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• 膽結(jié)石要切除膽嗎

  膽囊結(jié)石一般來講，都是做膽囊切除術(shù)，這里的這個問題相對來說，比較復(fù)雜，一般分幾類，有10%的人，膽囊里發(fā)現(xiàn)結(jié)石了，但是他終生沒癥狀，不需要處理。那么在所有無癥狀的膽囊結(jié)石里，又有幾種有幾類人，可能需要去干預(yù)。第一類，就是說小孩，兒童的膽囊結(jié)石，這個可能需要去做手術(shù)，因為他今后發(fā)作病變的概率很高。第二類，可能就是說，這個準備懷孕備孕的婦女，她有可能需要做這個切除，即便沒有癥狀也需要做手術(shù)，因為怕在懷孕過程中，飲食結(jié)構(gòu)的改變，犯膽囊炎之后有可能危及到孩子。第三類，特殊職業(yè)的人，他可能需要做這個膽囊切除，比如說這個飛行員，一旦診斷膽囊結(jié)石，是立刻停飛的，這是特殊職業(yè)造成的情況。第四類，無癥狀膽囊結(jié)石里，一般對于三公分以上的老年病人，結(jié)石大于三公分的，也考慮做切除，是防止有惡變的傾向。這是對于無癥狀性的膽囊結(jié)石。但除了上面我說的這些之外，這其他的沒有癥狀的膽囊結(jié)石，可以不需要處理。對于有癥狀的膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石的癥狀，一般是吃油膩食物之后，右上腹的脹痛，向右肩背放射，可能有40%到50%，或者更多一點的病人有癥狀，比較典型的癥狀。多數(shù)病人可能是覺得是上腹部是胃不舒服，一直當(dāng)胃病治，實際上后來發(fā)現(xiàn)是膽囊有問題。有癥狀的膽囊結(jié)石的病人，我們又得看他膽囊壁厚不厚，一般要厚超過4毫米，表示確實反復(fù)炎癥發(fā)作了，有癥狀膽囊壁很厚，這種情況我們考慮，做膽囊切除術(shù)。膽囊結(jié)石是誘因，但是為什么要做膽囊切除術(shù)，膽囊有病變，膽囊壁厚，說明膽囊壁有炎癥，或者膽囊有腺肌癥，或者覺得膽囊有惡變的可能。影像學(xué)上，這些病人都需要做膽囊切除術(shù)，因為它的病變主要在于膽囊，結(jié)石只是膽囊病變之后產(chǎn)生的結(jié)果，但是病變的源頭還是在膽囊，這是我們說的治標也治本。

  

  02:52
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-10-24 43750次

• 膽結(jié)石手術(shù)要切除膽嗎

  根據(jù)不同的情況，主流的外科醫(yī)生的觀點，都是將膽囊和膽結(jié)石一并切除，這就叫傳統(tǒng)的方法。目前都用腹腔鏡，也就說腹腔鏡膽囊切除術(shù)，而目前少數(shù)的保膽派，醫(yī)生的觀點就是說，對于年輕患者，單發(fā)的膽囊結(jié)石，個頭不是很大的情況下，也可以不切膽囊，單純將膽結(jié)石從膽囊內(nèi)取出，再將膽囊縫合，這叫保膽手術(shù)，也是微創(chuàng)的辦法。但是保膽手術(shù)，只針對膽囊功能良好的患者，如果膽囊功能不好，取了石頭，把病膽囊留到體內(nèi)，反而很快就會再發(fā)生膽結(jié)石，這時候可能你就需要二次手術(shù)，再切一次膽囊，就得不償失走彎路了，所以保膽取石，還是膽囊切除兩種，我的觀點是根據(jù)情況，功能良好的可以保膽，功能不好的膽囊一定切膽，具體問題具體分析

  

  01:23
  高成業(yè) 副主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2020-02-27 4189次

