原發(fā)孔缺損與室間隔大缺損不容易鑒別，尤其伴有肺動(dòng)脈高壓者，原發(fā)孔缺損的雜音較柔和，常是右心室肥大，伴有二尖瓣分裂的可出現(xiàn)左心室肥大。
心電圖常有P-R間期延長(zhǎng)，心向量圖額面QRS環(huán)逆鐘向運(yùn)行，最大向量左偏，環(huán)的主體部移向上向左，有鑒別價(jià)值。但最可靠的是心導(dǎo)管檢查，應(yīng)用超聲心動(dòng)圖檢查也是鑒別診斷意義。對(duì)左心室-右心房缺損的鑒別診斷應(yīng)予注意。
室間隔缺損房間隔缺損
柳瑞副主任醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院 心血管外科
2018-08-21 3226次
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室間隔缺損和房間隔缺損哪個(gè)嚴(yán)重室間隔缺損和房間隔缺損，哪個(gè)更嚴(yán)重呢，實(shí)際上這兩種疾病都是我們心臟外科里面，最常見(jiàn)的先天性心臟病，而且很多都是伴發(fā)的，既合并室間隔缺損，也合并房間隔缺損，但是對(duì)于單純的室間隔缺損或者單純的房間隔缺損，哪個(gè)嚴(yán)重呢，室間隔缺損，因?yàn)樗鄬?duì)來(lái)說(shuō)，左心室跟右心室之間的壓力階差更大。所以，比如一個(gè)5毫米左右的室間隔缺損，他就會(huì)有很明顯的臨床表現(xiàn)，第一，雜音會(huì)非常響；第二，心臟擴(kuò)大很明顯，孩子也很容易得呼吸道感染，容易生長(zhǎng)發(fā)育受限。但對(duì)一個(gè)5毫米左右，房間隔缺損的患者是不會(huì)有任何臨床癥狀的。但是，如果是一個(gè)很大的房間隔缺損，比如說(shuō)20毫米，他可能也會(huì)有一些臨床表現(xiàn)，生長(zhǎng)發(fā)育受限、呼吸道感染，所以如果你從大小上來(lái)講，同樣大小的房間隔缺損或者室間隔缺損，肯定是室間隔缺損的癥狀更明顯，但是不同的疾病，都有不同的輕重，不同的疾病之間，是不能完全類比的。
01:34
景小勇
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019-08-15 11707次
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什么是室間隔缺損室間隔缺損是我們最常見(jiàn)的先天性心臟病，也是各種復(fù)雜先天性心臟病的基礎(chǔ)。心臟相當(dāng)于一個(gè)有四個(gè)房子的屋子，右心房、右心室、左心房、左心室。右心室跟左心室相當(dāng)于是兩個(gè)血泵，負(fù)責(zé)把回收回來(lái)的血打出去。一般情況下右室的壓力是左室壓力的五分之一左右，所以如果這個(gè)墻上有一個(gè)洞，它就會(huì)從高壓的左室分流血流，分流到右室去，這個(gè)在臨床上產(chǎn)生雜音跟癥狀，這個(gè)就叫室間隔缺損。室間隔缺損一般根據(jù)部位的不同分為常見(jiàn)的有三類：一類是膜周部的室間隔缺損，緊鄰三尖瓣，就是膜周組織室間隔缺損，這種室間隔缺損有時(shí)候它會(huì)比較小的室間隔缺損，它有時(shí)候會(huì)有膜部瘤形成，會(huì)重新粘連，有可能會(huì)有自愈傾向。另外就是肌肉，四周都是肌肉，肌部的室間隔缺損。還有干下的室間隔缺損，就主動(dòng)脈干下的室間隔缺損，一般肌部的室間隔缺損跟干下的室間隔缺損是不可能長(zhǎng)上的。膜周的很小的合并膜部瘤的室間隔缺損是有可能會(huì)有自愈傾向的。
01:42
景小勇
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019-08-15 13209次
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房間隔缺損室間隔缺損兩種疾病都是屬于先天性心臟病，房間隔缺損比例略多，占先天性心臟病的30%，室間隔缺損占先天性心臟病的10%。房間隔缺損男女比例為1:2，分為繼發(fā)孔和原發(fā)孔型，繼發(fā)孔型比較常見(jiàn)。左心房血液經(jīng)缺損流入右心房，肺血量增加，發(fā)生肺動(dòng)脈高壓后，左向右分流減少并出現(xiàn)右向左分流。室間隔缺損根據(jù)缺損的部位分為室上嵴上型、室上嵴下型（最常見(jiàn)，又稱為膜部缺損）、隔瓣后型和肌部缺損。左心室血液經(jīng)缺損進(jìn)入右心室，治療是外科手術(shù)或經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2018-08-28 4763次
