問小兒急性腎小球腎炎的診斷要點(diǎn)有什么
病情描述:
小兒急性腎小球腎炎的診斷要點(diǎn)有什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
小兒急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎,是指一組病因不一,臨床表現(xiàn)為急性起病,以血尿?yàn)橹鳌0椴煌潭鹊鞍啄?,可有水腫、高血壓,或腎功能不全等特點(diǎn)的腎小球疾患,可分為急性鏈球菌感染后,腎小球腎炎(APSGN)和非鏈球菌感染后腎小球腎炎。
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腎小球腎炎的診斷技術(shù)目前來講,就是關(guān)于腎小球腎炎的診斷,我們主要還是通過腎活檢,也叫腎穿刺,通過這個(gè)技術(shù)來診斷。因?yàn)槁阅I炎,它的臨床的表現(xiàn),都是血尿,蛋白尿,水腫,高血壓,大家可能全都是這個(gè)表現(xiàn)。但是,你通過腎活檢以后,我們發(fā)現(xiàn)病理的類型是不一樣的。比如說可能有系膜增生性的腎小球腎炎;有局灶節(jié)段性硬化性的腎小球腎炎;還有膜增生性的腎小球腎炎。那么病理類型不一樣,那么我們的治療的方案,也不完全相同,那么預(yù)后也是不一樣的。因此,做腎活檢是非常有必要的,它不僅讓我們明確診斷,還可以指導(dǎo)我們的治療,另外還可以判斷預(yù)后。根據(jù)病理類型不同,我們會(huì)告訴您如何生活,如何工作,生活中注意事項(xiàng)等等。01:23
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急性腎小球腎炎的診治急性腎小球腎炎的診斷,我們主要是還是根據(jù)臨床,就根據(jù)病人的癥狀,還有體征,然后就一些化驗(yàn)檢查。癥狀就是血尿,水腫,蛋白尿,有高血壓,還可以有一過性的,就是氮質(zhì)血癥,就是血肌酐升高,尿素氮升高,這個(gè)需要化驗(yàn)。那么化驗(yàn)檢查,尿主要表現(xiàn)為就是,我們說的鏡下血尿,就是尿潛血可以陽性,蛋白尿可以有陽性,當(dāng)然根據(jù)病情不一樣,可能蛋白尿是一個(gè)加號,或者是到三個(gè)加號。同時(shí)還有一個(gè),如果鏈球菌感染后的腎炎,它有一個(gè)特征性的表現(xiàn),就是血清的補(bǔ)體,血清的補(bǔ)體C3、C4,C3、C4是降低的,這個(gè)是比較有特征性的一個(gè)表現(xiàn)。急性鏈球菌感染后的腎炎,常常是一個(gè)自限性的病程,就不需要特殊的治療,那么我們主要是讓病人休息,低鹽飲食。對癥治療,比如有水腫,我們可以用一些利尿藥。有高血壓的我們可以降壓。然后,可以這個(gè)配合中藥治療。病人如果有潛在的感染灶,比如扁桃腺經(jīng)常發(fā)炎,那么可以用對癥的用一些,抗菌消炎的藥。中藥可以用一些清熱解毒,利尿消腫的藥。01:55
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小兒急性腎小球腎炎的診斷要點(diǎn)小兒急性腎小球腎炎在診斷方面要結(jié)合患者的臨床特點(diǎn),比較典型的急性腎小球腎炎一般都有典型的之前感染的病史。比如急性咽炎、扁桃體炎感染以后經(jīng)過一到三周,患者會(huì)出現(xiàn)腎臟方面的癥狀,出現(xiàn)少尿、水腫、高血壓、血尿這樣的表現(xiàn),結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查,一般情況下能夠檢出病原菌在咽部或者皮膚。皮損處檢出致病性的溶血性鏈球菌,另外就是化驗(yàn)檢出抗體對鏈球菌成分的抗體有一項(xiàng)或者多項(xiàng),成象為陽性,基本上可以確認(rèn)是小兒急性腎小球腎炎。再就是化驗(yàn)血清補(bǔ)體往往會(huì)有血清補(bǔ)體c3的降低,對于小兒急性腎小球腎炎的診斷,需要跟其他腎小球腎炎相鑒別,比如膜增生性腎炎、急進(jìn)性腎炎,再就是原發(fā)性腎病、綜合征腎炎都要進(jìn)行鑒別。語音時(shí)長 1:32”
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急性腎小球腎炎的診斷要點(diǎn)有哪些如果患者在起病前一到三周內(nèi)出現(xiàn)了咽部感染或者皮膚感染的病史,而且短期內(nèi)出現(xiàn)了血尿,蛋白尿,高血壓,水腫,少尿,腎功能損害,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)了肺水腫或肺淤血的情況,則可以診斷為急性腎小球腎炎。有關(guān)鏈球菌培養(yǎng)以及血清學(xué)檢查陽性,血清補(bǔ)體水平呈動(dòng)態(tài)變化也可以協(xié)助本病的確診。臨床表現(xiàn)不典型者需要多次進(jìn)行尿常規(guī)的檢查,根據(jù)尿液的改變以及血清補(bǔ)體典型動(dòng)態(tài)改變做出診斷,必要時(shí)需要建議患者行腎穿刺活檢術(shù),明確病理類型以便確診。語音時(shí)長 01:06”
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小兒腎小球腎炎怎么診斷部分病例有急性鏈球菌或其他病原微生物感染,多在感染后周2~4周發(fā)病。水腫:常為起病第一個(gè)癥狀。血尿:幾乎每例都有血尿。少尿:大部分病人有少尿。高血壓:80%病例有。尿常規(guī):蛋白尿多為中等量。新鮮尿標(biāo)本可見紅細(xì)胞管型,同時(shí)可見顆粒管型及少數(shù)腎小管上皮細(xì)胞。
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小兒急性腎小球腎炎的病因小兒急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎,是指一組病因不一,臨床表現(xiàn)為急性起病,以血尿?yàn)橹?,伴不同程度蛋白尿,可有水腫、高血壓或腎功能不全等特點(diǎn)的腎小球疾患。盡管本病有多種病因,但絕大多數(shù)的病例屬A組β溶血性鏈球菌急性感染后引起的免疫復(fù)合性腎小球腎炎。
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急性腎小球腎炎診斷依據(jù)一、癥狀。發(fā)病前一至三周有咽部感染史或皮膚感染史,在短期內(nèi)發(fā)生血尿、蛋白尿、少尿、水腫、高血壓等典型病例,并可以伴有一過性氮質(zhì)血癥。二、實(shí)驗(yàn)室檢查。有關(guān)鏈球菌培養(yǎng)及血清學(xué)檢查陽性抗o滴度增高,血清補(bǔ)體下降,尿常規(guī)檢查,尿中可見紅細(xì)胞蛋白尿,尿素氮血,尿素氮肌酐升高可以幫助臨床診斷疾病。三、對于臨床表
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急性腎小球腎炎 區(qū)別診斷?在臨床上急性腎小球腎炎主要與以下一些疾病進(jìn)行鑒別診斷:一:全身急性感染發(fā)熱疾病,這種類型的疾病通常出現(xiàn)一過性的蛋白尿以及鏡下血尿。通常不會(huì)伴有水腫以及高血壓等腎臟疾病臨床表現(xiàn)。二:與其它病原菌感染后腎小球腎炎進(jìn)行鑒別,大多數(shù)的急性腎小球腎炎是急性鏈球菌感染后腎小球腎炎,還會(huì)出現(xiàn)其他一些病原菌感染,