問髖關(guān)節(jié)后脫位一型如何治療
病情描述:
髖關(guān)節(jié)后脫位一型如何治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
一型可行閉合復(fù)位,牽引4~6周。骨塊多數(shù)較小,且位于股骨小頭凹以遠,非負重區(qū),保守治療的效果較好,對于卡壓在關(guān)節(jié)面之間的骨塊可以經(jīng)手術(shù)取出,對關(guān)節(jié)功能日后影響不大。六周后可下地,但要扶拐杖部分負重6~8周。
意見建議:
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小兒髖關(guān)節(jié)脫位的原因第一,小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生的原因尚不十分明了,顯性基因遺傳因子起重要作用,表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)形態(tài)異常和關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)育缺陷,髖關(guān)節(jié)半脫位常見。二、外力原因:如小兒痙攣性腦癱,長期剪刀步態(tài)、交叉步態(tài),股骨內(nèi)收及內(nèi)旋,導(dǎo)致股骨頭外突發(fā)生,表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)慢性脫位;三、多種原因外傷至髖關(guān)節(jié)脫位。01:06
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小兒髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)有哪些小兒髖關(guān)節(jié)脫位,站立前期表現(xiàn)為:臀紋不對稱,雙下肢不等長,Allis試驗、外展試驗,Barlow試驗陽性?;俭y常屈曲外旋位,屈曲外展活動受限,牽拉患側(cè)肢體有彈響,因疼痛而哭鬧的情況。站立行走期患兒表現(xiàn)為:腿瘸鴨步;單足站立試驗陽性;雙下肢不等長;雙側(cè)髖關(guān)節(jié)不對稱;X片顯示沈通氏線不連續(xù)。發(fā)現(xiàn)早可以考慮手法復(fù)位蛙式石膏固定,發(fā)現(xiàn)晚必要時手術(shù)治療。01:20
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髖關(guān)節(jié)后脫位的分型髖關(guān)節(jié)后脫位按有無合并骨折可分為以下五型:一,單純性髖關(guān)節(jié)后脫位,無骨折或只有小片骨折。二,髖臼后緣有單塊大骨折片。三,髖臼后緣有粉碎性骨折,骨折塊可大可小。四,髖臼緣及壁亦有骨折。五,合并有股骨頭骨折。不同的分型有不同的治療方法,第一型相對簡單,多以手法牽引復(fù)位為主。第二到第五型為復(fù)雜后脫位,目前在治療方面還有爭論,但考慮到合并有關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,日后產(chǎn)生創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的機會明顯增多,因此主張早期切開復(fù)位與內(nèi)固定。語音時長 1:05”
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髖關(guān)節(jié)后脫位如何復(fù)位髖關(guān)節(jié)脫位在臨床當(dāng)中是比較常見的,常常是由于嚴重的暴力性外傷引起的,尤其是高處墜落傷以及嚴重的交通事故,在坐車的時候如果蹺二郎腿突然急剎車也有可能會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)后脫位。后脫位之后會引起髖關(guān)節(jié)明顯的劇烈的疼痛,并且會伴有嚴重的功能障礙。對于髖關(guān)節(jié)脫位是一種急癥,需要積極的進行手法復(fù)位,一般來講需要在麻醉的狀態(tài)下進行,大部分情況下都是可以進行復(fù)位的,復(fù)位越早越好,越早復(fù)位越容易,否則復(fù)位起來是非常困難的,如果手法復(fù)位不能成功有可能需要進行手術(shù)切開復(fù)位,復(fù)位之后還要適當(dāng)?shù)倪M行牽引2-3周左右的時間,讓損傷的關(guān)節(jié)囊的恢復(fù)有一個穩(wěn)定的環(huán)境,可以積極的使用消炎鎮(zhèn)痛藥物對癥治療,不要推拿按摩。語音時長 01:12”
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髖關(guān)節(jié)后脫位分型髖關(guān)節(jié)后脫位的分型。髖關(guān)節(jié)后脫位比前脫位中心性脫位常見,全部髖關(guān)節(jié)脫位后脫位占85%到90%,它的分型主要分為五型。第一型,是單純的髖關(guān)節(jié)后脫位,沒有骨折或是只有小片骨折塊。第二型,是髖關(guān)節(jié)后緣有這種單塊兒的大骨折塊。第三型,就是髖臼后緣有粉碎性骨折,骨折塊可以大也可以小。第四型,是髖臼緣及髖臼臂骨折。第五型,合并有股骨頭骨折。一般情況下,單純的髖關(guān)節(jié)后脫位也就是一型可以采取保守治療,通過手法復(fù)位,術(shù)后皮膚牽引。二到五型通常一般主張早期進行切開復(fù)位內(nèi)固定也就是手術(shù)治療。因為二到五型通常有髖臼關(guān)節(jié)面損傷,若不治療以后會導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,引起關(guān)節(jié)活動疼痛。
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髖關(guān)節(jié)后脫位如何復(fù)位病情分析:單純髖關(guān)節(jié)后脫位應(yīng)在全麻或椎管麻醉下進行手法復(fù)位固定,復(fù)位后固定患肢并作皮膚牽引或穿丁字鞋。如果脫位合并骨折或手法復(fù)位失敗,應(yīng)及時手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療,避免病情遷延導(dǎo)致創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎。意見建議:髖關(guān)節(jié)脫位一般有明顯外傷史,大多由于車禍造成,主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛,活動障礙,患肢縮短,應(yīng)通過CT或核磁檢查明確脫位嚴重程度,選擇合理治療方案。臥床期間作股四頭肌收縮動作,遵醫(yī)囑下床循序漸進康復(fù)鍛煉。
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髖關(guān)節(jié)后脫位損傷什么神經(jīng)對于髖關(guān)節(jié)后脫位病人,最主要的容易損傷坐骨神經(jīng),對于髖關(guān)節(jié)一旦發(fā)現(xiàn)后脫位,需要積極的進行治療,大部分病人可以手法復(fù)愈成功,需要積極的進行住院治療,持續(xù)的骨牽引保護3到4周左右的時間,這樣既有利于關(guān)節(jié)囊的恢復(fù),又有利于防止骨頭壞死的可能。一旦坐骨神經(jīng)損傷,就需要積極的應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療來促進神經(jīng)的
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髖關(guān)節(jié)后脫位的體征是什么在臨床中,髖關(guān)節(jié)后脫位通常是在髖關(guān)節(jié)屈曲狀態(tài)下受到了暴力外傷,引起了股骨頭從髖臼內(nèi)向后突出的癥狀,可以有特殊的體征和特有的癥狀。髖關(guān)節(jié)后脫位的體征包括髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、屈曲、畸形、下肢短縮,它的癥狀包括髖關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、彈性固定、壓痛,以及髖關(guān)節(jié)活動受限。在由于外傷原因引起髖關(guān)節(jié)后脫位以后,要及時地前往正