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    1. 肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位的方法

      概述:

      肩關(guān)節(jié)脫位后的復(fù)位手法可根據(jù)當(dāng)時(shí)的實(shí)際情況來選用,其常用手法主要有以下幾種:

      (1)足蹬法:

      ①患者仰臥,術(shù)者位于患側(cè),雙手握住患肢腕部,足跟置于患側(cè)腋窩。

      ②兩手用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引,牽引中足跟向外推擠肱骨頭。

      ③同時(shí)旋轉(zhuǎn),內(nèi)收上臂即可復(fù)位。復(fù)位時(shí)可聽到響聲。

      (2)科氏法:

      ①此法在肌肉松弛下進(jìn)行容易成功,切勿用力過猛,防止肱骨頸受到過大的扭轉(zhuǎn)力而發(fā)生骨折。

      ②手法步驟:一手握腕部,屈肘到90度,使肱二頭肌松弛,另一手握肘部,持續(xù)牽引,輕度外展,逐漸將上臂外旋。

      ③然后內(nèi)收使肘部沿胸壁近中線,再內(nèi)旋上臂,此時(shí)即可復(fù)位。并可聽到響聲。

      (3)牽引推拿法:

      ①傷員仰臥,一助手用布單套住胸廓向健側(cè)牽拉。

      ②第二助手用布單通過腋下套住患肢向外上方牽拉。

      ③第三助手握住患肢手腕向下牽引并外旋內(nèi)收,三方面同時(shí)徐徐持續(xù)牽引。

      ④術(shù)者用手在腋下將肱骨頭向外推送還納復(fù)位。

      注意事項(xiàng):

      肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位時(shí),除了注意選用適合熟練的復(fù)位手法之外,還需要注意的事項(xiàng)有:

      ①脫位后應(yīng)盡快復(fù)位,選擇適當(dāng)麻醉,使肌肉松弛并使復(fù)位在無痛下進(jìn)行。

      ②復(fù)位手法要輕柔,禁用粗暴手法以免發(fā)生骨折或損傷神經(jīng)等附加損傷。

      ③老年人或肌力弱者也可在止痛劑下進(jìn)行。習(xí)慣性脫位可不用麻醉。

      手術(shù)復(fù)位的適應(yīng)癥::

      除了手法復(fù)位肩關(guān)節(jié)脫位之外,還有一少部分肩關(guān)節(jié)脫位需要手術(shù)復(fù)位,主要為以下幾種:

      1、合并腋部大血管損傷者。

      2、并發(fā)肱二頭肌長頭肌腱向后滑脫阻礙手法復(fù)位者。

      3、合并喙突、肩峰或肩關(guān)節(jié)盂骨折,移位明顯者。

      4、肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折,骨折片卡在肱骨頭與關(guān)節(jié)盂之間影響復(fù)位者。

      5、合并肱骨外科頸骨折,手法不能整復(fù)者。

      以上內(nèi)容僅供參考

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