問(wèn)為什么說(shuō)腕管綜合征容易誤診
病情描述:
為什么說(shuō)腕管綜合征容易誤診
答醫(yī)生回答
病情分析:
因?yàn)橥蠊芫C合征的癥狀和神經(jīng)根型頸椎病比較接近,所以容易誤診。這兩種病都會(huì)引起手部麻木,上肢憋脹不適。腕管綜合征引起的手部憋脹、麻木,夜間加重,白天減輕。頸椎病引起的手部麻木憋脹,跟時(shí)間沒(méi)有關(guān)系,是持續(xù)性的。
意見(jiàn)建議:
如果患有腕管綜合征,建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療,一般情況下建議手術(shù)治療。術(shù)后口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,比如甲鈷胺、腺苷鈷胺等。
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腕管綜合征是什么病人體的腕管是由一些骨骼、韌帶和肌腱,所環(huán)繞圍成的一個(gè)封閉的管道。在這個(gè)管道里邊,走行著一根神經(jīng),稱之為正中神經(jīng)。正中神經(jīng)有兩大功能,第一大功能是支配包括大拇指、大魚(yú)際、食指、中指,還有無(wú)名指的一半,我們稱之為三個(gè)半手指的感覺(jué)。第二大功能,正中神經(jīng)它支配手部運(yùn)動(dòng),包括大魚(yú)際、拇指和食指,主要這幾個(gè)手指的運(yùn)動(dòng)。那么在正中神經(jīng),通過(guò)腕管通道的過(guò)程中,正常人的通道相對(duì)來(lái)說(shuō)就比較狹窄,周圍富余的空間不是很大。那么由于外傷,或者是慢性的勞損,好比說(shuō)用鼠標(biāo),腕部經(jīng)常在桌面上進(jìn)行摩擦;外傷的話,好比說(shuō)手腕部的骨折、韌帶的損傷等等,那么就有可能使這個(gè)通道,進(jìn)一步變窄。變窄的后果就是正中神經(jīng),在通道受到了擠壓、壓迫,產(chǎn)生的一組臨床癥候群,我們稱之為正中神經(jīng)卡壓綜合征,又叫腕管綜合征。02:04
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腕管綜合征和肘管綜合征需要做哪些檢查來(lái)確診肘管綜合征和腕管綜合征,需要做一些檢查,這些檢查其中一部分,是用于來(lái)確診這兩種疾病。另一部分檢查的目的,也很容易理解,我們是為了鑒別診斷,那么什么叫鑒別診斷呢,就是導(dǎo)致手部的麻木、疼痛、無(wú)力這些癥狀的疾病有很多,你包括腦部的病變,包括頸椎的病變,都有可能導(dǎo)致類似的癥狀。所以在確診腕管綜合征,或者是肘管綜合征的時(shí)候,一定要排除這些病變,所以說(shuō)有一些檢查是為了做排除用的,排除鑒別診斷,來(lái)起到這個(gè)作用。這些檢查包括什么呢,包括肌電圖,肌電圖可以準(zhǔn)確地知道受累的尺神經(jīng),或者是正中神經(jīng),它的神經(jīng)傳導(dǎo),已經(jīng)差到什么程度,有沒(méi)有損害。再一個(gè)就是頸椎病,要排除頸椎病,我們要做頸椎的CT,或者核磁共振檢查。我們還要做頭部的檢查,來(lái)排除頭部的疾病。這些檢查做完之后,再結(jié)合最重要的一點(diǎn)就是醫(yī)生針對(duì)病人的問(wèn)診和體格檢查,周圍神經(jīng)體格檢查也是非常重要的,他有很多征象來(lái)幫助我們醫(yī)生判斷,到底這患者是不是腕管綜合征,是不是肘管綜合征,有沒(méi)有可能是腦部的病變導(dǎo)致的,有沒(méi)有可能是頸椎病導(dǎo)致的。所以最重要的其實(shí)還是醫(yī)生的檢查,那么其他的檢查,都是起到輔助的作用。02:08
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為什么說(shuō)腕管綜合征容易誤診腕管綜合征這種疾病主要是會(huì)引起手的麻木,其實(shí)引起手的麻木是很多種原因?qū)е碌?,很多情況下并不一定會(huì)聯(lián)想到是腕管綜合征引起的,所以說(shuō)腕管綜合征在臨床當(dāng)中容易漏診,況且腕管綜合征有的時(shí)候表現(xiàn)不是很典型,那么對(duì)于沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)講,有可能容易引起誤診,常常認(rèn)為是頸椎病或者其他的神經(jīng)性疾病引起的。腕管綜合征主要是手腕反復(fù)的活動(dòng),引起了局部的壓力升高,這種情況下會(huì)導(dǎo)致里面的正中神經(jīng)受到壓迫,會(huì)引起中指以及食指的麻木。對(duì)于這種類型的疾病,如果超過(guò)3個(gè)星期以上,可以進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查,在神經(jīng)電生理檢查上能夠有效的明確正中神經(jīng)受到損害的部位以及程度,可以明確診斷腕管綜合征,如果保守治療無(wú)效,需要積極的進(jìn)行手術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
