問(wèn)自主性肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位是怎樣的
病情描述:
自主性肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位是怎樣的
答醫(yī)生回答
病情分析:
對(duì)于出現(xiàn)了前脫位的患者,可以采取手拉足蹬的方式。此時(shí)需要患者采取仰臥位,肩關(guān)節(jié)外展,操作者用手拉住患者的腕關(guān)節(jié),足跟放置于患側(cè)腋窩處,在牽引的同時(shí)使患側(cè)的肩部?jī)?nèi)收、內(nèi)旋,聽(tīng)到響聲即復(fù)位成功。
意見(jiàn)建議:
出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位的現(xiàn)象,建議去醫(yī)院就診,行X線(xiàn)檢查,明確肩關(guān)節(jié)脫位是否存在撕脫性骨折或韌帶斷裂的情況。如果沒(méi)有合并損傷,可以通過(guò)專(zhuān)業(yè)的手法進(jìn)行復(fù)位。若是復(fù)位失敗兩次,建議手術(shù)。復(fù)位后需復(fù)查X光片。
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肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位有哪幾種肩關(guān)節(jié)脫位后,應(yīng)盡快適當(dāng)麻醉下無(wú)痛復(fù)位。老年人或肌力弱者,或者習(xí)慣性脫位者,也可在止痛劑下進(jìn)行。復(fù)位手法要輕柔,以免發(fā)生骨折或損傷神經(jīng)等。肩關(guān)節(jié)脫位分全脫位和半脫位,全脫位復(fù)位方法,常用的有三種:足蹬法、柯氏法、牽引推拿法。足蹬法,肩關(guān)節(jié)前脫位最常用,足跟蹬在腋窩肱骨頭頸處,對(duì)肩關(guān)節(jié)采取外展外旋位牽引,繼而內(nèi)收、內(nèi)旋的復(fù)位方法。肩關(guān)節(jié)后脫位的手法復(fù)位為,外展外旋的相對(duì)的牽引,術(shù)者推及肩關(guān)節(jié)的外側(cè),以幫助肩關(guān)節(jié)復(fù)位。關(guān)節(jié)囊破損明顯或肩帶肌力不足,存在肩關(guān)節(jié)半脫位,不需手法復(fù)位,宜采用搭肩位胸肱繃帶固定4周。01:34
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肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位,是我們臨床常見(jiàn)的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說(shuō)的肩關(guān)節(jié)脫位,嚴(yán)格來(lái)說(shuō)應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位,這種脫位包括前向的脫位,以及后向的脫位,但臨床中最多見(jiàn)的,90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后,患者會(huì)感覺(jué)到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了,而且在肩膀的外側(cè),本來(lái)應(yīng)該突起的三角肌的位置,凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候,患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診,由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候,往往患者的盂唇組織,或者說(shuō)盂肱盂唇復(fù)合體,通俗的理解,就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷,我們臨床上常見(jiàn)的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后,我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位,這些損傷有一部分,能夠通過(guò)一定的時(shí)間自我愈合,當(dāng)然也有一部分病例,損傷持續(xù)存在,就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn),或者是復(fù)發(fā)的脫位。01:48
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自主性肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位是怎樣的首先需要強(qiáng)調(diào)的是,并不推薦肩關(guān)節(jié)脫位的病人自己行肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位。當(dāng)然,如果是在野外自救的話(huà),也可以考慮自己行肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位。有兩種方法可供參考:第一種方法,患者坐于平坦安全的地面,確認(rèn)周?chē)鷽](méi)有懸崖,沒(méi)有低凹處,然后患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲,雙手手指交叉抱膝,患者慢慢臥倒,使患肘伸直,睡倒的同時(shí)伸髖關(guān)節(jié)使用輕柔的力量慢慢使肩關(guān)節(jié)復(fù)位。第二種方法是患者自己將患肩逐漸外展,并屈肘,直至患肩上舉,利用另一手指在患側(cè)腋窩處,將肱骨頭向上推頂復(fù)位。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
