問(wèn)2型呼吸衰竭給氧的濃度
病情描述:
2型呼吸衰竭給氧的濃度
答醫(yī)生回答
病情分析:
2型呼吸衰竭應(yīng)低流量吸氧定義是每分鐘1-2升,正是因?yàn)橐S持外周化學(xué)感受器的興奮性,不至于造成呼吸中樞的抑制。因此一定要保證在短期內(nèi)對(duì)于二型呼吸衰竭不能迅速解決病人的缺氧狀態(tài),而要持續(xù)地低流量地吸氧,緩慢地糾正缺氧,這樣保證外周化學(xué)感受器感受的興奮性。
意見(jiàn)建議:
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二型呼吸衰竭吸氧濃度是多少二型呼吸衰竭是指的氧濃度低,二氧化碳高。就是同時(shí)有缺氧,同時(shí)二氧化碳潴留,這叫二型呼衰。一般氧分壓如果低于了60毫米汞柱,就叫一型呼衰。如果同時(shí)伴有二氧化碳的潴留,就二氧化碳大于50個(gè)毫米汞柱,這兩個(gè),有缺氧、有二氧化碳潴留,叫二型呼衰。呼衰出現(xiàn)一般都會(huì)覺(jué)得要給他吸氧,但是并不是氧濃度越高越好。如果要只是一型呼衰,可以給他吸氧濃度稍微高一點(diǎn),就是可以達(dá)到氧濃度的50%,但是要50%以下,不能高于50%。如果是二型呼衰,氧濃度就要給30%,不能太高的氧。大家覺(jué)得缺氧就要給他氧,就讓他改善缺少,但實(shí)際上呼吸中樞是需要二氧化碳來(lái)刺激它。如果沒(méi)有二氧化碳刺激呼吸中樞就會(huì)抑制了,就不呼吸了,人就沒(méi)有自主呼吸了。所以有一定的二氧化碳是維持呼吸的一個(gè)基本的需求。再一個(gè)如果氧濃度太高,人就會(huì)出現(xiàn)氧中毒。肺泡里邊就會(huì)出現(xiàn)水腫,反而加重缺氧,氧進(jìn)不去了。所以我們吸氧的時(shí)候,并不是越高越好,是根據(jù)病情程度不一樣。一般如果二型呼衰了,就是有二氧化碳潴留了,我們的吸氧就最多30%,氧濃度不要過(guò)高。如果只是一型呼衰,沒(méi)有二氧化碳潴留,可以氧濃度達(dá)到50%,但是也不能再高了,再高就會(huì)容易出現(xiàn)氧中毒了。02:24
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二型呼吸衰竭氧療原則二型呼衰氧療原則主要是根據(jù)二型呼衰的特點(diǎn)來(lái)決定的。二型呼衰一方面是有缺氧,就是氧飽和度比較低,含氧量比較低,同時(shí)它還有二氧化碳的增高。所以治療的時(shí)候,它的用氧的原則,氧濃度不要過(guò)高,一方面要改善缺氧,同時(shí)也要在使用氧療的時(shí)候不增加二氧化碳的濃度。所以氧療的原則,它的氧療濃度要低于35%,要持續(xù)地低流量的給氧,這樣持續(xù)就可以使氧氣充分的得到改善。同時(shí)低流量吸氧,就要讓二氧化碳充分的往外排出,使內(nèi)部的氣體交換能夠正常的進(jìn)行。這樣是二型呼衰用氧的用氧原則。01:24
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2型呼吸衰竭如何給氧二型呼吸衰竭是病人在安靜狀態(tài)下,在不吸氧的情況下,在海拔水平面,測(cè)得的動(dòng)脈血的血?dú)夥治?。提示氧分壓低于六十毫米汞柱,同時(shí)伴有二氧化碳分壓高于五十毫米汞柱,也就是說(shuō)二型呼吸衰竭,是病人在嚴(yán)重的缺氧的前提下,伴有了二氧化碳的潴留。那對(duì)于二型呼吸衰竭的病人,可以給予長(zhǎng)期的控制性的氧療,保證病人的吸氧濃度小于百分之三十五。因?yàn)榈蜐舛鹊奈?,可以保證病人的氧氣的供給的同時(shí),又可以刺激病人的呼吸,加大病人的潮氣量。以及增快病人的呼吸的頻率,糾正病人的呼吸衰竭。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