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腕管綜合征什么癥狀腕管綜合征主要是導(dǎo)致了正中神經(jīng)受壓,從而引起拇指,食指,中指,環(huán)指橈側(cè)半的感覺(jué)減弱,從而引起麻木的情況,但部分患者早期只是感到中指,中環(huán)指指尖麻木不適,而到后期才會(huì)感覺(jué)到,拇指,食指,中指和環(huán)指橈側(cè)半出現(xiàn)麻木不適。有些病人也會(huì)出現(xiàn)前臂,甚至整個(gè)上肢的麻木或者感覺(jué)異常情況,這種情況隨著病情的加重,可出現(xiàn)明確的手指感覺(jué)減退或者喪失,或手掌肌肉萎縮無(wú)力情況,患者可出現(xiàn)橈側(cè)的肌肉萎縮,姆指活動(dòng)不靈,甚至拇指與其它手指對(duì)掌力量明顯的下降,甚至不能夠完成對(duì)捏的動(dòng)作。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
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腕管綜合征是什么病情分析:腕管綜合征就是因?yàn)橥蠊塥M窄而導(dǎo)致卡壓肌腱和神經(jīng)所引起的癥狀。主要的原因就是腕管內(nèi)的壓力增高,這樣會(huì)壓迫正中神經(jīng),可以導(dǎo)致出現(xiàn)正中神經(jīng)所支配區(qū)域的皮膚感覺(jué)麻木,以及感覺(jué)異常,還會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)肌肉的萎縮。意見(jiàn)建議:這首先可以進(jìn)行理療,做熱敷按摩以及外用膏藥處理,也可以用烤燈照射,用一些活血化瘀的藥物和激素類藥物治療,如果一直不改善的話,那就需要通過(guò)手術(shù)處理了,通過(guò)做腕管減壓手術(shù),效果還是非常好的。
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腕管綜合征如何鍛煉病情分析:腕管綜合征主要是鍛煉腕關(guān)節(jié)和手指各關(guān)節(jié)??梢宰寗e人幫助鍛煉,一手握住前臂,一手握住手指部位,反復(fù)做做腕關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。腕管綜合征在臨床上很常見(jiàn),常見(jiàn)的病因是勞累,受風(fēng)著涼等,如果癥狀嚴(yán)重,建議行手術(shù)治療。意見(jiàn)建議:建議注意休息,避免勞累,減少手部活動(dòng)量,不能受風(fēng)著涼,可以口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,比如甲鈷胺、腺苷鈷胺等,每天晚上熱敷一下。
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腕管綜合征治療腕管綜合征可以遵醫(yī)囑采用藥物和手術(shù)的方式進(jìn)行治療,同時(shí)需要做好日常護(hù)理,促進(jìn)病情痊愈。1、藥物治療:腕管綜合征可能與外源性壓迫、管腔變小等有關(guān),可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)異常的情況,也可能會(huì)出現(xiàn)出汗減少、皮膚干燥的情況。建議遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物進(jìn)行治療,藥物服
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什么是腕管綜合征腕管綜合征通常是指周圍神經(jīng)卡壓綜合征,建議患者及時(shí)治療,以免耽誤病情。腕管綜合征可能是外源性壓迫、外管管腔變小、管腔內(nèi)容物增多等原因所致,會(huì)導(dǎo)致正中神經(jīng)在外管內(nèi)受壓,患者通常會(huì)有腕前部疼痛、手部麻木無(wú)力等癥狀。病情進(jìn)一步加重,會(huì)導(dǎo)致前臂、上臂以及肩部出現(xiàn)牽拉性疼痛,并伴有活動(dòng)受限的癥狀?;颊呖梢栽卺t(yī)