問肺心病心衰的治療怎么進行
病情描述:
肺心病心衰的治療怎么進行
答醫(yī)生回答
病情分析:
肺心病心衰的治療包括利尿藥物治療,正性肌力藥物治療,血管擴張藥治療,控制心率失常以及抗凝治療,并要加強護理。利尿劑主要的作用是減少血容量,減輕右心負(fù)荷,消除水腫,可以用氫氯噻嗪,或者是用呋塞米。正性肌力藥物主要是改善心功能,應(yīng)該選用作用快,排泄快的洋地黃類藥物。
意見建議:
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肺心病的癥狀治療方法肺心病的臨床癥狀,它分為主要是代償期和失代償期。如果代償期病人的癥狀相對比較輕,病人咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、活動能力下降,就是一種輕度的呼衰和心衰的這種表現(xiàn)。這時候可以選用一些中西醫(yī)結(jié)合治療,西藥用一些化痰的,增加免疫功能的。中醫(yī)治療,這時候可以根據(jù)辨證的分型,選用一些中醫(yī)的這種治療。比如氣短、乏力、咳嗽、咳痰比較多的,可以中藥治療,這種選用麻黃湯。如果病人痰多、稀白、量多,那就可以選用小青龍湯,外散風(fēng)寒、內(nèi)治痰引,也可以加用苓桂術(shù)甘湯。如果要是病人有腹脹、便溏、怕冷、痰多、痰稀白,那中醫(yī)辨為是脾腎陽虛,那就可以選用一些真武湯了,和五苓散,選用治療。如果要是失代償期,癥狀比較重,會大量的咳嗽、咳痰、喘憋、胸悶憋氣,夜間端坐呼吸,心悸、球結(jié)膜水腫、紫紺,這種就是感染比較重,缺氧比較明顯,那一方面就要用抗感染治療,再有就是加強氧療。無論是有創(chuàng)、無創(chuàng),還有鼻導(dǎo)管吸氧,這是根據(jù)情況選用。如果出現(xiàn)了下肢水腫,夜間端坐呼吸,這種心衰比重的情況,就要加用一些強心利尿藥,改善心肌心衰。如果要是出現(xiàn)心律失常,用擴管藥和利尿藥,這個心律失常也不能改善的,那要加用一些抗心情失償藥,比如慢心率的胺碘酮,這些都可以臨床選用。所以對一些肺心病,就是要對癥處理,根據(jù)它的不同表現(xiàn),選用不同的藥物。肺心病臨床表現(xiàn)也是和臨床這種護理、飲食都是相關(guān)的。所以你要根據(jù)病人的情況,制訂一個比較切實可行的護理方案,使病人感到醫(yī)護人員對他的病情的重視,這樣對他的心里也是有一定的這種安撫作用,對病情的這種緩解也能起到一定的這個良好作用。03:36
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肺心病的癥狀肺心病是呼吸科常見的疾病,它是顧名其思義,既有肺部的疾病,也有心臟的疾病。所以它是由肺部的疾病,導(dǎo)致心臟的疾病,它的全程叫肺原性心臟病,簡稱肺心病,它是由于肺組織里邊的肺胸廓、支氣管,它的這種或者肺動脈的病變,導(dǎo)致的肺動脈的壓力增高,繼而引起心臟的回心血量障礙,完了導(dǎo)致的右心增大,導(dǎo)致的右心衰竭。它的臨床癥狀,就會有呼吸系統(tǒng)的癥狀,和心臟心衰的癥狀。一般肺心病,分為一種代償階段和失代償階段。如果代償階段,那就是以呼吸道的疾病為主,比如說慢阻肺的癥狀,比較多見,比如說咳嗽、咳痰、胸悶氣短、動則心悸、心慌,就說是一種代償階段。它只是可能是在檢查上面,會出現(xiàn)心臟的右心的增大了,肺動脈的壓力增高,室壁的增厚。臨床上還沒有出現(xiàn)心衰的,或者可以有輕度的心衰,比如到了傍晚上會出現(xiàn)下肢的水腫,心率的增快,活動以后心慌,都是代償狀態(tài)。如果要是比較嚴(yán)重了,咱們就叫失代償狀態(tài),肺心病的失代償,就會出現(xiàn)心臟的,心衰的比較典型,比較多了,一方面有呼吸的咳嗽、喘憋,動則氣短,喘憋加重,夜里邊可以出現(xiàn)端坐呼吸,出現(xiàn)心率的增快。右心的增大以后,就會出現(xiàn)消化道的瘀血,就會出現(xiàn)食欲納食不下,下肢水腫,也可以就是夜間出現(xiàn)肺性腦病的階段,就是夜間譫語、煩躁、端坐呼吸,白天就會缺氧的狀態(tài),嗜睡、球結(jié)膜水腫,所以肺心病,臨床的階段不一樣,表現(xiàn)癥狀也可以不一樣,有輕重,差別還是很大的。03:00
