問(wèn)肥厚型心肌病有什么手術(shù)
病情描述:
肥厚型心肌病有什么手術(shù)
答醫(yī)生回答
病情分析:
肥厚型心肌病是適用于對(duì)藥物治療無(wú)效的心功能不全三級(jí)到四級(jí)的病人。如果存在嚴(yán)重的流出道梗阻,靜息或運(yùn)動(dòng)時(shí)流出的壓力階差大于50毫米汞柱時(shí),需要考慮型室間隔缺除術(shù)。目前在美國(guó)歐洲共識(shí),將手術(shù)列入適合是病人的首選治療,除此之外,也可以選擇酒精時(shí)間隔消融術(shù)以及起搏治療。
意見(jiàn)建議:
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肥厚型心肌病超聲表現(xiàn)肥厚型心肌病,顧名思義就是心肌的肥厚,這種肥厚它是很有特點(diǎn)的,它是有區(qū)別于我們高血壓,造成的這種心肌病的肥厚。那種肥厚的話(huà),是一個(gè)心肌的均勻性的肥厚,而我們這種肥厚型心肌病,它的肥厚是以不均勻的肥厚,主要是以心室間隔的這種肥厚為主。它的這個(gè)肥厚是很有特點(diǎn)的,當(dāng)然肥厚型心肌病,也有一部分是均勻性的肥厚,但是那個(gè)占的比例比較小。肥厚型心肌病最主要的比例,還是以室間隔的肥厚為主,這是它的特征。01:00
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肥厚型心肌病為什么不能用硝酸甘油對(duì)于肥厚型心肌病病人來(lái)講,尤其是室間隔肥厚為主的肥厚型心肌病病人來(lái)講,是要非常重視的,要非常注意的。因?yàn)榇蠹叶贾?,硝酸甘油是很多心臟病病人中常備的藥物,也在很多情況下能夠起到很大的作用,比如說(shuō)心絞痛的病人。但是肥厚型心肌病的病人,是不能服用硝酸甘油的,因?yàn)橄跛岣视?,主要是擴(kuò)張全身的靜脈,在擴(kuò)張靜脈的情況下會(huì)減少心臟回心血流的血量,對(duì)于肥厚型心肌病來(lái)講的話(huà),如果一旦減少了心臟的回心血量的,會(huì)進(jìn)一步加重心室的流出道的梗阻,這樣的話(huà)是很危險(xiǎn)的,會(huì)引起來(lái)病人的這種暈厥,甚至猝死。所以說(shuō),肥厚型心肌病病人切記,是不能服用硝酸甘油的。01:19
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肥厚型心肌病有什么手術(shù)肥厚型心肌病根據(jù)有無(wú)左心室流出道梗阻可分為肥厚型梗阻性心肌病和肥厚型非梗阻性心肌病兩種。室間隔心肌外科切除術(shù)是目前治療肥厚型梗阻型心肌病的金標(biāo)準(zhǔn),其有效率高達(dá)90%,其中70%-80%的患者可長(zhǎng)期獲益,尤其是男性無(wú)房顫患者,年齡小于50歲,左心房?jī)?nèi)徑小于46mm的肥厚性梗阻型患者。但是室間隔心肌外科切除術(shù)也有并發(fā)癥,它最常見(jiàn)的并發(fā)癥是心律失常,主要表現(xiàn)可能的是完全性左束支傳導(dǎo)阻滯,室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯,完全性房室傳導(dǎo)阻滯以及左前分支阻滯。另外室間隔心肌外科切除術(shù),創(chuàng)傷較大,需要體外循環(huán)支持,費(fèi)用較昂貴,應(yīng)該首先在醫(yī)師的就診下決定是否手術(shù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:51”
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肥厚型心肌病肥厚型心肌病是一種原因不明的心肌病,特征為心室壁呈不對(duì)稱(chēng)性肥厚,心室內(nèi)腔變小,左心室血液充盈受阻,左心室舒張期順應(yīng)性的下降。根據(jù)左心室流出道有無(wú)梗阻分為梗阻性、非梗阻性肥厚型心肌病,可能與遺傳等因素有關(guān)系。肥厚型心肌病有猝死的風(fēng)險(xiǎn),是運(yùn)動(dòng)性猝死的原因之一,表現(xiàn)方面是青壯年多見(jiàn),常有家族史,可無(wú)一些其他的嚴(yán)重的癥狀,也可以有心悸、勞力性呼吸困難、心前區(qū)的悶痛、易疲勞、暈厥甚至猝死,晚期容易出現(xiàn)左心衰的表現(xiàn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
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肥厚型心肌病有什么肥厚型心肌病的表現(xiàn)取決于由于流出道的梗阻以及心室肥厚程度,它最常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)就是勞力性呼吸困難和乏力,患者常在勞動(dòng)后出現(xiàn)呼吸費(fèi)力,也可以有勞力性胸痛,出現(xiàn)心律失常大多數(shù)表現(xiàn)為房顫,一部分患者也可以出現(xiàn)暈厥表現(xiàn)。
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什么叫做肥厚型心肌病病情分析:肥厚型心肌病是常染色體顯性遺傳性疾病,以心肌肥厚為特征。以青壯年多見(jiàn)、常有家族史。嗜鉻細(xì)胞瘤患者并存肥厚型心肌病者較多。有猝死風(fēng)險(xiǎn),是運(yùn)動(dòng)性猝死的原因之一。意見(jiàn)建議:此外患者要注意臥床休息,不要有太多緊張情緒。
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肥厚型心肌病肥厚型心肌病是一種原因不明的心肌疾病,屬于遺傳性心肌病,是青少年運(yùn)動(dòng)性猝死的最主要原因之一。其解剖特點(diǎn)是心室非對(duì)稱(chēng)性的肥厚。本病是一種常染色體的顯性遺傳,具有遺傳異質(zhì)性,肥厚型心肌病的基因表型呈現(xiàn)多樣性,與致病的突變基因、基因修飾以及不同的環(huán)境因子有很大的關(guān)系,本病的預(yù)后差異性很大,大部分癥狀較輕,
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肥厚型心肌病手術(shù)預(yù)后肥厚型心肌病手術(shù)預(yù)后差異比較大,病情比較輕微的可接近正常人,病情比較嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)猝死的癥狀。肥厚型心肌病是一種原因不明的心肌疾病,主要表現(xiàn)為心室壁呈現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)性肥厚,心室內(nèi)腔變小,左心室血液充盈受阻而引起左心室舒張期順應(yīng)性下降?;颊叱3霈F(xiàn)的癥狀有乏力、胸痛、勞力性呼吸困難等。因?yàn)榉屎裥托募〔?huì)造成