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呼吸衰竭為什么低濃度給氧呼吸衰竭的病人按照血?dú)夥治隹梢苑譃橐恍秃粑ソ吆投秃粑ソ?。一型呼吸衰竭是存在?yán)重的低氧血癥,但是不伴有二氧化碳的潴留,而二型呼吸衰竭是病人在嚴(yán)重的缺氧的前提下伴有了二氧化碳的潴留。對(duì)于呼吸衰竭的病人來(lái)講吸氧治療是比較關(guān)鍵的。而一型呼吸衰竭的病人的吸氧可以根據(jù)病人的病情給予高濃度的吸氧。對(duì)于二型呼吸衰竭的病人的吸氧,一般我們選擇控制性的低濃度的吸氧,保證病人的吸氧的濃度小于30%,這樣可以保證病人氧氣供給的同時(shí)又可以促進(jìn)病人的二氧化碳排出體外,糾正病人的二型呼衰。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
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2型呼吸衰竭給氧濃度是多少2型呼吸衰竭給氧濃度,二型呼吸衰竭診斷主要依靠動(dòng)脈血?dú)夥治?,尤其是氧分壓和二氧化碳分壓的測(cè)定,當(dāng)在靜息狀態(tài)下氧分壓小于60毫米汞柱,二氧化碳分壓大于50毫米汞柱時(shí),則診斷為二型呼吸衰竭。 胸部的x線片和ct有助于分析引起呼吸衰竭的原因,呼吸衰竭要根據(jù)患者的病史、癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查做出綜合的診斷。
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2型呼吸衰竭如何給氧病情分析:2型呼吸衰竭的患者需要給予控制性的氧療,也就是說(shuō)需要低濃度的鼻導(dǎo)管吸氧,換算成氧流量的話,吸氧流量要保持在1~3升每分之間。意見(jiàn)建議:2型呼吸衰竭如果比較嚴(yán)重,需要給予無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療,如果無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療失敗,需要?dú)夤懿骞苡袆?chuàng)機(jī)械通氣治療;另外還需要針對(duì)2型呼吸衰竭的病因進(jìn)行治療,比如慢阻肺急性加重的患者往往需要給予積極的抗感染治療。
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呼吸衰竭為什么低濃度給氧呼吸衰竭分為1型呼吸衰竭和2型呼吸衰竭,其中2型呼吸衰竭是需要低濃度吸氧的,因?yàn)?型呼吸衰竭除了缺氧之外,還伴有二氧化碳潴留,呼吸主要靠低氧血癥去刺激化學(xué)感受器,而呼吸中樞的化學(xué)感受器對(duì)二氧化碳的反應(yīng)性極差,這時(shí)候如果吸氧時(shí)用高濃度,那么很快血氧上升,解除了低氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激,會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制
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2型呼吸衰竭氧流量多少二型呼吸衰竭的患者在進(jìn)行氧療的時(shí)候給予的是低流量供氧,一般是1-2升每分,主要是因?yàn)楹粑袠惺窃诖竽X,對(duì)于二型呼吸衰竭的患者而言,是低氧的原因來(lái)刺激呼吸中樞,從而產(chǎn)生呼吸沖動(dòng),引起呼吸的。如果給予較高流量的供氧以后,低氧的情況迅速得到糾正,那么大腦的呼吸中樞就感覺(jué)不到缺氧的刺激,那么就不會(huì)發(fā)出呼吸的