問(wèn)大面積腦梗死如何合理使用甘露醇
病情描述:
大面積腦梗死如何合理使用甘露醇
答醫(yī)生回答
病情分析:
大面積腦梗死時(shí)出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高,研究室可形成腦上,此時(shí)需迅速降低顱內(nèi)壓,臨床上多使用甘露醇,一般為125ml快速靜滴q8h到q6h,因?yàn)樵撍幙蓳p害腎功能,并造成水電解質(zhì)紊亂,需密切注意監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)情況。
意見(jiàn)建議:
大面積腦梗死患者的家屬不應(yīng)過(guò)度驚慌,應(yīng)冷靜面對(duì)病情,早期配合醫(yī)師的床邊康復(fù)訓(xùn)練,如留置鼻飼管,需準(zhǔn)備好足夠的流質(zhì)飲食,保證足夠的能量供應(yīng)。配合護(hù)士的護(hù)理,在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
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大面積腦梗死能治療好嗎急性這個(gè)是主要是因?yàn)?,突發(fā)腦血管供血出現(xiàn)中斷導(dǎo)致腦細(xì)胞的壞死,人體出現(xiàn)的一系列的神經(jīng)功能缺損的癥狀。然后,腦梗死的主要治療時(shí)間在24小時(shí)內(nèi),且在越短的時(shí)間去干預(yù)他的效果越好。四點(diǎn)五小時(shí)內(nèi)的小血管閉塞,可以使用溶栓藥物來(lái)溶解血栓來(lái)挽救缺血的神經(jīng)細(xì)胞,減少神經(jīng)細(xì)胞的死亡,從而改善神經(jīng)功能的障礙。如果是大血管閉塞的話(huà),則需要介入的取栓治療,急性期的溶栓取栓治療均有可能讓患者的癱瘓得到明顯的恢復(fù)。在亞急性期可以配合輸液、疏通、循環(huán)加上康復(fù)治療來(lái)促進(jìn)偏癱肢體的功能的恢復(fù)。慢性期的話(huà)主要是做好預(yù)防工作。長(zhǎng)期看主要長(zhǎng)期吃抗血小板聚集,或者抗凝藥來(lái)預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā),同時(shí)控制好血壓、控制好血糖、心臟疾病等中風(fēng)危險(xiǎn)因素。同時(shí),如果有腦動(dòng)脈重度狹窄。在服藥的同時(shí)需要到醫(yī)院進(jìn)行就診復(fù)查,來(lái)了解是否需要做微創(chuàng)的支架的植入治療。01:30
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大面積腦梗死的原因大面積腦梗死在臨床上,它并不少見(jiàn),但它的病情往往是比較重的,它的致殘率、致死率都很高,往往病人的預(yù)后是比較不好的。大面積腦梗死,很主要的原因是,它是心源性腦栓塞、心源性腦栓塞,它最主要的原因就是心臟亂跳,也就是房顫。冠心病有陳舊性的心肌梗死、風(fēng)心病、擴(kuò)張性心肌病、甲亢性心肌病、肥厚性心肌病、心肌導(dǎo)致的致密化不全室性早剝室速等等,這些心臟的原因,都可能導(dǎo)致的心源性腦栓塞,導(dǎo)致的大面積腦梗死。緊接著就是動(dòng)脈粥樣硬化,如果頸動(dòng)脈的重度狹窄,沒(méi)有及時(shí)的發(fā)現(xiàn)服藥的話(huà),那頸動(dòng)脈狹窄就會(huì)閉塞,同時(shí)它會(huì)掉栓子,導(dǎo)致的顱內(nèi)大血管的閉塞,都是大面積腦梗死最常見(jiàn)的原因。01:25
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大面積腦梗死如何合理使用甘露醇對(duì)于大面積腦梗死的患者來(lái)講,顱內(nèi)壓力是明顯升高的,因次使用甘露醇進(jìn)行脫水降低顱內(nèi)壓的治療是合理的,甚至在某種程度上能挽救患者的生命,防止腦疝的形成。一般情況來(lái)講,甘露醇的有效作用時(shí)間是4-6個(gè)小時(shí)左右,所以對(duì)于這種患者一定要間隔開(kāi)使用的時(shí)間,4-6小時(shí)左右應(yīng)用1次。為了減少甘露醇的不良反應(yīng),要根據(jù)患者的年齡,心臟病的基礎(chǔ)程度來(lái)進(jìn)行合適的用量選擇。除此以外也可以配合應(yīng)用一些呋塞米,甘油果糖,白蛋白等,與這些藥物聯(lián)合應(yīng)用有效的降低顱內(nèi)壓,并減少甘露醇的使用時(shí)間、使用劑量。以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
