shù)，它主要也是針對(duì)這種保守治療無效的這種痙攣型的腦癱，特別是單肢的癱。頸交感神經(jīng)，頸動(dòng)脈周交感神經(jīng)網(wǎng)的剝脫術(shù)，主要針對(duì)這種不隨意運(yùn)動(dòng)型的，腦癱伴有流口水或上肢肌張力不協(xié)調(diào)的這些，或者手部運(yùn)動(dòng)障礙的，這些患者可以考慮。

  

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  梁樹立 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

  2019-10-14 1506次

• 小兒先心病的手術(shù)適應(yīng)癥有哪些
  小兒先心病在治療當(dāng)中可以采取手術(shù)治療，但是不同的先天性心臟病的類型它也是有不同的適應(yīng)癥，而且手術(shù)的方式也不同，比如說外科的開胸手術(shù)，還有心內(nèi)科醫(yī)生做的非開胸的介入手術(shù)。如果是病人出現(xiàn)了動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，那么在一歲以內(nèi)在他的自行關(guān)閉之前，可以進(jìn)行這個(gè)相關(guān)的控制，但是到了一歲以后，基本上是不會(huì)關(guān)閉，所以說如果一歲以后還沒有關(guān)閉，那么就要給他進(jìn)行進(jìn)行相關(guān)的治療?，F(xiàn)在基本上就是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉都不用開胸治療，可以做內(nèi)科封堵治療，如果這個(gè)孩子是一歲以內(nèi)就出現(xiàn)了反復(fù)的一些癥狀，像咳嗽，氣急，反復(fù)的肺炎，心力衰竭，那么這種情況就要盡早的進(jìn)行介入手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-01-14 1264次

• 先心病介入封堵術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
  先心病介入封堵的適應(yīng)癥主要為房間隔缺損，室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，肺動(dòng)脈瓣狹窄，冠狀動(dòng)脈瘺，肺動(dòng)靜脈瘺，降主動(dòng)脈縮窄等，隨著手術(shù)技術(shù)和介入水平的發(fā)展，介入技術(shù)，引入外科手術(shù)，聯(lián)合治療一些復(fù)雜先天性心臟病，稱為雜交手術(shù)，主要包括房間隔球囊造口術(shù)及復(fù)雜先心體肺側(cè)枝血管栓塞術(shù)。其操作方法是治療時(shí)，醫(yī)生穿刺病人血管一般采用大腿根部血管，通過特制的直徑2-4mm的鞘管在X線和超聲的引導(dǎo)下，將大小合適的封堵器送至病變部位，封堵缺損或未閉合的動(dòng)脈導(dǎo)管以達(dá)到治療目的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-17 2636次

• 先心病介入封堵術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
  病情分析：先心病介入封堵的適應(yīng)癥主要為 ：房間隔缺損，室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，冠狀動(dòng)脈瘺，肺動(dòng)靜脈瘺等。 操作方法：醫(yī)生穿刺病人血管一般采用大腿根部血管，通過特制的直徑2-4mm的鞘管在X線和超聲的引導(dǎo)下，將大小合適的封堵器送至病變部位，封堵缺損或未閉合的動(dòng)脈導(dǎo)管以達(dá)到治療目的。意見建議：懷疑患者有先心病時(shí)，建議患者心內(nèi)科或心外科就診，首先需完善心臟彩超、心導(dǎo)管檢查等明確病變的類型，根據(jù)不同的病變，選擇不同的治療方式。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-26 702次

• 小兒腦癱的手術(shù)適應(yīng)癥有哪些
  病情分析：小兒出現(xiàn)腦癱，需要進(jìn)行手術(shù)治療，臨床上適應(yīng)癥包括長(zhǎng)期出現(xiàn)癲癇發(fā)作，藥物治療無效。同時(shí)，如果患兒出現(xiàn)痙攣性的腦癱，引起雙下肢肌張力增高，出現(xiàn)明顯的行走異常，也屬于手術(shù)適應(yīng)癥。意見建議：出現(xiàn)以上臨床癥狀之后，家屬應(yīng)該及時(shí)帶孩子就醫(yī)，綜合判斷是否適合進(jìn)行手術(shù)。在術(shù)后應(yīng)該及時(shí)注意調(diào)整營(yíng)養(yǎng)，對(duì)孩子進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐颇冒茨Α?/div>

  王林中 主任醫(yī)師鄂州市中心醫(yī)院

  2020-06-11 501次

• 先必新適應(yīng)癥
  先必新一般指的是依達(dá)拉奉右莰醇注射用濃溶液，依達(dá)拉奉右莰醇注射用濃溶液的適應(yīng)癥為急性缺血性腦卒中的患者。依達(dá)拉奉右莰醇注射用濃溶液是由依達(dá)拉奉和右莰醇兩種成分組成，這兩種成分均可以對(duì)急性缺血性腦卒中的患者起到很好的療效。
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2022-09-08 412次

• 乳腺結(jié)節(jié)手術(shù)適應(yīng)癥有哪些
  乳腺結(jié)節(jié)的手術(shù)適應(yīng)癥主要有以下幾點(diǎn)：第一，結(jié)節(jié)屬于實(shí)性，而且單發(fā)，大小超過1cm。第二，無論大小，單發(fā)或者多發(fā)，實(shí)性結(jié)節(jié)只要彩超提示邊界不規(guī)則，并且有強(qiáng)回聲鈣化灶或者豐富的血流，一般都建議手術(shù)。第三，長(zhǎng)期單發(fā)或者多發(fā)的小結(jié)節(jié)，經(jīng)藥物保守治療不緩解或者短期內(nèi)出現(xiàn)增大。第四，有明確的乳腺癌家族史，或者長(zhǎng)
  高銀光 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-02 148次