問(wèn)矮小癥需要測(cè)什么
病情描述:
矮小癥需要測(cè)什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
這個(gè)病一定要進(jìn)行身體檢查,身高、體重、頭圍、生命表徵、畸形、心雜音、內(nèi)臟狀況。骨齡檢查,左手X光像顯示骨骼發(fā)育狀況,醫(yī)師以此判定骨齡來(lái)推測(cè)孩童生長(zhǎng)發(fā)育狀況。還有內(nèi)分泌檢查,有甲狀腺檢查、生長(zhǎng)素、或皮質(zhì)醇。染色體檢查,懷疑有染色體異常。
意見建議:
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矮小癥需要做哪些檢查第一,做電解質(zhì),包括血鈣、血磷、血鉀,這個(gè)也可以提示我們一些疾病的診斷方向。第二,做骨齡,比如像生長(zhǎng)激素缺乏的病人,他就可以出現(xiàn)骨齡的落后;包括性腺功能減退的患者,也是可以出現(xiàn)骨齡落后的;包括甲狀腺功能減退的患者,也可以出現(xiàn)骨齡落后。第三,做甲狀腺功能檢測(cè),主要是要排除甲狀腺功能減退所致的矮小癥。第四,做性激素,甚至是促性腺激素釋放激素的興奮試驗(yàn),還有絨毛膜促性腺激素的興奮試驗(yàn),主要是要確定患者有沒(méi)有性腺功能減退所致的矮小癥。甚至是性腺功能減退,它發(fā)生的部位到底是垂體還是靶腺,比如睪丸或者是卵巢,來(lái)確定矮小癥性腺功能減退的病變部位。第五,做生長(zhǎng)激素,包括胰島素樣生長(zhǎng)因子-1,以及胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-3,甚至是生長(zhǎng)激素的激發(fā)試驗(yàn),主要是幫助了解有沒(méi)有生長(zhǎng)激素的分泌不足,或者生長(zhǎng)激素的缺乏,以及生長(zhǎng)激素的抵抗。第六,我們必要的時(shí)候還需要做染色體的核型,做骨密度,還有骨骼的X線片。這些都是幫助我們來(lái)明確矮小癥的病因,甚至在治療過(guò)程中來(lái)隨訪它的療效,以及甚至決定治療是否終止,或者是等等的一些相關(guān)的檢查。02:27
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矮小癥癥狀有的可以表現(xiàn)出來(lái)短肢型的矮小,這種人四肢比較短小,但是他的軀干并不短。這種往往是見于克丁病,就是先天性的甲狀腺功能減退的患者,還有軟骨發(fā)育不全的。另外,他可以表現(xiàn)出軀干比較短,但是他的四肢并不短,這種主要是脊柱沒(méi)有發(fā)育好,見于脊柱、骨骺發(fā)育不良的,還有多發(fā)性半椎體的,包括粘多糖沉積的這些病人。矮小可以表現(xiàn)出均勻性的矮小,像垂體的生長(zhǎng)激素不夠的這部分患者,還有一些遺傳綜合征,像先天性的卵巢發(fā)育不良的這部分患者,還有一些家族性的矮小,都是屬于均勻性的矮小。事實(shí)上,我們說(shuō)矮小有很多原因所導(dǎo)致,有的是一些慢性系統(tǒng)性疾病,比如營(yíng)養(yǎng)不良;有些是內(nèi)分泌的疾病,像甲減;垂體功能減退引起的,像侏儒癥;還有體質(zhì)性矮小,青春期發(fā)育延遲的。當(dāng)然也有一些先天性疾病,包括一些染色體疾病,像21-三體型,還有先天性的侏儒癡呆綜合征等等,還有一些代謝疾病,像粘多糖沉積、腎小管酸中毒、維生素D佝僂病,就是抗維生素D性的佝僂病、糖原累積病等等,這些都是矮小的原因。事實(shí)上我們面對(duì)一個(gè)矮小,我們既要去看他到底是短肢性的矮小,還是短軀干的矮小,還是均勻性的矮小,我們又要去分析什么原因,然后才能夠針對(duì)這些病因進(jìn)行處理。02:44
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矮小癥需要什么檢查一,生長(zhǎng)激素刺激實(shí)驗(yàn),隨意取血測(cè)血GH,對(duì)診斷沒(méi)有意義,但若任意血GH水平明顯高于正常,可排除GHD。懷疑GHD兒童必須做GH刺激實(shí)驗(yàn),以判斷垂體分泌GH功能。二,血GH的24小時(shí)分泌譜測(cè)定,24小時(shí)的GH分泌量能比較準(zhǔn)確反映體內(nèi)GH分泌情況,尤其是對(duì)GHND患兒。三,胰島素和生長(zhǎng)因子的測(cè)定。四,x線檢查、ct或mri檢查骨齡,如果確定為GHD患兒,根據(jù)需要做頭顱ct或mri檢查。以了解下丘腦垂體有無(wú)器質(zhì)性病變。五,GHD一旦確定,必須檢查下丘腦垂體軸的其它功能,根據(jù)臨床表現(xiàn)測(cè)定tsh、t4或者促甲狀腺釋放激素刺激實(shí)驗(yàn)和促黃體生成素釋放實(shí)驗(yàn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
