問如何確診房間隔缺損類型
病情描述:
如何確診房間隔缺損類型
答醫(yī)生回答
病情分析:
房間隔缺損是小兒常見的先天性心臟病的一種。一般就是在查體的時候,可以聽診到孩子的心前區(qū)可聞及二級到三級的收縮期區(qū)的雜音。孩子身體發(fā)育方面,有的孩子可以基本正常,有的孩子會比較瘦弱,經(jīng)常反復(fù)的呼吸道感染,確診房間隔缺損的類型,還是要依靠心臟彩超的檢查。
意見建議:
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如何治療房間隔缺損房間隔缺損主要有兩種治療方法,一種就是介入封堵,就相當于墻上有一個洞,介入封堵是通過大腿根送一個管子進去,到了洞那兒,然后拿一個傘,從兩邊把洞給夾上。但是介入封堵有一個前提條件,就是墻的四周的邊都比較完整,有邊可夾,所以一般對于中央型的房間隔缺損,或者不是特別大的房間隔缺損,是比較實用的。另外一種就是外科手術(shù),對于外科手術(shù)來說,所有的房間隔缺損,包括合并一些其它畸形的,都可以做到根治。目前對于不能做介入封堵的房間隔缺損,一般我們采用的都是,右側(cè)肋間的小切口,比如在這個位置,有一個四五毫米左右的小切口進去,根據(jù)房間的缺損大小,進行補片修補,或者直接縫合。還有一些更小的房間隔缺損,比如5毫米以下的卵圓孔未閉,這種就建議患者,不要太著急到醫(yī)院就診。因為卵圓孔有時候有自愈的傾向,所以可以持續(xù)觀察到學齡前,或者到成人都可以。但是如果它沒有愈合,或者患者臨床上容易有偏頭痛各種癥狀,有可能跟房間隔缺損有關(guān)系,我們建議就做介入封堵。01:52
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室間隔缺損和房間隔缺損哪個嚴重室間隔缺損和房間隔缺損,哪個更嚴重呢,實際上這兩種疾病都是我們心臟外科里面,最常見的先天性心臟病,而且很多都是伴發(fā)的,既合并室間隔缺損,也合并房間隔缺損,但是對于單純的室間隔缺損或者單純的房間隔缺損,哪個嚴重呢,室間隔缺損,因為它相對來說,左心室跟右心室之間的壓力階差更大。所以,比如一個5毫米左右的室間隔缺損,他就會有很明顯的臨床表現(xiàn),第一,雜音會非常響;第二,心臟擴大很明顯,孩子也很容易得呼吸道感染,容易生長發(fā)育受限。但對一個5毫米左右,房間隔缺損的患者是不會有任何臨床癥狀的。但是,如果是一個很大的房間隔缺損,比如說20毫米,他可能也會有一些臨床表現(xiàn),生長發(fā)育受限、呼吸道感染,所以如果你從大小上來講,同樣大小的房間隔缺損或者室間隔缺損,肯定是室間隔缺損的癥狀更明顯,但是不同的疾病,都有不同的輕重,不同的疾病之間,是不能完全類比的。01:34
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房間隔缺損如何診斷房間隔缺損可通過患者的癥狀體征,輔助檢查來診斷。對于小的房間隔缺損兒童時期,一般無癥狀,隨年齡增長癥狀逐漸顯現(xiàn),勞力性呼吸困難為主要表現(xiàn),繼之可發(fā)生室上性心律失常,特別是房撲,房顫,而使癥狀加重。體格檢查最典型的體征為肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進,呈固定性分裂,并可聞及2-3級收縮期噴射性雜音。輔助檢查心電圖可有電軸右偏,右室肥大,右束支傳導(dǎo)阻滯等表現(xiàn)。X線檢查可見右房右室增大,肺動脈段突出及肺血管影增加。超聲心動圖:二維超聲心動圖可顯示房間隔回聲失落,右心負荷過重,彩色多普勒超聲心動圖可顯示心房水平分流,經(jīng)食管超聲可更準確地測量房間隔缺損大小和部位。語音時長 01:45”
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室間隔缺損房間隔缺損原發(fā)孔缺損與室間隔大缺損不容易鑒別,尤其伴有肺動脈高壓者,原發(fā)孔缺損的雜音較柔和,常是右心室肥大,伴有二尖瓣分裂的可出現(xiàn)左心室肥大。心電圖常有P-R間期延長,心向量圖額面QRS環(huán)逆鐘向運行,最大向量左偏,環(huán)的主體部移向上向左,有鑒別價值。但最可靠的是心導(dǎo)管檢查,應(yīng)用超聲心動圖檢查也是鑒別診斷意義。對左心室-右心房缺損的鑒別診斷應(yīng)予注意。語音時長 1:22”
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房間隔缺損如何診斷病情分析:房間隔缺損,通過臨床癥狀加上x線輔助檢查和心電圖檢查,超聲心動圖,心血管造影都可以確定畸形的部位,性質(zhì)以及進行血流動力學檢查。比如通過x線可以看到房室增大,右房、右室大。心影呈梨形,肺動脈段凸出,肺野充血,肺門“舞蹈”。意見建議:根治有賴于外科手術(shù)治療,現(xiàn)在用心導(dǎo)管介入治療,已達到治療目的。
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房間隔缺損要做哪些檢查確診病情分析:房間隔缺損的患者要進行系統(tǒng)的檢查,包括心電圖檢測,動態(tài)心電圖檢測,超聲心動圖檢測,心臟核磁共振檢測。以及實驗室的檢測,根據(jù)患者的臨床癥狀體征就能夠明確診斷疾病。意見建議:患者一定要注意保暖,避免感冒和感染,還要避免做劇烈的運動,可以吃一些有營養(yǎng)易消化的食物,但是要避免暴飲暴食。
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房間隔缺損要做哪些檢查確診房間隔缺損,可以選擇心血管內(nèi)科就診,進行心臟彩超檢查,可以幫助確診。房間隔缺損也是比較常見的先天性心臟病,主要的治療方式是手術(shù)治療,一些輕微的可能在3到5歲前會自然的閉合。預(yù)防先天性心臟病,首先在懷孕期間就要避免一些有害因素。首先應(yīng)避免使用一些對胎兒發(fā)育有影響的藥物,避免接觸放射性的物質(zhì),避免煙酒。
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房間隔缺損房間隔缺損屬于先天性心血管臟病最常見的一種類型,約占先天性心臟病的20%-30%左右,女性發(fā)病率要高于男性,并且具有明顯的家族遺傳傾向。本病一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性孔缺損,臨床上常常合并出現(xiàn)。房間隔缺損在兒童時期的臨床癥狀一般很輕微,找不到具體的體征,所以很多人一直至成年時期才被發(fā)現(xiàn),預(yù)后情況也不一樣