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• 如何診斷重癥肌無力

  診斷重癥肌無力主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，就是晨輕暮重的骨骼肌無力。這個無力是疲勞性，是個病態(tài)的疲勞性。比如讓病人兩眼往上面看，看一分鐘，正常人堅持一分鐘沒問題，但是他就有可能眼瞼看著就掉下來，也可能幾秒鐘之內(nèi)就掉下來，所以這是一個病態(tài)的疲勞現(xiàn)象。還表現(xiàn)為時好時壞，閉上眼睛休息一會兒，再一睜開就睜的挺大了。所以它是一個病態(tài)的疲勞現(xiàn)象，勞累后加重，休息后減輕。對正常人來講，是個晨輕暮重的骨骼肌無力，這就是它最大的一個特點(diǎn)。但是輔助檢查的措施，陰性的有的時候也不能完全除外重癥肌無力。

  

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  國紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 11486次

• 重癥肌無力早期癥狀

  重癥肌無力早期的癥狀是分年輕人和老年人。對于年輕人來講，重癥肌無力的主要癥狀，是眼瞼下垂和視物成雙，就是得了復(fù)視，主要是因為重癥肌無力之后，眼瞼的肌肉癱瘓下垂，有一個特點(diǎn)就是朝輕暮重，就是睡完覺起來，或者說休息以后，他的癥狀會減輕。那么用眼之后或者是勞累以后，他的癥狀會下降。那么作為老年人來講，相對于就比較復(fù)雜了，首先可以表現(xiàn)為語言的障礙，主要是發(fā)音障礙，雖然能夠表達(dá)，但是發(fā)言出現(xiàn)問題。第二，就是飲水的嗆咳，就是喝水或者進(jìn)食的時候，出現(xiàn)嗆咳和誤吸。第三，老年人可以以四肢無力為首發(fā)癥狀，因此老年人和年輕人的癥狀，是不完全一樣的。

  

  01:18
  邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-11-08 100941次

• 如何診斷重癥肌無力
  要診斷患者是否存在重癥肌無力，一定要結(jié)合患者的病史，相應(yīng)的體格檢查，以及肌電圖和相應(yīng)的抽血化驗等輔助檢查，進(jìn)行綜合分析。如果患者出現(xiàn)晨輕暮重的肌肉無力，比如雙側(cè)眼瞼的下垂，四肢骨骼肌肉無力，甚至出現(xiàn)呼吸困難，累及呼吸肌。患者通過肌電圖檢查發(fā)現(xiàn)從平電刺激波幅遞減，低頻電刺激波幅也是遞減，以及通過抽血化驗，患者存在抗乙酰膽堿抗體，這些患者就可以診斷重癥肌無力。此類患者還可以進(jìn)行新斯的明試驗，或者是冰水刺激實驗，患者也可以進(jìn)一步協(xié)助診斷重癥肌無力。
  語音時長 01:14”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-01-04 1899次

• 重癥肌無力的診斷
  一、體格檢查，包括肌肉，體積和外觀，注意有無肌肉萎縮及肥大，肌力患者一次活動被檢關(guān)節(jié)病對抗檢查者,所給予的阻力和身軀生動力，觀察肌力是否正常，有無病態(tài)疲勞現(xiàn)象，要注意肌無力的部位和程度病變，須對有關(guān)的每個肌肉進(jìn)行檢查。肌張力應(yīng)讓患者盡量放松，在溫暖的環(huán)境和舒適的體位下進(jìn)行，通過觸摸肌肉的硬度，及被動伸屈患者的肢體時，所感知的阻力來判斷，肌張力減低時，肌肉松弛，肌張力增高，肌肉堅硬程度增加，還有是步態(tài)，搖擺步態(tài)，純麻痹步態(tài)，先天肌強(qiáng)直病。二、重癥肌無力患者診斷的病史，包括一般情況的年齡發(fā)病時情況是急性還是慢性，是逐漸還是迅速，有無生氣，著急，勞累，感染，過飽過勞，飲酒過多，饑餓等等，既往病史有無感染史，有無中毒史，有無惡性腫瘤或其他性質(zhì)未明確的腫瘤疾病，免疫性疾病，最重要的是家族史，特殊的遺傳性疾病，如肌營養(yǎng)不良癥，往往有明顯的家族史。此外尚應(yīng)詢問，直系親屬中有無近親結(jié)婚史。最后輔助檢查，根據(jù)肌無力的分布性質(zhì)，時間和年齡，選擇合適的檢查，新斯的明試驗，新斯的明肌肉注射，風(fēng)電圖檢查，有適用于重癥肌無力類，血清抗乙酰膽堿抗體，和自身抗體的測定，適用于重癥肌無力，血清肌酶系列測定，如血清肌酸磷酸激酶，乳酸脫氫酶，轉(zhuǎn)氨酶，醛縮酶升等高，肌肉活檢，血鉀，心電圖等等。
  語音時長 2:34”
  支娜 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-23 5941次

• 重癥肌無力診斷
  病情分析：重癥肌無力依據(jù)患者典型的臨床癥狀（眼外肌、頸肌、四肢近端肌肉受累，癥狀晨輕暮重），結(jié)合藥物試驗（新斯的明）、肌電圖（低頻重復(fù)電刺激試驗）、相關(guān)試驗（疲勞試驗）以及免疫學(xué)等檢查可明確診斷。意見建議：懷疑重癥肌無力的患者應(yīng)盡快就診神經(jīng)內(nèi)科，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查，不可聽信謠言，濫用民間偏方，以免耽誤治療時機(jī)。平時應(yīng)注意休息，避免過度勞累，保證三餐營養(yǎng)，不要熬夜，保證睡眠質(zhì)量。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2021-02-22 603次

• 重癥肌無力診斷依據(jù)
  病情分析：重癥肌無力的診斷依據(jù)包括以下幾點(diǎn)：1、臨床表現(xiàn)?；颊呔哂心骋患∪簾o力的特點(diǎn)，而且表現(xiàn)為晨輕暮重，癥狀可呈波動性。2、眼肌疲勞試驗可為陽性表現(xiàn)。3、重復(fù)電刺激檢查具有確診意義。意見建議：重癥肌無力的患者，需要配合服用糖皮質(zhì)激素和溴吡斯的明進(jìn)行治療。如果累及呼吸肌，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行氣管插管以及呼吸機(jī)支持治療。嚴(yán)重的患者還可給予丙種球蛋白沖擊治療。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-02-20 1103次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓，出現(xiàn)呼吸困難時醫(yī)生會立即對患者進(jìn)行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換?？紤]胸腺瘤所
  李建紅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-06-16 1450次

• 甲亢重癥肌無力
  甲亢的患者，因為存在自身免疫性的異常，有可能會使患者出現(xiàn)重癥肌無力，因為甲亢和重癥肌無力都屬于免疫性的疾病，患者存在自身免疫性的異常，有可能會使患者產(chǎn)生攻擊自己細(xì)胞的一些抗體，尤其是出現(xiàn)了乙酰膽堿受體抗體的患者，可以出現(xiàn)神經(jīng)遞質(zhì)傳遞功能障礙，導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨骼肌無力，如果患者有甲亢，出現(xiàn)重癥肌無力的風(fēng)
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 222次