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肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位肩關(guān)節(jié)脫位以后,現(xiàn)在臨床主要是采用手法復(fù)位,并且主要是采用足蹬法的手法復(fù)位。這種情況病人可以平臥于復(fù)位床上,醫(yī)生站立于患側(cè)肢體的一側(cè),并且雙手握住患側(cè)肢體的腕部,足跟部頂于患側(cè)肢體的腋窩,兩手用力穩(wěn)定持續(xù)的牽拉患側(cè)上肢,牽引的過(guò)程中,足根部向外推擠肱骨頭部位。牽引上肢的同時(shí),旋轉(zhuǎn)內(nèi)收上臂,這種情況會(huì)聽(tīng)到肩關(guān)節(jié)部位有明顯清脆的聲音,表示手法復(fù)位成功,可以行拍片的檢查,會(huì)發(fā)現(xiàn)肱骨頭復(fù)位于正常的位置。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
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肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位病情分析:足蹬法、對(duì)抗?fàn)恳颇梅?、科氏法。肩關(guān)節(jié)脫位后一定要及時(shí)進(jìn)行復(fù)位,復(fù)位方法有手法復(fù)位和手術(shù)復(fù)位。手法復(fù)位又分為上述的三種方法。注意手法復(fù)位過(guò)程要輕柔,不要使用蠻力,避免二次傷害。意見(jiàn)建議:建議具體情況,需要拍x線(xiàn)片檢查脫位情況進(jìn)行治療。手法復(fù)位以后要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),瑜伽、太極等。并要注意合理飲食,可以多吃一些新鮮的瓜果蔬菜。
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右側(cè)肩關(guān)節(jié)脫位如何手法復(fù)位病情分析:右側(cè)肩關(guān)節(jié)脫位可以通過(guò)足蹬法來(lái)進(jìn)行手法復(fù)位,術(shù)者用自己的同側(cè)足跟頂住患者腋下突出的肱骨頭,然后將肩關(guān)節(jié)外展外旋,持續(xù)牽引下,再逐步內(nèi)收內(nèi)旋完成肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位。復(fù)位成功后需要復(fù)查X線(xiàn)觀(guān)察肩關(guān)節(jié)脫位是否已經(jīng)完全復(fù)位,然后使用前臂吊帶進(jìn)行患肢制動(dòng)三周。意見(jiàn)建議:右肩關(guān)節(jié)脫位的患者在治療期間建議應(yīng)戒煙戒酒,同時(shí)還需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),保證每日攝入足夠量的蛋白質(zhì)、維生素以及膳食纖維。
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肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位的方法肩關(guān)節(jié)脫位后的復(fù)位手法可根據(jù)當(dāng)時(shí)的實(shí)際情況來(lái)選用,其常用手法主要有以下幾種:(1)足蹬法:①患者仰臥,術(shù)者位于患側(cè),雙手握住患肢腕部,足跟置于患側(cè)腋窩。②兩手用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引,牽引中足跟向外推擠肱骨頭。③同時(shí)旋轉(zhuǎn),內(nèi)收上臂即可復(fù)位。復(fù)位時(shí)可聽(tīng)到響聲。(2)科氏法:①此法在肌肉松弛下進(jìn)行容易成功,
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肩關(guān)節(jié)脫位常用手法復(fù)位臨床過(guò)程中,對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位以后的病人,對(duì)于常用的手法復(fù)位方法還是選用足蹬法進(jìn)行手法復(fù)位的,大部分病人很容易就會(huì)手法復(fù)位成功的。復(fù)位成功以后的病人需要再次拍片復(fù)查,明確是否復(fù)位成功。然后需要嚴(yán)格的進(jìn)行懸吊患肢、注意保護(hù),三周左右的時(shí)間,千萬(wàn)不能過(guò)早的進(jìn)行運(yùn)動(dòng),否則會(huì)影響病人關(guān)節(jié)囊和韌帶的修復(fù)。一旦影響