問髖關(guān)節(jié)后脫位分型
病情描述:
髖關(guān)節(jié)后脫位分型
答醫(yī)生回答
病情分析:
髖關(guān)節(jié)后脫位的分型。髖關(guān)節(jié)后脫位比前脫位中心性脫位常見,全部髖關(guān)節(jié)脫位后脫位占85%到90%,它的分型主要分為五型。第一型,是單純的髖關(guān)節(jié)后脫位,沒有骨折或是只有小片骨折塊。第二型,是髖關(guān)節(jié)后緣有這種單塊兒的大骨折塊。第三型,就是髖臼后緣有粉碎性骨折,骨折塊可以大也可以小。第四型,是髖臼緣及髖臼臂骨折。第五型,合并有股骨頭骨折。一般情況下,單純的髖關(guān)節(jié)后脫位也就是一型可以采取保守治療,通過手法復(fù)位,術(shù)后皮膚牽引。二到五型通常一般主張?jiān)缙谶M(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定也就是手術(shù)治療。因?yàn)槎轿逍屯ǔS畜y臼關(guān)節(jié)面損傷,若不治療以后會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,引起關(guān)節(jié)活動(dòng)疼痛。
意見建議:
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肩鎖關(guān)節(jié)脫位的分型肩鎖關(guān)節(jié)脫位,往往是由于外傷引起的,這種外傷往往是摔傷,這種脫位一旦發(fā)生之后,我們一般建議患者,最好要到醫(yī)院里面,拍一個(gè)X片,并且最好和對(duì)側(cè)做一個(gè)對(duì)照,看看你的肩鎖關(guān)節(jié)脫位,到底到了什么程度。我們一般現(xiàn)在喜歡用,肩鎖關(guān)節(jié)脫位的Rockwood分型方法,把它分為六種程度的脫位。一般來說,對(duì)于1度到3度,也就是說3度以內(nèi)的這種脫位,鎖骨遠(yuǎn)端上翹不是特別明顯,我們多數(shù)可以建議嘗試保守治療。如果經(jīng)過保守治療,三個(gè)月左右的時(shí)間,患者依然有比較明顯的癥狀,或者對(duì)運(yùn)動(dòng)的要求非常高,這樣的病例,我們可以考慮手術(shù)治療。而對(duì)于4度和4度以上的,這種肩鎖關(guān)節(jié)脫位,我們多數(shù)會(huì)建議,直接采取手術(shù)治療的方式。01:22
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小兒髖關(guān)節(jié)脫位的原因第一,小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生的原因尚不十分明了,顯性基因遺傳因子起重要作用,表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)形態(tài)異常和關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)育缺陷,髖關(guān)節(jié)半脫位常見。二、外力原因:如小兒痙攣性腦癱,長期剪刀步態(tài)、交叉步態(tài),股骨內(nèi)收及內(nèi)旋,導(dǎo)致股骨頭外突發(fā)生,表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)慢性脫位;三、多種原因外傷至髖關(guān)節(jié)脫位。01:06
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髖關(guān)節(jié)后脫位的分型髖關(guān)節(jié)后脫位按有無合并骨折可分為以下五型:一,單純性髖關(guān)節(jié)后脫位,無骨折或只有小片骨折。二,髖臼后緣有單塊大骨折片。三,髖臼后緣有粉碎性骨折,骨折塊可大可小。四,髖臼緣及壁亦有骨折。五,合并有股骨頭骨折。不同的分型有不同的治療方法,第一型相對(duì)簡單,多以手法牽引復(fù)位為主。第二到第五型為復(fù)雜后脫位,目前在治療方面還有爭(zhēng)論,但考慮到合并有關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,日后產(chǎn)生創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的機(jī)會(huì)明顯增多,因此主張?jiān)缙谇虚_復(fù)位與內(nèi)固定。語音時(shí)長 1:05”