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大面積腦梗死通常是頸動(dòng)脈主干,大腦中動(dòng)脈主干或者皮質(zhì)支完全性的卒中,導(dǎo)致該動(dòng)脈供血區(qū)的腦組織壞死,軟化。一般多發(fā)于高血壓,冠心病,糖尿病,高脂血癥,以及有吸煙,飲酒,肥胖的人群。常見(jiàn)的癥狀,會(huì)出現(xiàn)頭痛,惡心嘔吐,失語(yǔ)以及不同程度的意識(shí)障礙,急性期病死率臨床統(tǒng)計(jì)為5%到15%,多數(shù)是死于肺炎,腦疝以及心力衰竭等,而且有10%到20%的患者那會(huì)發(fā)生第二次腦梗死,病死率更高。一般的主要治療原則,發(fā)病后3到6小時(shí)之內(nèi),根據(jù)患者情況可以進(jìn)行溶栓治療,以及一般的治療,包括調(diào)整血壓,保持呼吸通暢,降低顱內(nèi)壓和腦水腫,預(yù)防呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的感染,防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成,防止褥瘡,加強(qiáng)支持營(yíng)養(yǎng)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:59”
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大面積腦梗死如何治療大面積腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的急危重癥,是因?yàn)轱B內(nèi)大血管的突然閉塞,導(dǎo)致的顱腦血液的供應(yīng)障礙,引起的大面積腦組織缺血缺氧壞死,它發(fā)病急、病情重、致殘率、死亡率高,發(fā)病在六小時(shí)之內(nèi)的,我們可以給予靜脈溶栓或者是動(dòng)脈溶栓、取栓治療,但有一定的用藥風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),其他的就是一般處理一定要保持呼吸道通暢,穩(wěn)定生命體征,再有就是內(nèi)科藥物治療給予脫水減輕腦水腫的藥物,比如速尿、甘露醇等;抗血小板藥物比如阿司匹林、氯吡格雷;還有改善腦循環(huán)、清除自由基等藥物,大面積腦梗死發(fā)生肺部感染、消化道潰瘍、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)比較大,所以要給予相應(yīng)的治療,大面積腦梗死發(fā)生腦疝的風(fēng)險(xiǎn)非常大,一旦出現(xiàn)腦疝的征象,一部分病人還需要到神經(jīng)外科進(jìn)行手術(shù)治療。
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甘露醇治療腦梗死嗎病情分析:甘露醇他沒(méi)有治療腦梗死的作用,但是甘露醇他有一個(gè)非常有利的作用,就是脫水降顱壓的作用,尤其是對(duì)于大面積的腦梗死的患者而言,他會(huì)腦子形成一個(gè)非常明顯腫脹的狀態(tài),這個(gè)時(shí)候只有應(yīng)用甘露醇才能夠有效的緩解顱內(nèi)腫脹的發(fā)生。意見(jiàn)建議:尤其是對(duì)于大面積腦梗塞而言,如果確實(shí)是嚴(yán)重影響了患者的生命,甚至還需要通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)的方式進(jìn)行治療。
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房顫引起大面積腦梗死房顫主要是因?yàn)樾呐K的疾病,比如說(shuō)有一些是存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,或者是先天性的二尖瓣狹窄,主動(dòng)脈瓣狹窄等瓣膜疾病,導(dǎo)致患者出現(xiàn)心房的顫動(dòng)。那么房顫的患者容易導(dǎo)致腦栓塞,如果是栓子梗阻了大腦中動(dòng)脈或者頸內(nèi)動(dòng)脈,容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)大面積的腦梗死,那么這些患者的病情往往是比較重的,患者除了存在顱內(nèi)的病
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大面積腦梗死還能恢復(fù)嗎大面積腦梗死通常不能恢復(fù),但是積極配合醫(yī)生治療,可以降低死亡的風(fēng)險(xiǎn)。腦梗死是臨床上一種比較常見(jiàn)的腦血管疾病,疾病的發(fā)生原因可能與過(guò)于肥胖、本身患有高血壓等有關(guān)。如果患病后疾病比較嚴(yán)重,出現(xiàn)了大面積的腦梗死,通常不能恢復(fù),因?yàn)檫@種情況下可能會(huì)影響到大腦的額葉、頂葉等重要的區(qū)域,使腦部的神經(jīng)細(xì)胞死亡,而