問大面積腦梗死如何治療
病情描述:
大面積腦梗死如何治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
大面積腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的急危重癥,是因?yàn)轱B內(nèi)大血管的突然閉塞,導(dǎo)致的顱腦血液的供應(yīng)障礙,引起的大面積腦組織缺血缺氧壞死,它發(fā)病急、病情重、致殘率、死亡率高,發(fā)病在六小時(shí)之內(nèi)的,我們可以給予靜脈溶栓或者是動(dòng)脈溶栓、取栓治療,但有一定的用藥風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),其他的就是一般處理一定要保持呼吸道通暢,穩(wěn)定生命體征,再有就是內(nèi)科藥物治療給予脫水減輕腦水腫的藥物,比如速尿、甘露醇等;抗血小板藥物比如阿司匹林、氯吡格雷;還有改善腦循環(huán)、清除自由基等藥物,大面積腦梗死發(fā)生肺部感染、消化道潰瘍、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)比較大,所以要給予相應(yīng)的治療,大面積腦梗死發(fā)生腦疝的風(fēng)險(xiǎn)非常大,一旦出現(xiàn)腦疝的征象,一部分病人還需要到神經(jīng)外科進(jìn)行手術(shù)治療。
意見建議:
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大面積腦梗死能治療好嗎急性這個(gè)是主要是因?yàn)椋话l(fā)腦血管供血出現(xiàn)中斷導(dǎo)致腦細(xì)胞的壞死,人體出現(xiàn)的一系列的神經(jīng)功能缺損的癥狀。然后,腦梗死的主要治療時(shí)間在24小時(shí)內(nèi),且在越短的時(shí)間去干預(yù)他的效果越好。四點(diǎn)五小時(shí)內(nèi)的小血管閉塞,可以使用溶栓藥物來溶解血栓來挽救缺血的神經(jīng)細(xì)胞,減少神經(jīng)細(xì)胞的死亡,從而改善神經(jīng)功能的障礙。如果是大血管閉塞的話,則需要介入的取栓治療,急性期的溶栓取栓治療均有可能讓患者的癱瘓得到明顯的恢復(fù)。在亞急性期可以配合輸液、疏通、循環(huán)加上康復(fù)治療來促進(jìn)偏癱肢體的功能的恢復(fù)。慢性期的話主要是做好預(yù)防工作。長(zhǎng)期看主要長(zhǎng)期吃抗血小板聚集,或者抗凝藥來預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā),同時(shí)控制好血壓、控制好血糖、心臟疾病等中風(fēng)危險(xiǎn)因素。同時(shí),如果有腦動(dòng)脈重度狹窄。在服藥的同時(shí)需要到醫(yī)院進(jìn)行就診復(fù)查,來了解是否需要做微創(chuàng)的支架的植入治療。01:30
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大面積腦梗死怎么治療對(duì)于大面積腦梗死的患者,一般治療的目的主要是為了挽救患者的生命,降低患者的致殘率和死亡率。那么,針對(duì)不同患者臨床治療方案是不一樣的。當(dāng)判斷病人發(fā)生大面積腦梗死的時(shí)候,一定要注意發(fā)病時(shí)間,如果在超早期或在發(fā)病前3小時(shí),可以給予溶栓。如果是4.5小時(shí),要根據(jù)病情,病人癥狀比較重時(shí),可能會(huì)采取取栓的方式。如果就診時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過了這些時(shí)間段,如在1天以后,取栓可能就會(huì)存在爭(zhēng)議。但目前研究進(jìn)展是如果在24小時(shí)以內(nèi),可以根據(jù)病人的病情和身體狀況,考慮取栓措施。如果病人就診,可能已經(jīng)發(fā)生大面積腦梗死,1天或幾天以后,這個(gè)時(shí)候首先保證病人生命,先判斷是否會(huì)發(fā)生腦疝。如果病人有腦疝或可能腦疝,需要神經(jīng)外科的介入,判斷是否需要去骨瓣減壓,來保證生命的延續(xù)。如果腦疝風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低,可以采取常規(guī)治療,如抗血小板聚集,他汀類降脂藥,改善循環(huán),神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑,同時(shí)要注意維護(hù)病人的生命體征平穩(wěn),預(yù)防消化道出血、肺部感染、電解質(zhì)紊亂等情況的發(fā)生。02:15
