問腦積水輸甘露醇行嗎
病情描述:
腦積水輸甘露醇行嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
對于腦積水的患者來說,其情況具體還是要判斷一下,目前是交通性腦積水還是非交通性腦積水,但無論是哪一種類型,單純的通過使用甘露醇靜脈點(diǎn)滴來達(dá)到脫水的效果,效果一般較差,往往無法從根本上解決問題,還是建議最好選擇采用手術(shù)的方式來進(jìn)行治療,通過腦室腹腔分流手術(shù),才能取得應(yīng)有的治療效果。
意見建議:
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復(fù)方甘露醇與甘露醇的區(qū)別復(fù)方甘露醇與甘露醇在治療上的應(yīng)用是沒有差別的,都是用于(1)組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫,降低顱內(nèi)壓,防止腦疝。(2)降低眼內(nèi)壓??捎行Ы档脱蹆?nèi)壓,應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓藥無效時或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備。(3)滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性利尿因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應(yīng)用于預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死。(4)作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水。尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時。(5)對某些藥物逾量或毒物中毒(如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等),本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄,并防止腎毒性。01:38
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甘露醇的作用與功效甘露醇它在我們臨床當(dāng)中,是一個非常好的利尿藥,同時它能夠降低顱內(nèi)壓,能夠降低眼內(nèi)壓,臨床當(dāng)中是治療腦部疾病的,一種常用的藥物。應(yīng)用甘露醇多半都是注射液應(yīng)用,甘露醇注射液,它的適應(yīng)癥主要是這以下的疾病。第一個,就是作為組織脫水藥,比如說腦水腫。腦外傷或者是腦炎導(dǎo)致的腦水腫,應(yīng)用甘露醇可以脫水降顱內(nèi)壓。第二個,降低眼內(nèi)壓。第三個,它能夠起到,滲透性利尿的作用,用于尿少,各種原因?qū)е碌募毙阅I小管壞死,導(dǎo)致的少尿無尿。第四個,它能夠輔助性的治療,腎病的綜合征,肝硬化腹水等等,還有低蛋白血癥,導(dǎo)致的這種尿少腹水。第五個,它可以對一些藥物過量,或者是藥物中毒,起到促進(jìn)這些藥物,通過腎臟排泄的作用。第六個,它可以起到?jīng)_洗劑的作用,特別是尿道內(nèi)應(yīng)用,用于前列腺切除術(shù)的沖洗。第七個,作為術(shù)前腸道準(zhǔn)備,服用甘露醇后,可以起到一個腹瀉的作用,清理腸道。02:09
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腦積水輸甘露醇行嗎這個一定要看具體的情況進(jìn)行具體的分析,如果在急性腦積水期間,尤其是像腦出血或者是蛛網(wǎng)膜下腔出血,形成的急性腦積水。這個時候臨時的輸注一瓶甘露醇,是非常有效果的,甘露醇的作用就是脫水降顱壓的作用,這個時候輸注一瓶甘露醇,可以有效的降低顱內(nèi)的壓力,從而使已經(jīng)腦疝的腦積水腦組織返回到正常的狀態(tài),這種情況下是可以挽救生命的。但是慢性的腦積水是不可以輸注甘露醇的時候,因?yàn)樗羌毙缘拿撍碉B壓的作用比較好,在慢性期這種治療效果是沒有的,甚至可能會造成更加嚴(yán)重的影響,因?yàn)槟X積水是腦室內(nèi)或者是外面組織的一些壓力過高腦脊液過多,甘露醇主要是脫血管內(nèi)和腦組織內(nèi)的水分,所以說它兩個機(jī)制是不一樣的。因此對于腦積水,尤其是慢性腦積水輸甘露醇,輸甘露醇這個是不好使的。語音時長 1:33”
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腦積水為什么要輸甘露醇甘露醇是一種滲透性脫水藥物,其本身沒有藥效,是一種墮性藥品,輸?shù)襟w內(nèi)后增加血漿的滲透壓,把腦組織內(nèi)的水脫到血管內(nèi),然后尿出去,如果出現(xiàn)甘露醇的注射過量,主要副作用出現(xiàn)脫水,類似大汗或者腹瀉。另外,甘露醇在排泄的過程中可能會導(dǎo)致腎小管形成輕微的損傷,一般是可逆的,可以自行修復(fù)。因此甘露醇的用量規(guī)范也很大,從每千克0.5克-1克,在臨床中有時候會增加很多倍使用甘露醇,一般是安全的,從慎重的角度來看,也可以先檢查尿常規(guī),注意觀察尿的顏色。語音時長 01:35”
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腦積水如何輸甘露醇病情分析:腦積水的情況下,只有急性腦積水才可以輸注甘露醇,對于慢性腦積水來講是沒有意義的。慢性腦積水的手術(shù)是不會有效的減輕腦積水的發(fā)生,只能通過外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療。意見建議:對于急診下形成的急性腦積水,這個時候可以在手術(shù)之前靜滴甘露醇250毫升,在10分鐘之內(nèi)靜滴完畢。這個可以減輕腦積水急診下形成的風(fēng)險,但是并不能完全的改善,還是要通過外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療。
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腦積水甘露醇用幾次一般3次左右,這種情況一般用甘露醇等藥物治療,只是臨時減輕腦水腫就顱內(nèi)壓緩解積水的程度,不能解除原因。如果腦脊液的循環(huán)障礙導(dǎo)致的腦積水,一般藥物治療很難治愈,如果停藥后觀察腦積水復(fù)發(fā)應(yīng)該考慮做分流等手術(shù)治療才可靠。
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腦積水輸甘露醇行嗎腦積水如果導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高特別嚴(yán)重的話,可以通過靜脈輸液應(yīng)用甘露醇治療,這樣能夠起到脫水消腫的作用,可以降低腦內(nèi)壓力,但是甘露醇對于腦積水本身沒有什么治療作用,并且通過甘露醇治療以后導(dǎo)致腦組織中的水分脫出,這樣反而可以引起腦積水的加重。所以這只是臨時性的治療方法,不能作為長期的治療辦法。
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髓母細(xì)胞瘤手術(shù)做了天天輸甘露醇行嗎髓母細(xì)胞瘤手術(shù)做了天天輸甘露醇一般不行,髓母細(xì)胞瘤手術(shù)后不能一直輸甘露醇,髓母細(xì)胞瘤使用甘露醇主要是因?yàn)樗枘讣?xì)胞瘤通常會導(dǎo)致顱內(nèi)壓增加,適當(dāng)?shù)氖褂酶事洞寄軌蛎撍?,從而降顱壓,可以很好的改善患者頭疼的癥狀,如果天天使用的話,通常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂等情況,還有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心和嘔吐的癥狀