問(wèn)如何診斷小兒腎病綜合征
病情描述:
如何診斷小兒腎病綜合征
答醫(yī)生回答
病情分析:
需要結(jié)合臨床癥狀和相關(guān)的化驗(yàn)檢查指標(biāo)進(jìn)行診斷。首先孩子會(huì)出現(xiàn)明顯或者嚴(yán)重的浮腫,表現(xiàn)在眼瞼和雙下肢,同時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿量,尿色異常,化驗(yàn)?zāi)虺R?guī)會(huì)出現(xiàn)明顯蛋白異常增高?;?yàn)血液項(xiàng)目可以發(fā)現(xiàn)膽固醇升高,同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)白蛋白的降低。綜合這些項(xiàng)指標(biāo)就可以診斷。
意見(jiàn)建議:
家長(zhǎng)密切觀察孩子的異常表現(xiàn),一旦出現(xiàn)全身不明原因的浮腫或者尿量的改變,都要及時(shí)進(jìn)行檢查,診斷之后要及時(shí)的給予系統(tǒng)的用藥治療。
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腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是兩個(gè),一個(gè)是大量蛋白尿,一個(gè)是低蛋白血癥,符合這兩個(gè)就可以診斷腎病綜合征。大量蛋白尿要求病人24小時(shí)尿蛋白定量,要在3.5克以上,才算是大量蛋白尿,這是它的必要條件。另外一個(gè)條件就是低蛋白血癥,要求病人血白蛋白的水平,在小于30克每升。達(dá)到這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就可以診斷腎病綜合征。除此之外,我們還要求病人出現(xiàn)水腫,另外還可能會(huì)有高脂血癥,當(dāng)然這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)只輔助的標(biāo)準(zhǔn),沒(méi)有也可以診斷腎病綜合征。診斷完了腎病綜合征,咱們要盡量要尋找它的原因。一般情況下我們會(huì)安排病人,做一個(gè)腎穿刺活檢,然后根據(jù)他的腎穿刺活檢的病理,看看它是微小病變還是膜性腎病,還是FSGS,這樣的話來(lái)判斷它的病因。01:23
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腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn),主要就是三高一低,一低主要是指血漿里邊白蛋白水平低。白蛋白水平,一般是小于30克每升,這是一低。但是從診斷標(biāo)準(zhǔn)上來(lái)說(shuō),我們符合兩點(diǎn)就可以診斷,比如主要是大量蛋白尿,尿里邊白蛋白水平24小時(shí),大于3.5克每升和低蛋白血癥,血漿白蛋白水平小于等于30克每升。符合這兩點(diǎn)我們就可以診斷,其他的就是高度水腫、高脂血癥。這就是相對(duì)伴隨癥狀,但不是必須要的診斷指標(biāo)。01:03
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如何診斷小兒腎病綜合征腎病綜合征是一組由多種原因引起的腎小球基底膜通透性增加,導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征,臨床有以下四大特點(diǎn):1,大量蛋白尿;2,低白蛋白血癥;3,高脂血癥;4,明顯水腫。以上第一二項(xiàng)為必備條件。腎病綜合癥基本病變是腎小球通透性增加,導(dǎo)致蛋白尿,而低蛋白血癥,水腫和高膽固醇血癥是繼發(fā)的病理生理改變。腎病綜合征按病因可分為原發(fā)性,繼發(fā)性和先天性三種類型。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
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小兒腎病綜合征診斷腎病綜合征是一組臨床癥狀的總稱,它包括以下幾個(gè)條件:24小時(shí)尿蛋白定量要超過(guò)3.5克,血漿白蛋白水平要低于30克每升,符合這兩個(gè)條件就可以診斷為腎病綜合征,不管患者是為小兒還是成人,都可以這么去診斷。它的診斷還有另外兩個(gè)條件,但并不是必備的條件,分別是患者可能會(huì)有水腫、可能會(huì)有高脂血癥。腎病綜合征的進(jìn)一步診斷就需要查找原因,比如小兒的腎病綜合征可能是由過(guò)敏或是乙肝病毒感染造成,所以要看患者是否有皮疹、有過(guò)敏的跡象,要抽血化驗(yàn)乙肝五項(xiàng),看是否有乙肝存在。小兒腎病綜合征診斷的第三個(gè)步驟是要明確腎臟內(nèi)的病理類型,這種情況就需要做腎穿刺活檢才能夠知曉。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
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如何診斷小兒腎病綜合征病情分析:如果小兒24小時(shí)尿蛋白定量大于50毫克每公斤體重,血中白蛋白降于30克每升以下,這種情況就可以診斷為小兒腎病綜合征。小兒腎病綜合征就是從腎臟大量丟失蛋白的一種疾病,治療的關(guān)鍵是修復(fù)腎臟的濾過(guò)膜,減少蛋白的丟失。意見(jiàn)建議:小兒得了腎病綜合征建議應(yīng)用激素治療,同時(shí)配合低分子肝素抗凝,纈沙坦膠囊來(lái)降低尿蛋白等等治療。如果效果不好,可以聯(lián)合環(huán)磷酰胺一起治療。以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
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小兒腎病綜合征診斷病情分析:小兒腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:1,浮腫,表現(xiàn)全身浮腫,包括雙側(cè)眼瞼浮腫、顏面浮腫、雙下肢浮腫、胸腹水等。2,大量蛋白尿,24小時(shí)尿蛋白定量達(dá)到50mg/kg。3,低白蛋白血癥,血漿白蛋白低于25g/l。4,高脂血癥,血膽固醇大于5.72umol/l。意見(jiàn)建議:小兒腎病綜合征主要癥狀是浮腫,但是要和肝源性水腫、心源性水腫、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫等相鑒別。建議完善尿常規(guī)、肝腎功能、心肌酶譜、血脂、心臟彩超等檢查,并詳細(xì)詢問(wèn)營(yíng)養(yǎng)方面的喂養(yǎng)史。
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小兒腎病綜合征診斷依據(jù)兒童腎病綜合征的診斷依據(jù)是三高一低及其他合并癥狀:一、大量蛋白尿,指24h尿蛋白定量≥50mg/kg,或1周內(nèi)3次尿蛋白定性≥+++。二、血漿白蛋白低于30g/L。三、血漿膽固醇高于5.7mmol/L(220mg/dl)。四、一定程度的水腫。五、氮質(zhì)血癥:肌酐尿素氮升高。綜上所述,腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)
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小兒腎病綜合征的診斷腎病綜合征可有多種原因引起,臨床特征主要是蛋白尿,低蛋白血癥,高膽固醇血癥以及全身水腫??梢酝ㄟ^(guò)尿常規(guī)檢查和血漿蛋白的測(cè)定,彩超腎臟組織,病理檢查來(lái)確診腎病綜合征。腎病綜合征分為單純性的腎病和腎炎性腎病。單純性腎病預(yù)后良好,而腎炎性的腎病往往預(yù)后很差。建議平時(shí)要保持良好的心情,不要有過(guò)大的心理壓力,