問怎么鑒定羊水栓塞
病情描述:
怎么鑒定羊水栓塞
答醫(yī)生回答
病情分析:
羊水栓塞通常起病急驟,來勢兇險(xiǎn),70%發(fā)生陰道分娩時(shí),19%發(fā)生在剖宮產(chǎn)時(shí),大多發(fā)生在分娩前兩小時(shí)至產(chǎn)后30分鐘之間。
意見建議:
約30%~40%的患者會出現(xiàn)呼吸急促,胸痛,憋氣,寒戰(zhàn),嗆咳,頭暈,乏力等癥狀,繼而出現(xiàn)肺功能衰竭,休克,凝血功能障礙,急性腎衰等等。所以出現(xiàn)上述癥狀,要引起注意,立即按羊水栓塞進(jìn)行搶救治療。
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怎么避免二胎羊水栓塞羊水栓塞是一種很嚴(yán)重的并發(fā)癥,它可能發(fā)生迅速,來勢兇險(xiǎn),可能迅速就將孕婦,置于一種不可挽救的地步,無論在一胎,在二胎,羊水栓塞的發(fā)生,都是發(fā)生率很少,但是發(fā)生起來很嚴(yán)重,避免這些羊水栓塞,孕婦可能自身沒有什么可以做的,大夫可能在術(shù)中,或者在引產(chǎn)的時(shí)候,都要會引起高度警惕,采取一些溫柔的手段,剖腹產(chǎn)的時(shí)候,可能都是先吸凈羊水,才能娩出胎兒,在一些引產(chǎn)的病人身上,可能會盡量減少,使用一些粗暴的手法,防止靜脈竇破裂,羊水進(jìn)入靜脈竇,最后導(dǎo)致羊水栓塞。01:13
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剖腹產(chǎn)會羊水栓塞嗎羊水栓塞是一種不可避免的疾病,發(fā)生率倒是很低的。但不是我們?nèi)藶槟芸刂频囊环N疾病,不是說剖腹產(chǎn)就能夠避免。那么在剖腹產(chǎn)當(dāng)中,也有可能發(fā)生羊水栓塞,因?yàn)楫吘棺銎矢巩a(chǎn)的時(shí)候,會切斷很多個(gè)血管,如果羊水要通過這些開放的血管,進(jìn)入體內(nèi)就會發(fā)生羊水栓塞。但是順產(chǎn)也不是,沒有羊水栓塞的發(fā)生,因?yàn)檫@些機(jī)理,羊水栓塞真正的發(fā)病機(jī)理,還弄的不是很明確,它有很多個(gè)誘因,也有很多個(gè)機(jī)制來討論,這個(gè)需要大夫和孕婦共同努力,共同來避免的。01:05
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怎么鑒定羊水栓塞羊水栓塞是指在分娩過程中羊水及其內(nèi)容物進(jìn)入了母體的血液循環(huán)引起的過敏樣的綜合征,可以表現(xiàn)為肺動脈高壓,DIC,休克,腎衰竭等一系列的病理生理變化過程。它起病急,病情兇險(xiǎn),難以預(yù)料,死亡率高。發(fā)生原因不明確,可能跟羊膜腔內(nèi)壓力過高以及血竇開放,還有就是胎膜破裂等因素有關(guān)系,所有的高危因素當(dāng)中一般高齡初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦、子宮收縮過強(qiáng)的孕婦容易發(fā)生羊水栓塞。典型的羊水栓塞的臨床表現(xiàn),一般是頑固性的低氧血癥,低血壓和凝血功能障礙,這稱為羊水栓塞三聯(lián)征,一般懷疑羊水栓塞的發(fā)生就要及時(shí)的去搶救,它是一個(gè)臨床上較為棘手的分娩期的并發(fā)癥。我們進(jìn)行鑒定羊水栓塞可以在救治后進(jìn)行進(jìn)一步的明確診斷,比如說血涂片中查找羊水的有形成分,床旁的X線片以及尸檢等方法來鑒定。語音時(shí)長 02:09”
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羊水栓塞怎么評估評估是否為羊水栓塞,需要根據(jù)臨床癥狀和誘發(fā)因素共同來做出診斷,一、如果臨床表現(xiàn)出現(xiàn)以下之一:1、血壓速降和心臟驟停。2、急性缺氧,如呼吸困難,發(fā)紺和呼吸停止。3、凝血功能障礙或者無法解釋的嚴(yán)重出血。二、誘發(fā)因素,出現(xiàn)了以上臨床癥狀,發(fā)生在陰道分娩時(shí),剖宮產(chǎn)時(shí),刮宮術(shù)或者產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi),特別是胎膜破裂時(shí),以上臨床癥狀不能用其它疾病來解釋時(shí),考慮出現(xiàn)了羊水栓塞。語音時(shí)長 01:18”
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羊水栓塞怎么評估病情分析:羊水栓塞主要通過以下幾方面臨床表現(xiàn)進(jìn)行評估:1.產(chǎn)婦血壓迅速下降,甚至出現(xiàn)心臟驟停。2.產(chǎn)婦出現(xiàn)急性缺氧的癥狀,比如發(fā)紺、呼吸困難,甚至呼吸停止。3.產(chǎn)婦出現(xiàn)凝血功能障礙,嚴(yán)重出血。意見建議:在孕期孕婦要保證充足的營養(yǎng),適量的進(jìn)行運(yùn)動,以增強(qiáng)免疫力。也要定期產(chǎn)檢,預(yù)防羊水栓塞的發(fā)生。在產(chǎn)程中產(chǎn)婦如果出現(xiàn)羊水栓塞的征兆,醫(yī)生應(yīng)立即進(jìn)行處理,積極開展搶救,以免貽誤病情。
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羊水栓塞怎么搶救病情分析:一旦懷疑羊水栓塞,需要立即按羊水栓塞搶救流程實(shí)施搶救,多學(xué)科密切協(xié)作,這樣子可以提高搶救的成功率。主要采取支持性和對癥性的方法,各種手段都做到盡快和同時(shí)進(jìn)行。意見建議:孕期孕婦保持營養(yǎng)均衡,適當(dāng)運(yùn)動,避免巨大胎兒出現(xiàn),減少剖宮產(chǎn)的幾率。孕期定期產(chǎn)檢,避免孕期合并癥及并發(fā)癥的出現(xiàn)。產(chǎn)時(shí)積極配合醫(yī)生。
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羊水栓塞怎么確診羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎衰竭或猝死的嚴(yán)重分娩期并發(fā)癥。主要表現(xiàn)為呼吸循環(huán)衰竭、全身出血傾向和多臟器損傷,并且易引發(fā)急性腎衰竭、急性肺水腫等并發(fā)癥。可以進(jìn)行心電圖、X線胸片、血氧飽和度測定、凝血功能檢查、組織抗凝因子的測定、肺組織
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羊水栓塞怎么處理羊水栓塞的患者,應(yīng)當(dāng)及早的采取正壓吸氧,可以用面罩或呼吸機(jī),大量的氧氣可以改善患者的缺氧狀況,減輕肺水腫。使用罌粟堿、氨茶堿、阿托品、酚妥拉明等藥物來改善肺部的血液供應(yīng),解決肺動脈高壓,預(yù)防呼吸衰竭和右心衰竭。有過敏性休克的患者,可能靜脈輸液地塞米松,最好是配合肝素使用,可以起到有效的抗休克作用而不