問(wèn)大面積腦梗塞呼吸急促怎么回事
病情描述:
大面積腦梗塞呼吸急促怎么回事
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙,導(dǎo)致的顱腦腦組織缺血、缺氧引起相應(yīng)腦組織缺血壞死或者軟化。腦梗塞的癥狀和腦梗塞的嚴(yán)重程度有關(guān),大面積腦梗塞可以引起腦疝出現(xiàn)呼吸急促、心率加快,顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn),要給予積極的搶救治療,必要時(shí)給予開顱去骨瓣減壓。
意見建議:
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大面積腦梗塞怎么辦腦梗死分為兩類,第一類,腦血栓形成;第二類腦栓塞。腦血栓形成,最主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化引起的,各種各樣原因。包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥,甚至痛風(fēng)高尿酸血癥等等。在這些因素一個(gè)或者多個(gè)因素的作用下,引起血管緩慢病變,導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。那么動(dòng)脈粥樣硬化到一定程度,堵塞血管或者血栓破裂,就會(huì)引起腦血栓形成。第二種原因叫腦栓塞。腦栓塞主要是由于,其他地方的栓子脫落,沿著血液循環(huán),堵塞到腦動(dòng)脈引起的。常見的原因是心臟的原因,像心房顫動(dòng)等等,另外像主動(dòng)脈弓,或者其他地方的栓子破裂、脫落也會(huì)引起腦栓塞。所以腦梗死主要是由這兩個(gè)原因,而且兩類腦缺血的原因,更深層次的原因也是有差異的。02:08
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大面積腦梗塞昏迷不醒是怎么回事大面積腦梗的患者出現(xiàn)了昏迷不醒、意識(shí)障礙等癥狀是由于腦梗塞引起腦組織的受損,出現(xiàn)了腦組織水腫,水腫以后腦組織體積增大,顱內(nèi)壓升高就會(huì)造成受損腦組織對(duì)其他正常腦組織進(jìn)行擠壓,尤其是擠壓了腦干的部位就會(huì)引起意識(shí)障礙等癥狀的改變。所以腦梗的患者如果出現(xiàn)了昏迷的情況,很有可能還會(huì)導(dǎo)致腦癱的形成,這時(shí)候就要積極進(jìn)行搶救治療。臨床上大面積腦梗塞是指供血?jiǎng)用}的主干閉塞,腦梗塞的面積達(dá)到同側(cè)大腦半球的三分之一以上,患者發(fā)病后往往伴隨語(yǔ)言障礙,肢體偏癱,嚴(yán)重會(huì)伴有意識(shí)障礙或者是昏迷不醒等等。01:19
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大面積腦梗塞呼吸急促大面積腦梗塞是非常嚴(yán)重的,因?yàn)槟X梗塞以后,本身就會(huì)導(dǎo)致腦組織缺血壞死,可以影響腦的功能。另外,大面積腦梗塞可以導(dǎo)致出現(xiàn)腦水腫,水腫嚴(yán)重的話,會(huì)壓迫腦干,危及到生命。而腦干受壓就可引起呼吸急促,出現(xiàn)這種狀況,一般考慮是由腦干的受壓,腦干功能受損的狀況,是愈合不良的表現(xiàn),這首先需要用消腫脫水藥物來(lái)降低顱內(nèi)壓力,減輕腦干的受壓程度。另外可以做一下血?dú)夥治鰴z查,如果檢查血氧飽和度和氧分壓比較低,需要進(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸。此外,如果是腦疝嚴(yán)重,導(dǎo)致出現(xiàn)中線移位,一側(cè)瞳孔散大,還需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行去骨干減壓,這樣才有恢復(fù)的希望。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
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大面積腦梗塞面積計(jì)算大面積腦梗死通常是指頸內(nèi)動(dòng)脈主干,大腦中動(dòng)脈主干或者皮質(zhì)支完全卒中,大腦前動(dòng)脈梗死,椎基底動(dòng)脈主干梗死,目前尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),分型主要有如下幾種,第一個(gè)是代碼分型,主要是指大面積梗死為梗死灶直徑大于等于3厘米,累及兩個(gè)以上的解剖部位,為大面積梗死。國(guó)內(nèi)認(rèn)為大面積梗死是指梗死灶直徑大于4.6或者其面積大于20平方厘米,腦梗死面積直徑大于5.0厘米或者是梗死波及兩個(gè)腦頁(yè)以上者或者腦梗死波及范圍大與同側(cè)二分之一和三分之二的面積,都為大面積腦梗塞。大面積腦梗塞多為高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病及心臟病活動(dòng)狀態(tài)下發(fā)病多見,與急性血流動(dòng)力學(xué)改變及心臟和大動(dòng)脈復(fù)辟血栓脫落,動(dòng)脈主干閉塞有關(guān)。它的發(fā)病率占所有缺血性中風(fēng)的3%到15%,是造成高死亡率與重度殘障的主要的原因,死亡率從17%到80%與梗塞范圍有很密切的關(guān)系,若個(gè)大腦中動(dòng)脈范圍的梗死,死亡率在20%到25%,伴病情惡化可達(dá)42%到70%。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
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大面積腦梗塞嚴(yán)重嗎大面積腦梗死還是比較嚴(yán)重的。因?yàn)楣K赖拿娣e比較大,累及的范圍比較廣,患者病情一般都比較嚴(yán)重,肢體力量比較差,言語(yǔ)不清,吃飯咽飯困難,飲水發(fā)嗆等。大面積腦梗死的患者意識(shí)都不是很清醒。而且,后期還容易出現(xiàn)腦水腫,加重病情。大面積腦梗死的并發(fā)癥比較多。一般大面積腦梗死的患者肢體無(wú)力都比較明顯,需要臥床。臥床的患者容易并發(fā)肺內(nèi)感染,雙下肢靜脈血栓形成,褥瘡。大面積腦梗死出現(xiàn)梗死后出血的幾率也是比較大的。有一部分患者還會(huì)繼發(fā)癲癇。
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大面積腦梗塞怎么辦大面積腦梗塞,是腦的供血?jiǎng)用}主干閉塞以后,出現(xiàn)的腦動(dòng)脈障礙,由于面積比較大,神經(jīng)系統(tǒng)功能受損嚴(yán)重,病情比較重,病人一般都會(huì)出現(xiàn)神志不清,急性期治療最主要是控制顱內(nèi)壓,減輕腦水腫,減少腦疝的形成,用藥物進(jìn)行控制。
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大面積腦梗塞嗜睡針對(duì)這種情況首先可以給予改善腦細(xì)胞代謝的治療的藥物,常用的藥物有吡拉西坦,石杉?jí)A甲和多奈哌齊,這三種藥物都可以改善患者的代謝水平,增加這種興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的分泌,從而改善患者的這種的情況,并且改善患者嗜睡這種癥狀。第二應(yīng)該給予積極改善患者腦細(xì)胞這種缺血缺氧的這種狀態(tài),常用的藥物有尼莫地平,還有銀杏葉片
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多大算大面積腦梗塞在臨床上,沒(méi)有具體范圍來(lái)規(guī)定大面積腦梗塞。一般大面積腦梗塞的神經(jīng)功能缺損癥狀,比普通的小梗塞嚴(yán)重許多,比如偏癱的程度,以及如果大面積腦梗塞波及到了顳葉、額葉,患者可能還會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇,甚至意識(shí)障礙等癥狀。特別是非常嚴(yán)重的大面積腦梗。比如整個(gè)大腦半球全都梗塞了,像這種情況患者多數(shù)都會(huì)出現(xiàn)昏迷,以及更