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大面積腦梗死如何治療大面積腦梗塞如何治療大面積腦梗死病人首先應(yīng)該給予改善循環(huán),減輕腦水腫和減小梗死范圍的治療,這是因?yàn)榇竺娣e的腦梗死病人常常伴有大量的腦細(xì)胞缺血缺氧,從而導(dǎo)致廣泛的腦細(xì)胞水腫,長(zhǎng)時(shí)間的水腫就會(huì)造成患者顱內(nèi)壓增高,使患者出現(xiàn)頭疼、惡心、嘔吐以及手頭水腫等情況。對(duì)這種情況我們可以采用一些藥物治療,常用的藥物包括甘油果糖、甘露醇,還有一些利尿劑,常用的利尿劑包括呋塞米或者吡咯他尼,同時(shí)應(yīng)該積極地防止患者出血,一旦患者出現(xiàn)了病理變化,應(yīng)該及時(shí)復(fù)查頭顱CT。一般是不給予大面積腦梗塞患者溶栓治療的,同時(shí)一般也不給予抗菌治療,除非大面積腦梗塞的患者伴有房顫或者有高度再次栓塞風(fēng)險(xiǎn)的這種疾病。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
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大面積腦梗死通常是頸動(dòng)脈主干,大腦中動(dòng)脈主干或者皮質(zhì)支完全性的卒中,導(dǎo)致該動(dòng)脈供血區(qū)的腦組織壞死,軟化。一般多發(fā)于高血壓,冠心病,糖尿病,高脂血癥,以及有吸煙,飲酒,肥胖的人群。常見的癥狀,會(huì)出現(xiàn)頭痛,惡心嘔吐,失語(yǔ)以及不同程度的意識(shí)障礙,急性期病死率臨床統(tǒng)計(jì)為5%到15%,多數(shù)是死于肺炎,腦疝以及心力衰竭等,而且有10%到20%的患者那會(huì)發(fā)生第二次腦梗死,病死率更高。一般的主要治療原則,發(fā)病后3到6小時(shí)之內(nèi),根據(jù)患者情況可以進(jìn)行溶栓治療,以及一般的治療,包括調(diào)整血壓,保持呼吸通暢,降低顱內(nèi)壓和腦水腫,預(yù)防呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的感染,防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成,防止褥瘡,加強(qiáng)支持營(yíng)養(yǎng)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:59”
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大面積腦梗死如何治療對(duì)于出現(xiàn)的大面積腦梗死來說,在急性期可以考慮進(jìn)行溶栓治療,但往往效果較差,多數(shù)患者在急性期無法接受有效的治療,錯(cuò)過了最佳的黃金溶栓時(shí)間,如果錯(cuò)過了黃金溶栓時(shí)間后,那么建議只能采取保守治療,給予患者使用健腦,活血化瘀,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物來進(jìn)行治療,但很難度過繼發(fā)性腦水腫這一關(guān),一般推薦采用大骨瓣減壓手術(shù)的方式,來幫助患者度過急性期。
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大面積腦梗死能治療嗎病情分析:大面積腦梗死能治療。因?yàn)楣K赖拿娣e比較大,病情發(fā)展的往往比較迅速,大多數(shù)患者在短時(shí)間內(nèi)死亡。如果在急性期及時(shí)進(jìn)行治療,可以進(jìn)入恢復(fù)期。意見建議:大面積腦梗死患者由于病情比較嚴(yán)重,一旦發(fā)現(xiàn),建議立刻到醫(yī)院就診,立即進(jìn)行腦部ct、腦部核磁、腦血管造影的檢查,根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)進(jìn)行溶栓治療。
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房顫引起大面積腦梗死房顫主要是因?yàn)樾呐K的疾病,比如說有一些是存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,或者是先天性的二尖瓣狹窄,主動(dòng)脈瓣狹窄等瓣膜疾病,導(dǎo)致患者出現(xiàn)心房的顫動(dòng)。那么房顫的患者容易導(dǎo)致腦栓塞,如果是栓子梗阻了大腦中動(dòng)脈或者頸內(nèi)動(dòng)脈,容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)大面積的腦梗死,那么這些患者的病情往往是比較重的,患者除了存在顱內(nèi)的病
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大面積腦梗死有治療辦法嗎大面積腦梗死,病情比較重,預(yù)后比較差,但是也是有一定的治療辦法的,比如:第1點(diǎn),患者大面積腦梗死,顱內(nèi)壓升高是非常明顯的,需要給患者應(yīng)用脫水降低顱內(nèi)壓的藥物進(jìn)行治療,有些患者經(jīng)過這種治療是有可能挽救生命的。第2點(diǎn),如果患者大面積腦梗死導(dǎo)致腦疝是會(huì)隨時(shí)危及生命的,可以進(jìn)行外科手術(shù)來挽救患者的生命,不少