問二型呼吸衰竭不宜吸高濃度氧的原因有哪些
病情描述:
二型呼吸衰竭不宜吸高濃度氧的原因有哪些
答醫(yī)生回答
病情分析:
2型呼吸衰竭的患者以高二氧化碳為主要表現(xiàn),患者如果吸入的氧濃度過高,會(huì)刺激呼吸中樞,導(dǎo)致呼吸頻率減慢,呼吸深度變淺,從而加重二氧化碳潴留的情況。
意見建議:
2型呼吸衰竭,需要給予低流量吸氧患者,患者如果仍然血氧偏低的話,可以考慮呼吸機(jī)輔助呼吸。意識(shí)清醒的給予無創(chuàng)呼吸機(jī)治療,意識(shí)不清的給予有創(chuàng)呼吸機(jī)治療。
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二型呼吸衰竭吸氧濃度是多少二型呼吸衰竭是指的氧濃度低,二氧化碳高。就是同時(shí)有缺氧,同時(shí)二氧化碳潴留,這叫二型呼衰。一般氧分壓如果低于了60毫米汞柱,就叫一型呼衰。如果同時(shí)伴有二氧化碳的潴留,就二氧化碳大于50個(gè)毫米汞柱,這兩個(gè),有缺氧、有二氧化碳潴留,叫二型呼衰。呼衰出現(xiàn)一般都會(huì)覺得要給他吸氧,但是并不是氧濃度越高越好。如果要只是一型呼衰,可以給他吸氧濃度稍微高一點(diǎn),就是可以達(dá)到氧濃度的50%,但是要50%以下,不能高于50%。如果是二型呼衰,氧濃度就要給30%,不能太高的氧。大家覺得缺氧就要給他氧,就讓他改善缺少,但實(shí)際上呼吸中樞是需要二氧化碳來刺激它。如果沒有二氧化碳刺激呼吸中樞就會(huì)抑制了,就不呼吸了,人就沒有自主呼吸了。所以有一定的二氧化碳是維持呼吸的一個(gè)基本的需求。再一個(gè)如果氧濃度太高,人就會(huì)出現(xiàn)氧中毒。肺泡里邊就會(huì)出現(xiàn)水腫,反而加重缺氧,氧進(jìn)不去了。所以我們吸氧的時(shí)候,并不是越高越好,是根據(jù)病情程度不一樣。一般如果二型呼衰了,就是有二氧化碳潴留了,我們的吸氧就最多30%,氧濃度不要過高。如果只是一型呼衰,沒有二氧化碳潴留,可以氧濃度達(dá)到50%,但是也不能再高了,再高就會(huì)容易出現(xiàn)氧中毒了。02:24
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二型呼吸衰竭氧療原則二型呼衰氧療原則主要是根據(jù)二型呼衰的特點(diǎn)來決定的。二型呼衰一方面是有缺氧,就是氧飽和度比較低,含氧量比較低,同時(shí)它還有二氧化碳的增高。所以治療的時(shí)候,它的用氧的原則,氧濃度不要過高,一方面要改善缺氧,同時(shí)也要在使用氧療的時(shí)候不增加二氧化碳的濃度。所以氧療的原則,它的氧療濃度要低于35%,要持續(xù)地低流量的給氧,這樣持續(xù)就可以使氧氣充分的得到改善。同時(shí)低流量吸氧,就要讓二氧化碳充分的往外排出,使內(nèi)部的氣體交換能夠正常的進(jìn)行。這樣是二型呼衰用氧的用氧原則。01:24
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二型呼吸衰竭氧療濃度二型呼吸衰竭吸氧濃度,切記不要過高,否則會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制的危險(xiǎn)。正確的吸氧方法是的低濃度持續(xù)吸氧,吸氧濃度在一到兩個(gè)立升左右,還有應(yīng)該觀察患者的神志,呼吸、心率、血壓和尿量的情況。因?yàn)槎秃粑ソ?,不僅有缺氧又有二氧化碳潴留。長(zhǎng)期的二氧化碳潴留,呼吸中樞會(huì)對(duì)其敏感性下降,而且動(dòng)脈二氧化碳分壓升高超過了一定的限度,即可對(duì)呼吸有抑制作用。呼吸中樞興奮性的維持只有依靠缺氧對(duì)外界感受器的刺激,這種病人給氧的濃度低,既要改善嚴(yán)重的需要的缺血缺氧癥狀,又要維持缺氧狀態(tài)對(duì)呼吸的刺激作用,避免迅速糾正缺氧造成的二氧化碳潴留進(jìn)一步升高。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