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肺心病心衰的治療肺心病心衰治療分為急性加重期的治療以及緩解期的治療,急性加重期的治療包括以下幾點:第一、控制感染,根據(jù)痰培養(yǎng)以及藥敏實驗選擇抗生素,常用的有青霉素類,氨基糖甙類,喹諾酮類以及頭孢類抗生素,原則上選用窄譜抗生素,選用廣譜抗生素時必須注意可能發(fā)生的繼發(fā)性真菌感染。第二、氧療,通暢呼吸道,糾正缺氧和二氧化碳的潴留,。第三、控制心力衰竭,肺心病的患者一般在積極控制感染,改善呼吸道功能以后心力衰竭便可以得到改善,病人尿量增多,水腫消退,腫大的肝縮小,壓痛消失,一般不需要加用利尿劑,但對于治療無效的患者或者較重的患者適當(dāng)?shù)倪x用利尿劑,適當(dāng)?shù)倪x用強心劑以及血管擴張藥物,可以改善右心衰竭。第四、控制心律失常,對于緩解期的治療采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進行治療,目的是增強病人的免疫力,祛除誘發(fā)因素,減少或者避免急性加重的發(fā)生,逐漸使心肺功能得到部分的恢復(fù)。語音時長 2:02”
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慢性肺心病心衰應(yīng)用藥物進行治療慢性肺源性心臟病,容易出現(xiàn)右心衰竭,其治療原則主要是以下方面:第一、控制呼吸道感染。呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭的常見誘因,故應(yīng)當(dāng)積極的用藥,予以控制。目前主張聯(lián)合用藥,應(yīng)當(dāng)根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏實驗進行選擇抗生素。第二、要控制心力衰竭。輕度的心力衰竭可以給予吸氧,改善呼吸功能。控制呼吸道感染以后,癥狀可以減輕、消失。較重者可以應(yīng)用利尿劑予以快速的控制。利尿劑一般以間歇、小劑量呋塞米和螺內(nèi)酯交替應(yīng)用為妥??梢越档托呐K前后負(fù)荷,增加心排血量,降低心腔的充填壓,減輕呼吸困難。要使用洋地黃制劑時,在呼吸功能未能改善前,這類藥物療效比較差,并且慢性肺心病的患者肝腎功能比較差,因此用量要小,否則容易發(fā)生毒副反應(yīng)。第三、應(yīng)用血管擴張劑,可以減輕心臟的前后負(fù)荷,還可以擴張肺血管,降低肺動脈壓。語音時長 02:08”
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肺心病心衰怎么治療病情分析:肺源性心臟病出現(xiàn)心衰時,主要是應(yīng)用三種藥物。一,利尿劑,起效最快的藥物包括呋塞米,托拉塞米,螺內(nèi)酯等。二,硝酸酯類藥物,例如硝酸異山梨酯和單硝酸異山梨酯。三,強心劑,例如地高辛,西地蘭等。意見建議:盡量的不要參加一些劇烈的運動,注意休息。避免上呼吸道感染或者是肺部感染。多吃蔬菜水果,少吃油膩食物,必要時行心電圖以及心臟超聲檢查。 以上方案僅供參考,具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
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肺心病心衰癥狀肺心病右心衰竭的癥狀主要,包括技術(shù)更明顯,心悸,食欲不振,腹脹惡心,同時有頸靜脈怒張,心率增快,心率失常的情況。嚴(yán)重者可有腹水,少數(shù)患者可出現(xiàn)肺水腫及全身衰竭的情況,同時還有咳嗽咳痰,憋喘等原發(fā)病的癥狀。
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肺心病心衰的治療肺心病心衰治療分為急性加重期的治療以及緩解期的治療,急性加重期的治療包括以下幾點:第一、控制感染,根據(jù)痰培養(yǎng)以及藥敏實驗選擇抗生素,常用的有青霉素類,氨基糖甙類,喹諾酮類以及頭孢類抗生素,原則上選用窄譜抗生素,選用廣譜抗生素時必須注意可能發(fā)生的繼發(fā)性真菌感染。第二、氧療,通暢呼吸道,糾正缺氧和二氧化
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肺心病心衰治療對于肺心病患者的治療主要包括兩方面。首先對于此類患者要積極控制病情穩(wěn)定,只要肺心病患者病情穩(wěn)定,其臨床癥狀一般不明顯,通過常規(guī)治療即可長期維持病情的穩(wěn)定。其次,當(dāng)患者病情加重出現(xiàn)呼吸衰竭及心力衰竭時,需要盡快進行抗感染治療,若在抗感染后患者心臟癥狀仍無有效改善,此時可以進行強心,利尿,擴血管等治療。