• 膽結(jié)石需要摘除膽嗎
  對于膽結(jié)石一般包括肝內(nèi)膽管結(jié)石，膽總管結(jié)石以及膽囊結(jié)石。如果部分膽囊結(jié)石的患者其結(jié)石的體積較大，或者是反復(fù)發(fā)作膽囊部位的炎癥超過半年以上，需要考慮進行腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)治療。如果患者結(jié)石體積較小，沒有明顯的臨床癥狀，可以考慮暫時的予以觀察。但是對于部分老年患者，如果存在膽囊結(jié)石，建議盡早的進行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。另外對于部分膽管內(nèi)結(jié)石的患者，如果引起梗阻性的黃疸或者是出現(xiàn)膽管炎癥的相關(guān)表現(xiàn)，需要考慮在ERCP下進行膽管內(nèi)結(jié)石的取出，而且患者在平常的生活過程當(dāng)中，需要注意避免進食膽固醇含量過高的食物。另外適度的予以活動鍛煉，部分患者還需要考慮在腹腔鏡下予以膽管的探查取石、T管引流。
  語音時長 01:12”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2020-07-30 2147次

• 膽結(jié)石摘除膽
  對于大多數(shù)膽囊結(jié)石患者，首選的手術(shù)方案就是腹腔鏡的膽囊切除術(shù)，這是因為與開腹膽囊切除相比，其療效是同樣的，而且具有恢復(fù)快、損傷小、疼痛輕和瘢痕不易發(fā)現(xiàn)的優(yōu)點。國內(nèi)部分醫(yī)院在做保膽取石術(shù)，這種手術(shù)方式現(xiàn)在還沒有大規(guī)模的臨床應(yīng)用，這是因為如果保膽取石的話可能會有結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險，這樣行手術(shù)治療以后如果結(jié)石再發(fā)仍需行膽囊切除術(shù)。既增加了患者的費用，又增加了患者的痛苦，因此治療膽囊結(jié)石的金標準是腹腔鏡的膽囊切除。
  語音時長 1:34”
  張建先 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-30 4151次

• 膽結(jié)石需要切除膽嗎
  病情分析：患有膽結(jié)石的病人如果在一定程度的病情下是需要切除膽進行治療的。另外病人也可以通過微創(chuàng)手術(shù)或者膽內(nèi)取石的方法來進行治療，效果也是比較好的。意見建議：建議病人一定要選擇一個當(dāng)?shù)氐恼?guī)醫(yī)院或者三甲醫(yī)院進行膽結(jié)石的手術(shù)治療。期間要做好消炎殺菌的準備，要注意個人的衛(wèi)生和飲食的衛(wèi)生。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-07-19 1502次

• 膽結(jié)石手術(shù)需要切膽嗎
  病情分析：在膽結(jié)石的病情非常嚴重的情況下或者臨床癥狀比較明顯就需要進行手術(shù)切膽的治療了，通常情況下病人可以根據(jù)自己的病情或者個人體質(zhì)，來選擇傳統(tǒng)的開刀手術(shù)還是腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)。意見建議：建議病人平時多喝一些白開水或者喝一些新鮮純天然的果汁，然后要避免過于勞累。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-03-30 1302次

• 膽管結(jié)石手術(shù)需要摘除膽嗎
  膽管結(jié)石是膽道系統(tǒng)的常見疾病，手術(shù)治療時是否摘除膽囊，取決于患者的具體病情和結(jié)石的性質(zhì)、位置。在多數(shù)情況下，膽管結(jié)石手術(shù)旨在取出結(jié)石、解除膽道梗阻，同時盡可能保留患者的正常生理功能。膽管結(jié)石手術(shù)的方法包括腹腔鏡膽管探查取石、開腹膽管探查取石
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-12-13 0次

• 膽管結(jié)石手術(shù)需要摘除膽嗎
  膽管結(jié)石手術(shù)需不需要摘除膽，要結(jié)合具體情況進行分析，可能需要摘除膽，也可能不需要摘除膽。一、需要摘除膽：可以達到對膽管結(jié)石進行根治性的治療，對患者能夠有效去除病灶，后期也不易復(fù)發(fā)。但少數(shù)患者術(shù)后可能會出現(xiàn)消化不良、腹瀉或者膽汁反流性胃炎等后遺癥。針對這種情況一般可進行飲食調(diào)控，吃一些易消化的食物，也
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-10 470次