問如何判斷生長激素治療矮小癥的效果
病情描述:
如何判斷生長激素治療矮小癥的效果
答醫(yī)生回答
病情分析:
應(yīng)用生長激素每個(gè)月增加一厘米就是比較理想的效果。只要是身高年生長速率比之前的生長速率大于兩厘米,就是臨床有效。
意見建議:
生長激素的效果與應(yīng)用生長激素的初始年齡及應(yīng)用劑量、是否有基礎(chǔ)疾病等有關(guān)系,如果初始治療年齡小于7歲,效果會(huì)更好。所以孩子矮小需要早診斷、早治療,至少應(yīng)用半年到一年才能評估效果。
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怎么查生長激素因?yàn)樯L激素,它是脈沖式分泌的,我們說在它波谷的時(shí)候,我們的生長激素的水平是無法檢測到的。所以我們要評價(jià)患者有沒有生長激素的缺乏,一定是要去采用生長激素的激發(fā)試驗(yàn),來評估生長激素的分泌潛能。而生長激素的激發(fā)劑就是主要分為藥理性的和生理性的刺激物。藥理性的刺激物,主要是包括有可樂定、精氨酸、胰高糖素、胰島素,也就是胰島素主要是造成一個(gè)低血糖的狀態(tài);然后就是左旋多巴。而生理性的刺激物,主要是睡眠和運(yùn)動(dòng)。所以我們臨床上檢查生長激素,就是單純做一個(gè)隨機(jī)的生產(chǎn)激素水平測定,是不能夠判斷患者有沒有生長激素的缺乏。01:39
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生長激素針的副作用生長激素針的副作用有:第一,它可以產(chǎn)生過敏,可以產(chǎn)生生長激素的抗體。第二,它可以引起,股骨頭的骨骺的滑脫。第三,注射以后可以出現(xiàn)組織的腫脹、疼痛,還可以引起腕管綜合征,甚至有些可以引起良性的顱內(nèi)壓增高。長期的使用生長激素,甚至生長激素造成體內(nèi)過量,可以引起糖耐量異常,甚至發(fā)生糖尿病。此外,生長激素還可以引起亞臨床甲減進(jìn)展為臨床甲減。長期的使用,也可以引起體毛的增多,甚至是白血病患病率的增加,腫瘤的復(fù)發(fā),所以在臨床上我們說生長激素針,一定是要在有指征的情況下使用,而且使用的時(shí)間,一定要遵從醫(yī)囑。01:40
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如何判斷生長激素治療矮小癥的效果一般來說,應(yīng)用生長激素治療矮小癥的效果是比較好的。初用時(shí)身高增長速度可以達(dá)到每年10公分,但是以后療效會(huì)逐漸減低。要判斷生長激素治療矮小癥的效果,那么每年監(jiān)測患者的身高就可以判斷。如果在初用的1~2年患者身高增長速度達(dá)不到每年10公分,也就是說患者的療效比較差?;颊忒熜Р畹脑颍话闶前橛屑谞钕俟δ軠p退,甲狀腺功能減退會(huì)影響生長激素的療效。所以如果患者伴有甲狀腺功能減退,首先要補(bǔ)充甲狀腺激素替代治療。把甲功控制在正常范圍內(nèi)之后再開始生長激素的治療,這樣效果會(huì)比較好。治療時(shí)一般為每周0.5-0.7U/Kg體重,分6~7次于睡前30-60分鐘皮下注射,這樣效果會(huì)比較好。語音時(shí)長 01:18”
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矮小癥生長激素治療效果并非所有的矮小癥都能夠依靠激素治療,醫(yī)生要區(qū)分不同個(gè)體的適應(yīng)癥,才能夠?qū)ΠY下藥。矮小癥是不需要用激素治療的,可以通過改善孩子所處的生活環(huán)境即可奏效,生長激素常見的副作用主要有以下四點(diǎn):一、可引起一過性高血糖現(xiàn)象,延長用藥時(shí)間或停藥后可恢復(fù)正常。二、皮膚局部反應(yīng),如局部瘙癢、紅腫,多見于一些早期藥品,但如今隨著生長激素制劑的純度越來越高,國內(nèi)制劑質(zhì)量也逐漸提高,此類反應(yīng)幾乎銷聲匿跡。有些孩子注射激素后會(huì)出現(xiàn)局部疼痛,主要和心理因素有關(guān),是可以耐受的。三、顱壓升高,患兒注射后顱壓升高,出現(xiàn)頭痛征象,大多數(shù)情況下顱壓會(huì)隨用藥的時(shí)間延長而相應(yīng)降低,癥狀會(huì)完全消失。專家提醒,出現(xiàn)此類情況的孩子,家長應(yīng)該定期帶孩子復(fù)查,出現(xiàn)不適也要及時(shí)到醫(yī)院檢查。四、關(guān)節(jié)滑脫,這是極為少見的情況,主要與用藥后孩子生長加速有關(guān)。此外有些孩子會(huì)因生長加速出現(xiàn)肢體疼痛、生長痛,是屬于正常的情況,家長要及時(shí)給孩子補(bǔ)鈣。所謂增高產(chǎn)品,有些確實(shí)在短期內(nèi)能夠見效,但是實(shí)質(zhì)是促使骨齡加速老化透支了以后的身高,甚至促使骨齡提前閉合,生長終止。語音時(shí)長 2:19”
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生長激素治療矮小癥的效果如何病情分析:矮小癥大部分是由生長激素缺乏引起的,稱為生長激素缺乏性侏儒癥。它的治療一般是應(yīng)用生長激素進(jìn)行治療,治療效果是比較顯著的,但是需要在骨骺閉合之前進(jìn)行治療。意見建議:在應(yīng)用生長激素治療矮小癥的時(shí)候需要注意檢查甲狀腺功能。因?yàn)樯L激素有可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能的異常,尤其是在應(yīng)用生長激素之前就存在甲狀腺功能異常的患者。
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矮小癥的生長激素治療怎么治療生長激素治療矮小癥具有很多的適應(yīng)癥,多數(shù)情況都是適合用生長激素來治療的,治療的效果因人而異,但是大部分都是會(huì)達(dá)到滿意的效果,越早治療效果越好,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)越輕,副作用也是很少的。個(gè)別的可能會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能低下的問題,局部的紅腫,暫時(shí)性的顱高壓,但都是很少的, 會(huì)有嚴(yán)格的監(jiān)測的措施。
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矮小癥都是生長激素缺乏嗎不是,引起矮小癥的因素主要有以下幾種:一、生長激素缺乏或者是分泌不足,導(dǎo)致身高不能正常生長,即通常所指的侏儒癥,如果不進(jìn)行生長激素替代療法,最終身高只能達(dá)到1米3左右。二、家族性矮身材。三、生長激素不敏感或抵抗綜合征,多由生長激素受體基因突變所致,多呈長染色體隱藏性的遺傳。四、先天性卵巢發(fā)育不全,進(jìn)
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生長激素治療矮小癥的副作用有哪些一般在用藥過程中的安全性還是比較好的,副作用是比較少的??赡艿母弊饔茫旱谝唬捎谏L激素可能會(huì)導(dǎo)致過度胰島素狀態(tài),所以要注意是否有葡萄糖耐量減低的現(xiàn)象,有可能會(huì)引起一過性的高血糖現(xiàn)象,通常隨著用藥時(shí)間延長或者是停藥后,是可以恢復(fù)正常的。第二,就是要注意注射的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)局部的一過性反應(yīng),比如會(huì)引起