問感染性休克的預(yù)期目標(biāo)是什么
病情描述:
感染性休克的預(yù)期目標(biāo)是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
感染性休克的預(yù)期目標(biāo),在危重癥患者的起始治療中,用血壓、心率、尿量和中心靜脈壓來指導(dǎo)復(fù)蘇治療。即使使這些指標(biāo)正?;?,全身組織缺氧可能持續(xù)存在,并發(fā)多器官衰竭形成,增加死亡率。確定的治療包括收入重癥監(jiān)護(hù)病房、置入肺動脈導(dǎo)管,測量混合靜脈血氧飽和度(Svo2), 使血流動力學(xué)指標(biāo)達(dá)到最佳。
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感染性休克的治療目標(biāo)感染性休克的治療目標(biāo)主要為進(jìn)行擴(kuò)容,糾正酸中毒,血管活性,糖皮質(zhì)激素,控制感染。進(jìn)行擴(kuò)容,補(bǔ)充血容量,要先快后慢,先膠體后晶體,先鹽后糖,見尿補(bǔ)鉀。每日補(bǔ)液量為三千到四千毫升或更多。休克時會導(dǎo)致乳酸等酸性產(chǎn)物堆積和腎排泄作用下降,引起代謝性酸中毒??梢愿鶕?jù)血?dú)夥治鲞M(jìn)行糾正,應(yīng)用血管活性藥物能夠提高血壓和改善內(nèi)臟灌注,常用去甲腎上素。能夠接觸小動脈痙攣,增強(qiáng)心肌收縮力和改善微循環(huán),盡量早期,小劑量,較長時間應(yīng)用。語音時長 1:33”
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感染性休克的復(fù)蘇目標(biāo)及時補(bǔ)充血容量,糾正酸中毒,應(yīng)用血管活性藥物,有效控制感染。在有效控制感染的同時,要給予糖皮質(zhì)激素,晚期則要維護(hù)重要器官臟器的功能,維持水電解質(zhì)平衡,防止并發(fā)癥的發(fā)生。治療的總目標(biāo),為控制感染及炎癥反應(yīng),改善微循環(huán),恢復(fù)組織的正常灌注,進(jìn)行擴(kuò)容,補(bǔ)充血容量,要先快后慢,先膠體后晶體,先鹽后糖,兼要補(bǔ)鉀,首日補(bǔ)液量為三千到四千毫升或更多,休克時會導(dǎo)致乳酸等酸性產(chǎn)物堆積和腎排泄作用下降,引起代謝性酸中毒。語音時長 1:36”
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感染性休克的復(fù)蘇目標(biāo)是什么液感染性休克復(fù)蘇的目標(biāo)在于及時糾正組織灌注不足和組織缺氧。早期液體復(fù)蘇(特別是發(fā)病6h內(nèi))在感染性休克的一系列綜合治療中尤為重要,盡早改善灌注將減少組織缺氧的時間。有研究表明,若在早期治療中使嚴(yán)重的膿毒癥和膿毒性休克病人的心臟前負(fù)荷、后負(fù)荷及收縮力達(dá)到最優(yōu)化可以提高生存的機(jī)會,由此衍生出了根據(jù)一些臨床及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)指導(dǎo)液體復(fù)蘇的方法,也就是所謂的早期目標(biāo)指導(dǎo)性治療(EGDT)。
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