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室間隔缺損伴房間隔缺損新生兒小于3毫米的房間隔缺損，多會(huì)在三個(gè)月內(nèi)自然閉合，大于8毫米的房間隔缺損一般不會(huì)自然閉合，房缺分流量較大的均需要手術(shù)治療，可在三到五歲時(shí)體外循環(huán)下，直視關(guān)閉。反復(fù)呼吸道感染，發(fā)生心力衰竭或者是合并肺動(dòng)脈高壓的患者應(yīng)該及時(shí)手術(shù)治療。房間隔缺損也可以通過(guò)介入性心導(dǎo)管術(shù)應(yīng)用雙面蘑菇傘關(guān)閉缺損，室間隔缺損有自然閉合的可能，中小缺損可在門診隨訪至學(xué)齡前期有臨床癥狀反復(fù)呼吸道道感染和充血性心力衰竭時(shí)，應(yīng)該抗感染治療，強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等內(nèi)科處理，大中型缺損有難以控制的充血性心力衰竭的患者，肺動(dòng)脈高壓持續(xù)超過(guò)體循環(huán)的二分之一或者循環(huán)比大于二比一的時(shí)候，應(yīng)該及時(shí)處理。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:14”
張博
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-08-26 3224次
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房間隔缺損和室間隔缺損哪個(gè)嚴(yán)重房間隔缺損和室間隔缺損，不能進(jìn)行單純的比較，要具體情況具體對(duì)待，主要的要看面積的大小，以及有沒(méi)有合并癥的情況。從整體來(lái)看的話，室間隔缺損，一般會(huì)比房間隔缺損，更為嚴(yán)重一些，因?yàn)閮蓚€(gè)心室間的壓力差更大一些，這樣左向右分流的血液更多，會(huì)加重患兒的病情，如果是房間隔缺損，兩心房之間的血液流動(dòng)相對(duì)來(lái)說(shuō)要少一些，所以，病情就會(huì)緩慢一些，癥狀也會(huì)比較輕一些。
蘇娟
主治醫(yī)師濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
2018-12-16 3201次
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室間隔缺損房間隔缺損怎么辦?如果房間隔和室間隔缺損同時(shí)存在，可以引起心臟內(nèi)左向右分流量增加，對(duì)心臟功能影響比較大，需要在合適的時(shí)機(jī)，積極治療。輕微的房間隔缺損在學(xué)齡前會(huì)有自愈的可能，這種情況下不需要住院治療，但是嚴(yán)重者并且二者同時(shí)存在，還是住院治療效果更好。
楊偲
主治醫(yī)師吉林大學(xué)第一醫(yī)院
2018-12-20 2805次
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室間隔缺損和房間隔缺損哪個(gè)嚴(yán)重在先天性心臟病中，室間隔缺損和房間隔缺損是兩種常見(jiàn)的類型?？傮w而言，室間隔缺損通常比房間隔缺損更為嚴(yán)重，這主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：室間隔缺損是指左心室和右心室之間的間隔出現(xiàn)缺損，導(dǎo)致心室間的異常分流。由于心室間的壓力差較大，這種缺損對(duì)肺血管
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2024-10-31 0次
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室間隔缺損和房間隔缺損哪個(gè)嚴(yán)重一般情況下，室間隔缺損比房間隔缺損相對(duì)嚴(yán)重。室間隔缺損是左心室和右心室之間的缺損造成的異常分流，心室之間的壓力差比較大，對(duì)肺血管造成的影響大，容易產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓；而房間隔缺損是在心房之間的異常分流，心房之間的壓力差較小，對(duì)肺血管的影響是需要長(zhǎng)時(shí)間的作用才會(huì)產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，所以室間隔缺損比房間隔缺損嚴(yán)
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-02-17 675次
