問腎病綜合征的預(yù)后有哪些因素
病情描述:
腎病綜合征的預(yù)后有哪些因素
答醫(yī)生回答
病情分析:
病理類型,像微小病變型腎病和輕度系膜增生性腎小球腎炎的預(yù)后比較好。臨床因素,患者如果出現(xiàn)大量的蛋白尿、高血壓或高血脂等癥狀,就會(huì)促進(jìn)腎小球硬化,反復(fù)感染及并發(fā)癥?;颊呷绻磸?fù)感染,或者有血栓栓塞并發(fā)癥患者,都會(huì)影響到預(yù)后效果。
意見建議:
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兒童腎病綜合征兒童腎病綜合征是一個(gè)免疫性疾病,多半都是由于各種病原物造成的腎臟的損害,導(dǎo)致的腎小管的破壞,大量的蛋白尿出現(xiàn)在尿里。腎病綜合征是一個(gè)慢性的免疫性疾病,所以它治療需要通過規(guī)范的慢性的疾病的治療,通過補(bǔ)充大量的蛋白來糾正,同時(shí)要積極的找到致病原因,對(duì)癥處理。01:04
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腎病綜合征的癥狀腎病綜合征的癥狀它最主要的,也就是說最明顯的癥狀就是水腫。大量的患者常常因?yàn)樘貏e嚴(yán)重的水腫來就診,或者是眼瞼水腫,或者是四肢水腫,就是比較重的水腫來就診的。嚴(yán)重的患者還會(huì)有胸腹水,就是我們所說的三高一低的這個(gè)癥狀,比如說大量的水腫,另外就是大量的蛋白尿。我們做一個(gè)尿液檢查就發(fā)現(xiàn)患者尿常規(guī)里邊定性檢查是3到4個(gè)加號(hào)的尿蛋白,我們做個(gè)定量,一般來說24小時(shí)尿蛋白定量大于3.5克,我們稱之為大量的蛋白尿,這是大量蛋白尿。第三個(gè)高就是高脂血癥,患者往往伴隨有一個(gè)嚴(yán)重的高脂血癥。這個(gè)高脂血癥,我們比如說膽固醇上限,我們現(xiàn)在是5.7而病人常常會(huì)7個(gè)8個(gè),甚至十幾個(gè),就比較嚴(yán)重的一個(gè)高脂血癥。另外還有一個(gè)一低,通過我們實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)來檢查的,比如說就是這個(gè)血漿白蛋白降低,一般我們血里邊白蛋白水平小于30克每升,就是低蛋白血癥。所以患者最主要的癥狀就是水腫、高脂血癥,個(gè)別病人還會(huì)有高血壓和低蛋白血癥,就是血漿白蛋白降低。主要是以這些為主要的臨床表現(xiàn)的。02:00
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影響腎病綜合征的預(yù)后有哪些因素影響腎病綜合征預(yù)后的因素主要有病理類型,并發(fā)癥以及臨床因素。腎病綜合征的病理類型主要包括五種,其中微小病變型和輕度系膜增生型預(yù)后相對(duì)來說比較好,其它的三種病理類型預(yù)后就不是很好,這是病理類型對(duì)預(yù)后的影響。而并發(fā)癥主要包括反復(fù)的感染,血栓和栓塞形成。反復(fù)的感染會(huì)導(dǎo)致身體內(nèi)的免疫紊亂,腎臟的損傷就會(huì)加重。而血栓和栓塞形成,尤其是腎靜脈的血栓形成,會(huì)導(dǎo)致腎臟處于瘀血的狀態(tài),也會(huì)導(dǎo)致腎臟的加重。如果有這些并發(fā)癥的存在,那么患者的預(yù)后就不是很好。如果患者在臨床上表現(xiàn)為長(zhǎng)期的大量蛋白尿,而且還伴有高血壓和高血脂,那么這種情況也是預(yù)后不好的表現(xiàn)。語音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
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腎病綜合征患者的預(yù)后取決于哪些因素?一,病理類型,一般微小病變和輕度系膜增生預(yù)后好,微小病變可自發(fā)緩解,緩解率高但緩解后易復(fù)發(fā)。早期的膜性腎病,擁有較好的治療緩解率,晚期雖難以達(dá)到治療緩解,但病情多數(shù)進(jìn)展緩慢,發(fā)生腎衰竭較晚。系膜毛細(xì)血管性、腎小球腎炎及重度的系膜增生性、腎小球腎炎療效不佳預(yù)后差,很快進(jìn)入進(jìn)入慢性腎衰竭。局灶節(jié)段性腎小球硬化,但尿蛋白程度和對(duì)癥治療的反應(yīng)時(shí)期是預(yù)后主要因素。二,臨床因素,大量蛋白尿、高血壓和高脂血癥均可以促進(jìn)腎小球硬化,這樣數(shù)因素如長(zhǎng)期得不到控制則成為預(yù)后不良的重要因素。三,存在反復(fù)感染,血栓栓塞并發(fā)癥者影響預(yù)后。語音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
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腎病綜合征的預(yù)后如何病情分析:腎病綜合征中的微小病變型和膜性腎病預(yù)后比較好,其他的病理類型預(yù)后相對(duì)來說比較差。腎病綜合征雖然都表現(xiàn)為從腎臟大量丟失蛋白,但是依據(jù)病理類型預(yù)后也是不一樣的。意見建議:得了腎病綜合征,建議先應(yīng)用激素來治療,如果效果不好,再聯(lián)合免疫抑制劑一起治療。必要的時(shí)候可以行腎穿刺檢查,根據(jù)病理類型再選擇合適的免疫抑制劑。
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小兒腎病綜合征預(yù)后病情分析:小兒腎病綜合征的預(yù)后轉(zhuǎn)歸在近半個(gè)世紀(jì)來有了顯著好轉(zhuǎn),小兒腎病綜合征的預(yù)后轉(zhuǎn)歸與其病理變化關(guān)系密切。意見建議:微小病變型預(yù)后最好,局灶節(jié)段性腎小球硬化和膜增生性腎小球腎炎預(yù)后最差。微小病變型發(fā)展成尿毒癥者極少,可死于感染或糖皮質(zhì)激素嚴(yán)重不良反應(yīng),如激素引起的急性腎上腺皮質(zhì)功能不全和戒斷綜合征。
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小兒腎病綜合征預(yù)后小兒腎病綜合征大部分患者預(yù)后都是比較良好的,因?yàn)榇蟛糠只颊叨际且晕⑿〔∽冃妥顬槌R?,而這種類型的小兒腎病綜合征一般都是采取單純糖皮質(zhì)激素同時(shí)配合抗凝抗栓藥物進(jìn)行治療。而且患者進(jìn)行半年左右的總療程就停藥,同時(shí)疾病也能夠完全治愈。在此后患者復(fù)發(fā)的概率不高,預(yù)后都較好。但是如果患者是膜性腎病等比較罕見的腎