問肝豆?fàn)詈俗冃曰颊叩念A(yù)后怎樣
病情描述:
肝豆?fàn)詈俗冃曰颊叩念A(yù)后怎樣
答醫(yī)生回答
病情分析:
預(yù)后有很大的差異,關(guān)鍵是看疾病有沒有早期診斷以及有沒有早期的進(jìn)行干預(yù)。如果很早就進(jìn)行了診斷,進(jìn)行了干預(yù),患者預(yù)后很好。如果患者沒有及時得到診斷和治療,預(yù)后很差。
意見建議:
建議這種患者要注意定期完善銅藍(lán)蛋白的化驗(yàn),要注意完善基因的篩查。平時一定要注意少吃含銅量比較高的食物,要注意服用排銅藥物。
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肝豆?fàn)詈俗冃耘c帕金森病的區(qū)別是什么實(shí)際上這是不同的兩個病,但是它有一些相同的表現(xiàn)。肝豆?fàn)詈俗冃跃褪俏覀兊娜梭w,肝臟對銅的代謝出現(xiàn)了異常。那么銅會在體內(nèi),特別是腦子里面蓄積,導(dǎo)致我們中樞神經(jīng)的損害。帕金森病是因?yàn)槎喟桶返拇x功能紊亂,那么這兩個病是不同的。應(yīng)該來說肝豆?fàn)詈俗冃赃@個病,治療起來比帕金森病還要難一些,帕金森病我們治療起來,先通過藥物,到后期再通過手術(shù)治療,療效會相對好一些。01:10
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脂肪變性與脂肪肝區(qū)別實(shí)際上脂肪變性是脂肪肝的另一種說法,完全的說法就是肝脂肪變性,或者叫肝細(xì)胞脂肪變性,這個往往是一種病理描述,比如說咱們考慮有脂肪肝了,來確定脂肪肝確診,或者是了解脂肪肝的程度,我們做一個肝穿刺。肝穿刺以后在顯微鏡下觀察,這個脂肪肝的情況,發(fā)現(xiàn)有脂肪肝,在肝細(xì)胞里邊大量的存在,這個時候我們說肝脂肪變性,或者是叫肝細(xì)胞脂肪變性,或者叫肝細(xì)胞脂肪浸潤,都是一個意思。因此從本質(zhì)上來說,肝脂肪變性和脂肪肝是一回事。01:15
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肝豆?fàn)詈俗冃曰颊叩念A(yù)后怎樣肝豆?fàn)詈俗冃?,是一種遺傳性的銅代謝障礙所導(dǎo)致的肝硬化和基底核為主的腦部變性性疾病,它的預(yù)后如何取決于此病是否早期能夠被診斷以及給予對癥的治療。比如患者患上了肝豆?fàn)詈俗冃裕窃谳^早期就給予了診斷,并且給予了驅(qū)銅等對癥治療。比如給予患者低銅飲食以及給予青霉胺等藥物治療,那么大多數(shù)情況下,對患者的生活影響和生存期影響比較小。也就是說,如果早期識別給予治療,預(yù)后還是不錯的。但是少數(shù)病情嚴(yán)重的患者,預(yù)后就不太好了。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語音時長 01:22”
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肝豆?fàn)詈俗冃?/div>肝豆?fàn)詈俗冃允沁z傳性的銅代謝障礙,導(dǎo)致的肝硬化和以基底節(jié)腦病為主的腦變性疾病為特點(diǎn),表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的椎體外系癥狀、肝硬化、精神癥狀、腎功能損害和KF環(huán),肝豆?fàn)詈俗冃缘牟∫蚝桶l(fā)病機(jī)制包括三點(diǎn):第1個是正常攝入的銅在肝細(xì)胞中與a2球蛋白牢固結(jié)合,形成銅藍(lán)蛋白,循環(huán)中的銅90%~95%結(jié)合成銅藍(lán)蛋白,70%的銅藍(lán)蛋白在血管內(nèi),其余在血管外。第2是銅作為腹肌參與多種生物酶的合成,剩余的銅通過膽汁、尿、汗液排出。第3個是肝內(nèi)的合成前銅藍(lán)蛋白和銅結(jié)合存在障礙,銅藍(lán)蛋白合成障礙是本病基本的遺傳缺陷,由于銅不能結(jié)合為銅藍(lán)蛋白,而沉積在肝腎腦角膜,出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀,治療方面主要原則是低銅飲食,藥物減少銅吸收并增加銅排出,可以嘗試用以下藥物,包括青霉胺、三乙烯四胺、鋅劑、硫化鉀。語音時長 01:53”肝豆?fàn)詈俗冃钥膳聠?/div>病情分析:這種疾病還是比較可怕的。特別是如果發(fā)現(xiàn)比較晚,會對患者的功能造成明顯的損傷。這種疾病是一種遺傳性的疾病,患者可以出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害,比如出現(xiàn)帕金森綜合征的表現(xiàn),也可以導(dǎo)致肝功能的損傷。意見建議:建議患者要早期就診,要注意完善銅藍(lán)蛋白的化驗(yàn),完善基因的篩查。在日常生活當(dāng)中,盡量少吃含銅比較高的食物,比如堅(jiān)果類。如何診斷肝豆?fàn)詈俗冃?/div>病情分析:第一點(diǎn),患者有肝臟病史或者是錐體外系表現(xiàn)。第二點(diǎn),血清銅藍(lán)蛋白顯著降低。第三點(diǎn)出現(xiàn)角膜K-F環(huán)。第四,陽性家族史。出現(xiàn)這些基本可以診斷肝豆?fàn)詈俗冃浴R庖娊ㄗh:建議患者最好完善顱腦核磁共振檢查以及基因方面的檢查,要注意早期診斷,早期治療。在治療方面,主要是給患者使用促進(jìn)銅排泄的藥物。在飲食方面注意不要吃巧克力。肝豆?fàn)詈俗冃曰颊叩乃幬镏委?/div>青霉胺是治療肝豆?fàn)詈俗冃缘闹饕幬?,其劑量?50到1000毫克每天,最大劑量可達(dá)2000毫克每天,從小劑量開始,每三到四天遞增250毫克至尿酮量較用藥前明顯增高,或青霉胺總量達(dá)1000到2000毫克每天為止。小兒劑量為每日20到30毫克每公斤體重;維持量:成人為750到1000毫克每天,兒童為60肝豆?fàn)詈俗冃缘谋憩F(xiàn)肝豆核變性多見于青少年,疾病起病比較緩慢,沒有經(jīng)過治療的多會出現(xiàn)肝臟和神經(jīng)損害的癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀突出表現(xiàn)為錐體外系癥狀,肢體舞蹈樣,手足徐動樣的動作及肌張力障礙,表情怪異,靜止性意向性姿勢性的震顫,肌強(qiáng)直,運(yùn)動遲緩,構(gòu)音障礙,吞咽困難,屈曲姿勢,還有皮質(zhì)小腦,錐體系下丘腦損害。肝臟癥狀表現(xiàn)為非特異健康自測
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