問重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
病情描述:
重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
答醫(yī)生回答
病情分析:
重癥肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),目前國內(nèi)外對重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)不完全一致。世界衛(wèi)生組織兒童急性呼吸道感染防治規(guī)劃指出,在肺炎的基礎(chǔ)上出現(xiàn)激惹或是嗜睡、拒食、下胸壁凹陷及發(fā)紺,即可診斷為重癥肺炎。
意見建議:
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重癥肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)重癥肝炎根據(jù)病程的不同,分為急性重癥肝炎、亞急性重癥肝炎和慢性重癥肝炎。急性重癥肝炎,起病在兩周內(nèi),迅速出現(xiàn)了精神神經(jīng)的癥狀,凝血酶原時(shí)間延長,同時(shí)患者黃疸急劇加深,肝功能明顯異常,血清膽紅素大于171微摩爾每升。亞急性的重癥肝炎,起病在兩周以上,凝血酶原時(shí)間延長,同時(shí)具備以下三個(gè)指標(biāo):第一,出現(xiàn)肝性腦病的前兆。第二,黃疸迅速的上升,在數(shù)日內(nèi)血清膽紅素上升,達(dá)到171微摩爾每升,肝能嚴(yán)重?fù)p害。這時(shí)候血清轉(zhuǎn)氨酶是升高的,或者出現(xiàn)膽酶分離,白球蛋白的倒置,丙種球蛋白是升高的。第三,高度的乏力,以及食欲的缺乏,造成惡心、嘔吐,嚴(yán)重腹脹或者是腹水,可以有明顯的出血的征象。慢性重癥肝炎,在慢性肝炎、肝硬化基礎(chǔ)上,它的臨床表現(xiàn),跟亞急性的重癥肝炎相似。01:35
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重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)急性重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是這樣,當(dāng)一個(gè)胰腺炎發(fā)作以后,我們在臨床上觀察病人的病情,如果腹痛能夠在24到72小時(shí)之內(nèi)能夠緩解的,一般我們都稱為叫輕癥胰腺炎。如果患者入院以后疼痛加重,并且出現(xiàn)呼吸困難、心率加快、電解質(zhì)紊亂、發(fā)燒等情況,我們就考慮他可能急性胰腺炎重癥化。重癥化現(xiàn)在目前往往都是通過臨床診斷,在臨床上我們還有一個(gè)專門的指標(biāo)叫Ranson指標(biāo),診斷重癥急性胰腺炎的標(biāo)準(zhǔn)使用Ranson標(biāo)準(zhǔn)。01:03
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重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)下列征象當(dāng)中的一項(xiàng)或一項(xiàng)以上的患者可以考慮是重癥肺炎,這類患者建議收住icu,也就是重癥醫(yī)學(xué)科治療,病情平穩(wěn)之后轉(zhuǎn)到普通病房。第一個(gè)是意識障礙。第二是患者呼吸頻率加快大于30次每分。第三個(gè)是氧分壓小于60毫米汞柱,氧分壓比上fio2比值小于300的,需要機(jī)械通氣。第四個(gè)是動脈收縮壓小于90毫米汞柱。第五個(gè)是并發(fā)膿毒性休克。第六個(gè)胸部x線檢查顯示雙側(cè)或多肺葉的受累,入院之后48小時(shí)之內(nèi)病變擴(kuò)大50%。第七個(gè)是少尿,尿量少于每小時(shí)是二十毫升和小于每4小時(shí)八十毫升或并發(fā)急性腎衰需要透析的。語音時(shí)長 1:10”
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重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)首先是主要標(biāo)準(zhǔn),可分為:第一,需要有創(chuàng)機(jī)械通氣。第二,感染性休克需要血管收縮劑來治療。其次,是次要標(biāo)準(zhǔn),包括:第一,呼吸頻率大約等于三十次每分。第二,氧合指數(shù)小于等于250。第三,多肺葉浸潤。第四,低體溫。第五,白細(xì)胞減少。第六,血小板減少。第七,低血壓。第八,意識障礙。第九,氮質(zhì)血癥。凡是符合以上一項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)或三項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn),可以考慮為重癥肺炎。語音時(shí)長 1:01”
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重癥肌無力診斷標(biāo)準(zhǔn)病情分析:重癥肌無力的診斷主要依據(jù)患者典型的臨床表現(xiàn)(受累肌肉的分布與某一運(yùn)動神經(jīng)受損后出現(xiàn)肌無力的范圍不相吻合,活動后癥狀加劇,休息或膽堿酯酶抑制劑治療后可以緩解,表現(xiàn)晨輕暮重的波動現(xiàn)象),結(jié)合藥物試驗(yàn)、肌電圖以及免疫學(xué)檢查,即可作出診斷。意見建議:懷疑重癥肌無力的患者應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科,在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查,確診后應(yīng)按醫(yī)囑服藥,不可自行停藥減藥,也不可過量服藥。平時(shí)應(yīng)注意休息,避免過度勞累,保證三餐營養(yǎng),不要熬夜,不要酗酒,保證睡眠質(zhì)量。
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小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的病情分析:診斷標(biāo)準(zhǔn)如下,小兒肺炎首先要有相關(guān)的病史表現(xiàn),孩子會出現(xiàn)發(fā)燒,咳嗽,咳痰,嚴(yán)重的會有喘,醫(yī)生聽診可以聽到水泡音,喘鳴音等特殊的聲音,另外相關(guān)的化驗(yàn)檢查,尤其是排片檢查時(shí),可以有明顯的特征性的改變,綜合這些指標(biāo)以后就可以診斷。意見建議:孩子出現(xiàn)肺炎以后,家長可以看到孩子有明顯的癥狀,需要詳細(xì)的給醫(yī)生描述疾病的過程表現(xiàn),經(jīng)過醫(yī)生的判斷,可以及時(shí)的準(zhǔn)確的診斷。
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重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)患者滿足以下一條主要標(biāo)準(zhǔn)或三條次要標(biāo)準(zhǔn)時(shí)均可診斷為重癥社區(qū)獲得性肺炎。主要標(biāo)準(zhǔn):第一,患者需要有創(chuàng)機(jī)械通氣。第二,患者存在感染性的休克,需要使用血管升壓類的藥物。次要標(biāo)準(zhǔn):1、呼吸頻率≥30次/分。2、患者的氧合指數(shù)≤250。3、胸部影像學(xué)提示多肺段存在浸潤影。4、患者存在意識模糊或定向障礙。5、
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重癥新型冠狀病毒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)重癥新型冠狀病毒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),須符合下列任何一條:一、呼吸窘迫,呼吸頻率大于30次/分。二、靜息狀態(tài)下,指氧飽和度小于93%。三、動脈血氧分壓除以吸氧濃度小于等于300。滿足以上三條中的任何一條,即可確認(rèn)為重癥。另外,危重型的患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭,并需要機(jī)械通氣,可能出現(xiàn)休克,需要補(bǔ)充血容量,可能