問肝豆?fàn)詈俗冃曰颊呔軕?yīng)用青霉胺治療嗎
病情描述:
肝豆?fàn)詈俗冃曰颊呔軕?yīng)用青霉胺治療嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
有些肝豆?fàn)詈俗冃缘幕颊呤遣荒苁褂眠@種藥物進行治療的。主要是因為有些患者對這種藥物是會過敏的,患者在第一次使用這種藥物之前,必須要進行青霉素皮試,如果是陽性反應(yīng),這種藥物要禁用。
意見建議:
建議肝豆?fàn)詈俗冃缘幕颊撸欢ㄒ缙诘结t(yī)院就診。完善銅藍蛋白等相關(guān)方面的化驗,要注意完善肝功能檢測。注意完善顱腦核磁共振的檢查。
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肝豆?fàn)詈俗冃耘c帕金森病的區(qū)別是什么實際上這是不同的兩個病,但是它有一些相同的表現(xiàn)。肝豆?fàn)詈俗冃跃褪俏覀兊娜梭w,肝臟對銅的代謝出現(xiàn)了異常。那么銅會在體內(nèi),特別是腦子里面蓄積,導(dǎo)致我們中樞神經(jīng)的損害。帕金森病是因為多巴胺的代謝功能紊亂,那么這兩個病是不同的。應(yīng)該來說肝豆?fàn)詈俗冃赃@個病,治療起來比帕金森病還要難一些,帕金森病我們治療起來,先通過藥物,到后期再通過手術(shù)治療,療效會相對好一些。01:10
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脂肪變性與脂肪肝區(qū)別實際上脂肪變性是脂肪肝的另一種說法,完全的說法就是肝脂肪變性,或者叫肝細(xì)胞脂肪變性,這個往往是一種病理描述,比如說咱們考慮有脂肪肝了,來確定脂肪肝確診,或者是了解脂肪肝的程度,我們做一個肝穿刺。肝穿刺以后在顯微鏡下觀察,這個脂肪肝的情況,發(fā)現(xiàn)有脂肪肝,在肝細(xì)胞里邊大量的存在,這個時候我們說肝脂肪變性,或者是叫肝細(xì)胞脂肪變性,或者叫肝細(xì)胞脂肪浸潤,都是一個意思。因此從本質(zhì)上來說,肝脂肪變性和脂肪肝是一回事。01:15
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肝豆?fàn)詈俗冃曰颊呔軕?yīng)用青霉胺治療嗎并不是所有的肝豆?fàn)詈俗冃曰颊叨伎梢允褂们嗝拱愤M行治療,比如如果患者青霉素過敏,用青霉素皮試的時候是陽性,這樣肯定是不能應(yīng)用青霉胺,否則有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。還有些患者應(yīng)用青霉胺之后會出現(xiàn)皮疹,發(fā)生骨髓抑制等嚴(yán)重副作用,這些患者也不能應(yīng)用這種藥物治療,需要在醫(yī)生的建議下應(yīng)用其它的藥物。這種患者平時也可以應(yīng)用一些阻滯銅吸收的藥物,比如臨床上經(jīng)常用的鋅劑是有一定的效果。除此之外,在飲食上一定要注意,不要吃一些含銅比較多的食物,比如不要吃貝殼類的食物,不要吃蘑菇,不要吃玉米等。語音時長 01:08”
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肝豆?fàn)詈俗冃?/div>肝豆?fàn)詈俗冃允沁z傳性的銅代謝障礙,導(dǎo)致的肝硬化和以基底節(jié)腦病為主的腦變性疾病為特點,表現(xiàn)為進行性加重的椎體外系癥狀、肝硬化、精神癥狀、腎功能損害和KF環(huán),肝豆?fàn)詈俗冃缘牟∫蚝桶l(fā)病機制包括三點:第1個是正常攝入的銅在肝細(xì)胞中與a2球蛋白牢固結(jié)合,形成銅藍蛋白,循環(huán)中的銅90%~95%結(jié)合成銅藍蛋白,70%的銅藍蛋白在血管內(nèi),其余在血管外。第2是銅作為腹肌參與多種生物酶的合成,剩余的銅通過膽汁、尿、汗液排出。第3個是肝內(nèi)的合成前銅藍蛋白和銅結(jié)合存在障礙,銅藍蛋白合成障礙是本病基本的遺傳缺陷,由于銅不能結(jié)合為銅藍蛋白,而沉積在肝腎腦角膜,出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀,治療方面主要原則是低銅飲食,藥物減少銅吸收并增加銅排出,可以嘗試用以下藥物,包括青霉胺、三乙烯四胺、鋅劑、硫化鉀。語音時長 01:53”肝豆?fàn)詈俗冃钥膳聠?/div>病情分析:這種疾病還是比較可怕的。特別是如果發(fā)現(xiàn)比較晚,會對患者的功能造成明顯的損傷。這種疾病是一種遺傳性的疾病,患者可以出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害,比如出現(xiàn)帕金森綜合征的表現(xiàn),也可以導(dǎo)致肝功能的損傷。意見建議:建議患者要早期就診,要注意完善銅藍蛋白的化驗,完善基因的篩查。在日常生活當(dāng)中,盡量少吃含銅比較高的食物,比如堅果類。肝豆?fàn)詈俗冃曰颊叩念A(yù)后怎樣病情分析:預(yù)后有很大的差異,關(guān)鍵是看疾病有沒有早期診斷以及有沒有早期的進行干預(yù)。如果很早就進行了診斷,進行了干預(yù),患者預(yù)后很好。如果患者沒有及時得到診斷和治療,預(yù)后很差。意見建議:建議這種患者要注意定期完善銅藍蛋白的化驗,要注意完善基因的篩查。平時一定要注意少吃含銅量比較高的食物,要注意服用排銅藥物。肝豆?fàn)詈俗冃曰颊叩乃幬镏委?/div>青霉胺是治療肝豆?fàn)詈俗冃缘闹饕幬铮鋭┝繛?50到1000毫克每天,最大劑量可達2000毫克每天,從小劑量開始,每三到四天遞增250毫克至尿酮量較用藥前明顯增高,或青霉胺總量達1000到2000毫克每天為止。小兒劑量為每日20到30毫克每公斤體重;維持量:成人為750到1000毫克每天,兒童為60肝豆?fàn)詈俗冃曰颊邥^痛嗎頭痛在本病中不常見。肝豆?fàn)詈俗冃允且环N先天性銅代謝障礙的常染色體隱性遺傳性疾病,病變以肝臟和基底節(jié)為顯著,本病的臨床癥狀雖然復(fù)雜多樣,但最常見的為肝臟損害所致的腹脹,納差,皮膚黏膜的出血,腹水,上消化道出血和基底節(jié)受損的癥狀,如舞蹈,手足徐動,畸形性肌張力不全,震顫等。肝豆?fàn)詈俗冃噪m然臨床表現(xiàn)形式不健康自測
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