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2型呼吸衰竭不能高濃度吸氧的原因Ⅱ型呼吸衰竭是指血?dú)舛趸挤謮捍笥?0mmHg,伴或不伴有低氧血癥,其多見于肺換氣功能不足而使血二氧化碳升高引起,多由于慢性阻塞性肺疾病所致。此類病人在氧療時(shí)多需要低濃度、低流量的氧療,而不能高濃度吸氧,因?yàn)楹粑袠械幕瘜W(xué)感受器對(duì)二氧化碳的反應(yīng)差,呼吸主要靠低氧對(duì)外周化學(xué)感受器以及呼吸中樞的刺激來維持,若吸入高濃度氧,從而糾正了低氧血癥,也就削弱了低氧對(duì)化學(xué)感受器的刺激作用,使呼吸進(jìn)一步抑制,而肺通氣功能也進(jìn)一步惡化,二氧化碳潴留情況更加嚴(yán)重,甚至是出現(xiàn)肺性腦病而昏迷。但臨床上如患者血氧飽和度明顯下降,為了糾正低氧,必要時(shí)也可以高濃度吸氧,但應(yīng)盡快使用有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
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二型呼吸衰竭為什么不能高濃度吸氧病情分析:二型呼吸衰竭的病人會(huì)出現(xiàn)低氧以及二氧化碳潴留的情況,此時(shí)如果使用高濃度的氧氣吸入,會(huì)刺激呼吸中樞,引起呼吸頻率變慢,呼吸深度變淺,從而加重二氧化碳潴留,使患者意識(shí)障礙加重。意見建議:二型呼吸衰竭的病人應(yīng)當(dāng)給予低流量吸氧,如果患者仍然存在低氧血癥的話,需要應(yīng)用呼吸機(jī)治療。
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2型呼吸衰竭給氧的濃度2型呼吸衰竭應(yīng)低流量吸氧定義是每分鐘1-2升,正是因?yàn)橐S持外周化學(xué)感受器的興奮性,不至于造成呼吸中樞的抑制。因此一定要保證在短期內(nèi)對(duì)于二型呼吸衰竭不能迅速解決病人的缺氧狀態(tài),而要持續(xù)地低流量地吸氧,緩慢地糾正缺氧,這樣保證外周化學(xué)感受器感受的興奮性。
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2型呼吸衰竭不能高濃度吸氧的原因Ⅱ型呼吸衰竭是指血?dú)舛趸挤謮捍笥?0mmHg,伴或不伴有低氧血癥,其多見于肺換氣功能不足而使血二氧化碳升高引起,多由于慢性阻塞性肺疾病所致。此類病人在氧療時(shí)多需要低濃度、低流量的氧療,而不能高濃度吸氧,因?yàn)楹粑袠械幕瘜W(xué)感受器對(duì)二氧化碳的反應(yīng)差,呼吸主要靠低氧對(duì)外周化學(xué)感受器以及呼吸中樞的刺激來
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2型呼吸衰竭為什么不能高濃度吸氧二型呼衰主要是因?yàn)椴∪嗽趪?yán)重缺氧的前提下合并了二氧化碳的潴留,這類的病人可以表現(xiàn)為反復(fù)的胸悶,呼吸困難等等,嚴(yán)重的病人可以出現(xiàn)煩躁,甚至昏迷等肺性腦病。對(duì)于2型呼衰的病人是不能給予高濃度吸氧的,因?yàn)楦邼舛鹊奈蹩梢砸种撇∪说耐庵艿幕瘜W(xué)感受器,抑制病人的呼吸,引起病人的呼吸的變淺變慢,導(dǎo)致病人呼吸的潮