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肩關(guān)節(jié)后脫位的分型根據(jù)肱骨頭突出后的位置,分為三型:一,盂下型。肱骨頭位于關(guān)節(jié)盂下方,此類很少見。二,岡下型。肱骨頭位于肩胛岡下,亦少見。三,肩峰下型。肱骨頭位于肩峰下方,關(guān)節(jié)面朝后,位于肩胛盂后方,此類最常見。后脫位很少見,多是由于肩關(guān)節(jié)受到由前后的暴力作用或者在肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位跌倒時(shí)手部著地引起。后脫位可分為肩胛岡下和肩峰下脫位,肩關(guān)節(jié)脫位如在初期治療不當(dāng)可發(fā)生習(xí)慣性脫位,肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)有:1、傷肩腫脹,疼痛,主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)受限。2、患肢彈性固定于輕度外展位,常用健手托患臂,頭和軀干向患側(cè)傾斜。還有是肩三角肌塌陷成畸形,在腋窩下、喙突下和鎖骨下可觸及移位的肱骨頭,關(guān)節(jié)盂空虛,搭肩實(shí)驗(yàn)陽性,患者手靠胸時(shí)手掌不能搭在對(duì)側(cè)肩部。語音時(shí)長 1:39”
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髖關(guān)節(jié)中心脫位的分型髖關(guān)節(jié)后脫位,按有無合并骨折可分為以下五型。一、單純性髖關(guān)節(jié)后脫位無骨折或只有小片骨折。二、髖臼后緣有單塊兒大骨折片。三、髖臼后緣有粉碎性骨折,骨折可大可小。四、髖臼緣及壁亦有骨折。五、合并有股骨頭骨折。不同的分型有不同的治療方法的一型相對(duì)簡單多以手法牽引復(fù)位為主,第二到第五行為復(fù)雜后脫位,目前在治療方面還有爭(zhēng)論,但考慮到合并有關(guān)節(jié)內(nèi)骨折日后產(chǎn)生創(chuàng)傷骨關(guān)節(jié)的機(jī)會(huì)明顯增多,因此主張?jiān)缙谇虚_復(fù)位與內(nèi)固定。
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髖關(guān)節(jié)后脫位一型如何治療一型可行閉合復(fù)位,牽引4~6周。骨塊多數(shù)較小,且位于股骨小頭凹以遠(yuǎn),非負(fù)重區(qū),保守治療的效果較好,對(duì)于卡壓在關(guān)節(jié)面之間的骨塊可以經(jīng)手術(shù)取出,對(duì)關(guān)節(jié)功能日后影響不大。六周后可下地,但要扶拐杖部分負(fù)重6~8周。
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髖關(guān)節(jié)后脫位損傷什么神經(jīng)對(duì)于髖關(guān)節(jié)后脫位病人,最主要的容易損傷坐骨神經(jīng),對(duì)于髖關(guān)節(jié)一旦發(fā)現(xiàn)后脫位,需要積極的進(jìn)行治療,大部分病人可以手法復(fù)愈成功,需要積極的進(jìn)行住院治療,持續(xù)的骨牽引保護(hù)3到4周左右的時(shí)間,這樣既有利于關(guān)節(jié)囊的恢復(fù),又有利于防止骨頭壞死的可能。一旦坐骨神經(jīng)損傷,就需要積極的應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療來促進(jìn)神經(jīng)的
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髖關(guān)節(jié)后脫位的體征是什么在臨床中,髖關(guān)節(jié)后脫位通常是在髖關(guān)節(jié)屈曲狀態(tài)下受到了暴力外傷,引起了股骨頭從髖臼內(nèi)向后突出的癥狀,可以有特殊的體征和特有的癥狀。髖關(guān)節(jié)后脫位的體征包括髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、屈曲、畸形、下肢短縮,它的癥狀包括髖關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、彈性固定、壓痛,以及髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。在由于外傷原因引起髖關(guān)節(jié)后脫位以后,要及時(shí)地前往正