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矮小癥需要注意什么矮小癥患者要做到:一,保證充足的睡眠,在睡眠狀態(tài)下生長(zhǎng)激素的分泌量是清醒狀態(tài)的三倍左右,孩子在晚上十點(diǎn)前就應(yīng)該入睡,每天保證8到9小時(shí)的睡眠,夏天午睡至少半小時(shí)。二、積極防止防治疾病,各種引起生理功能紊亂的急慢性疾病對(duì),對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育都產(chǎn)生了直接影響。三、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),沒(méi)有足夠的運(yùn)動(dòng)量不利于長(zhǎng)高,促進(jìn)身高生長(zhǎng)的方面有效的運(yùn)動(dòng)有跳繩、摸高、單杠、雙杠等。四、注重營(yíng)養(yǎng)、不偏食,應(yīng)多吃蛋白質(zhì)如面粉、小麥胚芽,豆類,蝦,螃蟹,貝殼,海藻,牛肉、雞肉、肝臟、豬腿肉、蛋、牛奶以及深色的蔬菜等,多汁富含鈣磷等無(wú)機(jī)鹽的食物,多吃富含鋅的食物。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
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矮小癥需要測(cè)分時(shí)生長(zhǎng)激素嗎引起矮小癥的原因比較多,需要查明原因,準(zhǔn)診斷明確,還能治療的。除了查血尿常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能、血生化、生長(zhǎng)因子、垂體磁共振、測(cè)骨齡等,還要測(cè)生長(zhǎng)激素,也就是生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn),因?yàn)樯L(zhǎng)激素是峰值分泌的,不同時(shí)間段的分泌值是不一樣的,隨機(jī)采血化驗(yàn)是不能了解生長(zhǎng)激素分泌的高峰值的,所以需要通過(guò)藥物刺激,然后在30分鐘、60分鐘90分鐘120分鐘分別抽血化驗(yàn)生長(zhǎng)激素水平。
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矮小癥抽血驗(yàn)如何測(cè)矮小癥抽血最關(guān)鍵的是生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn),它需要應(yīng)用兩種藥物聯(lián)合的實(shí)現(xiàn)激發(fā)的過(guò)程,而且要在空腹,30分鐘60分鐘90分鐘甚至120分鐘,進(jìn)行連續(xù)的抽血化驗(yàn)得出結(jié)論,其他的化驗(yàn)還包括甲功的檢查,肝腎功能,離子,生長(zhǎng)因子,血糖等的檢測(cè)。
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孩子矮小癥需要打什么針矮小癥是要打生長(zhǎng)激素的,效果還是可以的,這個(gè)是需要看自身的吸收還有體質(zhì)情況確定的,生長(zhǎng)激素適用于生長(zhǎng)激素缺乏,宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩,特發(fā)性矮小,先天性軟骨發(fā)育不良,家族性矮小積極要求治療者,基因重組人生長(zhǎng)激素,替代治療已被廣泛地應(yīng)用。目前大都是采用1.0單位每千克每日,臨睡前皮下注射一次,每周6-7次的方案
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什么是矮小癥矮小癥即孩子身高低于同年齡、同性別、同種族正常兒童平均身高的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(-2SD)或第三百分位(p3)以下,就可診斷為矮小癥。生活中,如果孩子長(zhǎng)期低于同齡人半個(gè)頭、一直坐在班級(jí)第一排,3歲以前,每年增高小于7厘米,3歲到青春期以前,每年增高小于5厘米,青春期以后,每年增高小于6厘米,則可懷疑為生長(zhǎng)發(fā)