問(wèn)在什么情況下肥厚型心肌病需采取手術(shù)治療
病情描述:
在什么情況下肥厚型心肌病需采取手術(shù)治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
癥狀比較嚴(yán)重的,需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行一些心臟移植的方式來(lái)進(jìn)行治療,平時(shí)也要保持正常的休息,適當(dāng)?shù)目梢允褂靡恍╂?zhèn)靜的藥物來(lái)進(jìn)行緩解。
意見(jiàn)建議:
建議可以先觀察,要避免劇烈的運(yùn)動(dòng)??梢酝ㄟ^(guò)一些藥物的治療,比如說(shuō)鈣離子拮抗劑、或者抗心衰的治療等,這些治療的方法和手術(shù)治療的方法。
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肥厚型心肌病超聲表現(xiàn)肥厚型心肌病,顧名思義就是心肌的肥厚,這種肥厚它是很有特點(diǎn)的,它是有區(qū)別于我們高血壓,造成的這種心肌病的肥厚。那種肥厚的話,是一個(gè)心肌的均勻性的肥厚,而我們這種肥厚型心肌病,它的肥厚是以不均勻的肥厚,主要是以心室間隔的這種肥厚為主。它的這個(gè)肥厚是很有特點(diǎn)的,當(dāng)然肥厚型心肌病,也有一部分是均勻性的肥厚,但是那個(gè)占的比例比較小。肥厚型心肌病最主要的比例,還是以室間隔的肥厚為主,這是它的特征。01:00
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肥厚型心肌病為什么不能用硝酸甘油對(duì)于肥厚型心肌病病人來(lái)講,尤其是室間隔肥厚為主的肥厚型心肌病病人來(lái)講,是要非常重視的,要非常注意的。因?yàn)榇蠹叶贾?,硝酸甘油是很多心臟病病人中常備的藥物,也在很多情況下能夠起到很大的作用,比如說(shuō)心絞痛的病人。但是肥厚型心肌病的病人,是不能服用硝酸甘油的,因?yàn)橄跛岣视?,主要是擴(kuò)張全身的靜脈,在擴(kuò)張靜脈的情況下會(huì)減少心臟回心血流的血量,對(duì)于肥厚型心肌病來(lái)講的話,如果一旦減少了心臟的回心血量的,會(huì)進(jìn)一步加重心室的流出道的梗阻,這樣的話是很危險(xiǎn)的,會(huì)引起來(lái)病人的這種暈厥,甚至猝死。所以說(shuō),肥厚型心肌病病人切記,是不能服用硝酸甘油的。01:19
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在什么情況下肥厚型心肌病需采取手術(shù)治療肥厚型心肌病患者需要采取手術(shù)治療的情況,應(yīng)該在規(guī)律服用β受體拮抗劑、非二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑螺內(nèi)酯,甚至地高辛的情況下,心功能、心衰等癥狀得不到改善,藥物治療無(wú)效。心臟紐約分級(jí)為3-4級(jí)的患者,又存在嚴(yán)重流出道梗阻,靜息和運(yùn)動(dòng)時(shí)流出道壓力檢查大于50mmHg,應(yīng)考慮行室間隔切除手術(shù)治療。而對(duì)于那些年齡過(guò)大,手術(shù)難度大,合并癥又多的患者可以考慮選擇酒精室間隔消融術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
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肥厚型心肌病治療肥厚型心肌病治療主要包括以下幾種:第一,對(duì)無(wú)癥狀室間隔肥厚不明顯,及心電圖正常者,暫行觀察。第二,避免劇烈運(yùn)動(dòng),特別是競(jìng)技性的運(yùn)動(dòng),及情緒緊張。第三,藥物治療。避免應(yīng)用洋地黃制劑、硝酸甘油等藥物,包括像β受體阻滯劑、心得安、美托洛爾、比索洛爾、鈣離子拮抗劑,再加上有抗心衰的治療,中末期可以利用利尿劑,擴(kuò)張血管的藥物。第四,室間隔切除術(shù)。對(duì)藥物無(wú)效者,主要是流出道嚴(yán)重梗阻者使用。第五,預(yù)防猝死,對(duì)于高?;颊弑苊鈩×疫\(yùn)動(dòng)和藥物治療外,還應(yīng)該安裝植入式心臟心服率、除顫器等進(jìn)行輔助治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:23”
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肥厚型心肌病有什么手術(shù)肥厚型心肌病是適用于對(duì)藥物治療無(wú)效的心功能不全三級(jí)到四級(jí)的病人。如果存在嚴(yán)重的流出道梗阻,靜息或運(yùn)動(dòng)時(shí)流出的壓力階差大于50毫米汞柱時(shí),需要考慮型室間隔缺除術(shù)。目前在美國(guó)歐洲共識(shí),將手術(shù)列入適合是病人的首選治療,除此之外,也可以選擇酒精時(shí)間隔消融術(shù)以及起搏治療。
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什么叫做肥厚型心肌病病情分析:肥厚型心肌病是常染色體顯性遺傳性疾病,以心肌肥厚為特征。以青壯年多見(jiàn)、常有家族史。嗜鉻細(xì)胞瘤患者并存肥厚型心肌病者較多。有猝死風(fēng)險(xiǎn),是運(yùn)動(dòng)性猝死的原因之一。意見(jiàn)建議:此外患者要注意臥床休息,不要有太多緊張情緒。
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肥厚型心肌病肥厚型心肌病是一種原因不明的心肌疾病,屬于遺傳性心肌病,是青少年運(yùn)動(dòng)性猝死的最主要原因之一。其解剖特點(diǎn)是心室非對(duì)稱(chēng)性的肥厚。本病是一種常染色體的顯性遺傳,具有遺傳異質(zhì)性,肥厚型心肌病的基因表型呈現(xiàn)多樣性,與致病的突變基因、基因修飾以及不同的環(huán)境因子有很大的關(guān)系,本病的預(yù)后差異性很大,大部分癥狀較輕,