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• 截癱患者排尿障礙如何診治

  我們下邊說的這種叫做布蘭德利電刺激，是對于脊髓圓錐以上，完全截癱患者，這種另外一種電刺激治療，這種布蘭德利電刺激，才是在真正意義上講的，叫做膀胱起搏器。它是通過把電極固定在骶神經前根它刺激，但是同時要做后根切除，就是要把整個的骶髓的后根，就是骶髓的后根完全切斷。所以病人只能適用于完全截癱病人，他們把神經根后根完全切斷之后，使膀胱的反射性痙攣消失。那么把電極綁在骶神經前根上，通過刺激前根來幫助他排尿，這種情況能夠達到非常好的治療的效果，這就是我們現在目前最新的，叫做布蘭德利電刺激。除此之外，還可以應用藥物的治療，比如通過藥物來治療反射性的痙攣，和反射性尿失禁，通過自壓導尿來幫助膀胱排空。但是自壓導尿，有最大問題是什么，會引起泌尿系感染。因為這種脊髓性截癱患者，這種疾病的治療是貫徹其終身的，只要通過做了自壓導尿，這種感染幾率就會存在，不論你有多么的去細致，多么去消毒，最后感染都是很難去避免的。那么為截癱病人的生活，帶來非常大的不便，很麻煩，而且這種情況，慢慢就會引起那種腎功能衰竭，所以對于這類中國廣大截癱疾病的患者，其實盡早的采用那種布蘭德利的電刺激，還應該是比較好的選擇之一。

  

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  張鵬 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-03-12 3431次

• 膀胱造瘺后尿道結石如何治療

  在膀胱造瘺以后，我們會在膀胱里面擱一個管子，這個管子一頭在膀胱里面，一頭引流到體外，把尿液引流出去。由于膀胱造瘺管，它屬于一種異物，對人體還是有一定的影響和刺激的，這個造瘺管在膀胱里面，浸泡在尿液當中，那么尿液里面的溶質，可能會沉淀到這個管子表面，在管子表面形成一個結晶顆粒，形成膀胱結石。這個時候我們治療的話，一般是通過微創(chuàng)手術的方法來治療的，通過一個內窺鏡，可以經過膀胱造瘺孔這個通道，進去以后，把結石打碎，然后結石取出來或者吸出來等等。當然如果說本身尿道，如果還能利用的話，也可以經過尿道，通過微創(chuàng)手術的方法，把膀胱結石打碎以后取出來。

  

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  何峰 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-11-21 3646次

• 膀胱切除后如何排尿
  對于膀胱切除手術，很多患者就是膀胱惡性腫瘤，特別是基層浸潤性的膀胱腫瘤才需要將膀胱切除，膀胱切除后要根據患者的年齡以及病情的輕重決定采取什么樣的手術方式代膀胱，也可以行輸尿管皮膚造口，就是將輸尿管開口在皮膚，然后扣尿袋接尿，通過這樣的方式排尿，這是對于很多年齡大，體質衰弱采取這種方式。對于可以耐受手術，身體狀況不錯的患者，可以取一段小腸做人工膀胱，人工膀胱可以在膀胱區(qū)做原位膀胱，將輸尿管開口在小腸，將小腸的一部分與尿道縫合在一起，形成人工膀胱，就是正常的原位膀胱排尿。另一種方式就是采用回腸膀胱，回腸膀胱一部分與輸尿管吻合，另一部分在皮膚形成造口，尿液在回場膀胱內儲存，一定尿量后排出體外，這兩種方式都是有效的。
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  榮建紅 主任醫(yī)師湖北省第三人民醫(yī)院

  2019-01-10 12782次

• 全膀胱切除后如何解決排尿問題
  全膀胱切除之后的尿流改道主要有三種方式，一是輸尿管皮膚造口，適合晚期膀胱惡性腫瘤、身體素質較差，可以進行輸尿管皮膚造口，在手術之后輸尿管遠端會在皮膚上有造口，直接將造瘺袋貼在皮膚上，尿液會通過輸尿管進入到引流袋，以達到排尿解決的問題。如果是進行回腸膀胱術，也就是Bricker手術，是取一段回腸作為輸出道，輸尿管內的尿液進入到回腸，回腸與皮膚進行造口，尿液會通過回腸造口排出體外，將造口袋直接貼在皮膚上也可以達到解決排尿的問題。第三種是原位新膀胱，是利用末端回腸做成代替膀胱的儲尿囊，一端與輸尿管末端吻合，另一端與尿道吻合可以使尿液繼續(xù)從陰莖、尿道排出。
  語音時長 01:33”
  姚家喜 主治醫(yī)師河西學院附屬張掖人民醫(yī)院

  2019-12-15 4512次

• 全膀胱切除后如何解決排尿問題
  病情分析：全膀胱切除是針對膀胱腫瘤進行的一種手術方式，手術之后排尿方式有以下幾種：第一種是輸尿管皮膚造瘺口術；第二種是回腸膀胱術；第三種是原位膀胱術。意見建議：無論采用哪一種排尿方式，患者都需要加強護理，避免引起尿液反流或者引起泌尿系感染。如果存在局部疼痛或者發(fā)熱等臨床癥狀，就需要及時的到醫(yī)院進行檢查治療。平時需要多飲水，多排尿，注意休息。
  王世平 副主任醫(yī)師萊蕪市人民醫(yī)院

  2021-07-06 1002次

• 神經源性膀胱如何排尿
  病情分析：可以做膀胱造瘺術，通過其他器官或物體將尿液排出體外。神經源性膀胱是控制排尿中樞神經或周圍神經受損，膀胱尿道受阻排尿困難，主要表現是尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等癥狀。意見建議：建議患者及時去醫(yī)院檢查治療，根據個人體質病因，選擇治療方案，平時要注意衛(wèi)生清潔，不要吃辛辣生冷食物，多喝水，多運動。
  楊福利 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-04-26 1201次

• 神經源性膀胱如何排尿
  神經源性膀胱患者排尿只能通過導尿或者膀胱造瘺進行，因為神經源性膀胱是由于上面中樞神經系統(tǒng)以及脊髓傳導系統(tǒng)出現問題，導致神經或者大腦中樞無法控制傳導沖動，命令膀胱逼尿肌收縮，因此膀胱無法收縮，憋尿，從而尿液無法排出體外。如患者癱瘓高位截癱，由于胸椎腰椎壓縮性骨折，導致脊髓受損等均會導致神經源性膀胱?；?/div>

  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-18 122次

• 膀胱排尿的機理
  膀胱是人體泌尿系統(tǒng)重要的器官，膀胱主要的功能是完成尿液的暫時儲存和完成排尿的功能，人體排尿是在一系列復雜的神經肌肉協(xié)調作用下完成的。當膀胱內尿液積聚不斷的增多，造成尿道壓力不斷增高時，會誘發(fā)膀胱的排尿反射，通過神經沖動傳到排尿中樞，排尿中樞可以通過沖動發(fā)向大腦皮層，大腦皮層接受到沖動以后發(fā)出指令，并
  何學酉 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-21 612次