問生長激素治療矮小癥的效果如何
病情描述:
生長激素治療矮小癥的效果如何
答醫(yī)生回答
病情分析:
矮小癥大部分是由生長激素缺乏引起的,稱為生長激素缺乏性侏儒癥。它的治療一般是應用生長激素進行治療,治療效果是比較顯著的,但是需要在骨骺閉合之前進行治療。
意見建議:
在應用生長激素治療矮小癥的時候需要注意檢查甲狀腺功能。因為生長激素有可能會導致甲狀腺功能的異常,尤其是在應用生長激素之前就存在甲狀腺功能異常的患者。
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怎么查生長激素因為生長激素,它是脈沖式分泌的,我們說在它波谷的時候,我們的生長激素的水平是無法檢測到的。所以我們要評價患者有沒有生長激素的缺乏,一定是要去采用生長激素的激發(fā)試驗,來評估生長激素的分泌潛能。而生長激素的激發(fā)劑就是主要分為藥理性的和生理性的刺激物。藥理性的刺激物,主要是包括有可樂定、精氨酸、胰高糖素、胰島素,也就是胰島素主要是造成一個低血糖的狀態(tài);然后就是左旋多巴。而生理性的刺激物,主要是睡眠和運動。所以我們臨床上檢查生長激素,就是單純做一個隨機的生產激素水平測定,是不能夠判斷患者有沒有生長激素的缺乏。01:39
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生長激素針的副作用生長激素針的副作用有:第一,它可以產生過敏,可以產生生長激素的抗體。第二,它可以引起,股骨頭的骨骺的滑脫。第三,注射以后可以出現(xiàn)組織的腫脹、疼痛,還可以引起腕管綜合征,甚至有些可以引起良性的顱內壓增高。長期的使用生長激素,甚至生長激素造成體內過量,可以引起糖耐量異常,甚至發(fā)生糖尿病。此外,生長激素還可以引起亞臨床甲減進展為臨床甲減。長期的使用,也可以引起體毛的增多,甚至是白血病患病率的增加,腫瘤的復發(fā),所以在臨床上我們說生長激素針,一定是要在有指征的情況下使用,而且使用的時間,一定要遵從醫(yī)囑。01:40
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如何判斷生長激素治療矮小癥的效果一般來說,應用生長激素治療矮小癥的效果是比較好的。初用時身高增長速度可以達到每年10公分,但是以后療效會逐漸減低。要判斷生長激素治療矮小癥的效果,那么每年監(jiān)測患者的身高就可以判斷。如果在初用的1~2年患者身高增長速度達不到每年10公分,也就是說患者的療效比較差。患者療效差的原因,一般是伴有甲狀腺功能減退,甲狀腺功能減退會影響生長激素的療效。所以如果患者伴有甲狀腺功能減退,首先要補充甲狀腺激素替代治療。把甲功控制在正常范圍內之后再開始生長激素的治療,這樣效果會比較好。治療時一般為每周0.5-0.7U/Kg體重,分6~7次于睡前30-60分鐘皮下注射,這樣效果會比較好。語音時長 01:18”
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矮小癥生長激素治療效果并非所有的矮小癥都能夠依靠激素治療,醫(yī)生要區(qū)分不同個體的適應癥,才能夠對癥下藥。矮小癥是不需要用激素治療的,可以通過改善孩子所處的生活環(huán)境即可奏效,生長激素常見的副作用主要有以下四點:一、可引起一過性高血糖現(xiàn)象,延長用藥時間或停藥后可恢復正常。二、皮膚局部反應,如局部瘙癢、紅腫,多見于一些早期藥品,但如今隨著生長激素制劑的純度越來越高,國內制劑質量也逐漸提高,此類反應幾乎銷聲匿跡。有些孩子注射激素后會出現(xiàn)局部疼痛,主要和心理因素有關,是可以耐受的。三、顱壓升高,患兒注射后顱壓升高,出現(xiàn)頭痛征象,大多數(shù)情況下顱壓會隨用藥的時間延長而相應降低,癥狀會完全消失。專家提醒,出現(xiàn)此類情況的孩子,家長應該定期帶孩子復查,出現(xiàn)不適也要及時到醫(yī)院檢查。四、關節(jié)滑脫,這是極為少見的情況,主要與用藥后孩子生長加速有關。此外有些孩子會因生長加速出現(xiàn)肢體疼痛、生長痛,是屬于正常的情況,家長要及時給孩子補鈣。所謂增高產品,有些確實在短期內能夠見效,但是實質是促使骨齡加速老化透支了以后的身高,甚至促使骨齡提前閉合,生長終止。語音時長 2:19”
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如何判斷生長激素治療矮小癥的效果病情分析:應用生長激素每個月增加一厘米就是比較理想的效果。只要是身高年生長速率比之前的生長速率大于兩厘米,就是臨床有效。意見建議:生長激素的效果與應用生長激素的初始年齡及應用劑量、是否有基礎疾病等有關系,如果初始治療年齡小于7歲,效果會更好。所以孩子矮小需要早診斷、早治療,至少應用半年到一年才能評估效果。
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矮小癥的生長激素治療怎么治療生長激素治療矮小癥具有很多的適應癥,多數(shù)情況都是適合用生長激素來治療的,治療的效果因人而異,但是大部分都是會達到滿意的效果,越早治療效果越好,經(jīng)濟負擔越輕,副作用也是很少的。個別的可能會出現(xiàn)甲狀腺功能低下的問題,局部的紅腫,暫時性的顱高壓,但都是很少的, 會有嚴格的監(jiān)測的措施。
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矮小癥都是生長激素缺乏嗎不是,引起矮小癥的因素主要有以下幾種:一、生長激素缺乏或者是分泌不足,導致身高不能正常生長,即通常所指的侏儒癥,如果不進行生長激素替代療法,最終身高只能達到1米3左右。二、家族性矮身材。三、生長激素不敏感或抵抗綜合征,多由生長激素受體基因突變所致,多呈長染色體隱藏性的遺傳。四、先天性卵巢發(fā)育不全,進
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生長激素治療矮小癥的副作用有哪些一般在用藥過程中的安全性還是比較好的,副作用是比較少的??赡艿母弊饔茫旱谝唬捎谏L激素可能會導致過度胰島素狀態(tài),所以要注意是否有葡萄糖耐量減低的現(xiàn)象,有可能會引起一過性的高血糖現(xiàn)象,通常隨著用藥時間延長或者是停藥后,是可以恢復正常的。第二,就是要注意注射的時候可能會出現(xiàn)局部的一過性反應,比如會引起