問(wèn)股骨轉(zhuǎn)子間骨折怎么治療
病情描述:
股骨轉(zhuǎn)子間骨折怎么治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
對(duì)于骨折的這類情況的話,首先需要通過(guò)手術(shù)的辦法來(lái)進(jìn)行復(fù)位和固定,其次在手術(shù)治療之后的話,還要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些康復(fù)類的活動(dòng),以防止肌肉出現(xiàn)萎縮的情況。同時(shí)也有助于骨折這類問(wèn)題的快速恢復(fù),這樣有利于身體健康。
意見建議:
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股骨粗隆間骨折治療股骨粗隆間骨折治療,有很多種方法。對(duì)于年紀(jì)特別大的,不能耐受手術(shù)的,我們可以進(jìn)行保守治療。對(duì)于小孩子的處理方法,又更不一樣,對(duì)常規(guī)的一些中青年人,我們通常是進(jìn)行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定,這樣的一個(gè)手術(shù),來(lái)恢復(fù)它的穩(wěn)定性。對(duì)于一些年紀(jì)比較大的患者,或者是年紀(jì)很大,但是經(jīng)過(guò)評(píng)價(jià)能耐受手術(shù)的,我們也可以考慮進(jìn)行關(guān)節(jié)置換,這樣子患者可以早期離開床面,早期下地活動(dòng),并進(jìn)行相關(guān)的鍛煉,這是非常有好處的。01:07
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股骨頸骨折怎么治療它的治療主要是根據(jù)它的類型會(huì)選擇股骨頭治療,還有根據(jù)病人的年齡,現(xiàn)在對(duì)于年齡相對(duì)比較輕的,比如55歲以下的股骨頸骨折以后,移位不是很明顯的,那么當(dāng)然我們也有一個(gè)專業(yè)的分型系統(tǒng)。對(duì)于移位不大的,年紀(jì)比較輕的病人,我們會(huì)采用內(nèi)固定,或者用螺釘?shù)姆椒?,進(jìn)行復(fù)位以后固定,這種成功率也是比較高的。如果確實(shí)骨折的移位比較大,年齡也比較高的,比如65歲以上的病人,我們就會(huì)推薦使用人工關(guān)節(jié)治療的方法。因?yàn)槿斯りP(guān)節(jié)做完手術(shù)以后可以早期的下地負(fù)重,那么這也是對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō)比較重要的一點(diǎn)。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間在床上躺著,其實(shí)對(duì)于心肺功能的衰減是比較明顯的。螺釘固定治療選擇合適的病人進(jìn)行治療,療效也是非常好的。但是它的優(yōu)點(diǎn)就是治療愈合了以后,骨折愈合了以后,如果不發(fā)生壞死,就非常完美。但是畢竟置完螺釘以后,在床上可能一般原則上要臥床三個(gè)月,那么六個(gè)月之內(nèi)都不能夠完全負(fù)重。那么從這個(gè)角度來(lái)講,對(duì)于年紀(jì)比較大的病人來(lái)講,他可能往往是難以承受這樣這么長(zhǎng)時(shí)間的臥床。所以兩種治療方法,都有各自的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),還是要根據(jù)相應(yīng)的原則進(jìn)行選擇比較好。02:01
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股骨轉(zhuǎn)子間骨折怎么治療對(duì)于股骨轉(zhuǎn)子間骨折的發(fā)病率也是非常高,主要還是見于一些老年人。一般會(huì)表現(xiàn)為局部的腫脹、疼痛、皮下瘀血、活動(dòng)受限、下肢會(huì)呈現(xiàn)特殊的畸形,屈曲短縮內(nèi)收外展畸形,一般拍個(gè)普通的X線光片就可以明確診斷。針對(duì)于股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療,主要還是根據(jù)骨折有沒(méi)有錯(cuò)位的情況,以及病人的身體素質(zhì)來(lái)決定。如果骨折位置比較好或者是病人年齡比較大,難以耐受手術(shù)治療,都可以選擇積極的進(jìn)行保守治療。一般需要嚴(yán)格的注意休息保護(hù)或者是進(jìn)行持續(xù)的骨牽引,應(yīng)用一些活血化瘀和促進(jìn)骨折愈合的藥物治療。一般情況下需要牽引兩個(gè)半月左右的時(shí)間,但是對(duì)于股骨轉(zhuǎn)子間骨折錯(cuò)位非常嚴(yán)重,病人身體素質(zhì)還可以耐受手術(shù)治療,還是主張積極的進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
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右股骨轉(zhuǎn)子間骨折怎么治療對(duì)于有股骨轉(zhuǎn)子間骨折以后的病人,一般主要還是根據(jù)骨折的地方有沒(méi)有錯(cuò)位的情況來(lái)選擇積極的治療方案就可以;對(duì)于骨折位置非常好的沒(méi)有明顯錯(cuò)位的骨折,或者是有錯(cuò)位但是由于病人年齡比較大,不能耐受手術(shù)治療的都可以選擇積極的進(jìn)行保守治療;可以選用骨牽引,這期間應(yīng)用一些活血化瘀和促進(jìn)骨折愈合的藥物治療就可以,保護(hù)一個(gè)半月到兩個(gè)月左右拍片復(fù)查,根據(jù)骨折愈合情況來(lái)決定下一步的活動(dòng)程度。但是對(duì)于股骨轉(zhuǎn)子間骨折如果是粉碎性骨折或者是錯(cuò)位非常嚴(yán)重的,一般就需要積極的進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備,排除手術(shù)禁忌然后進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療,恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu),促進(jìn)骨折愈合。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
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股骨轉(zhuǎn)子間骨折的非手術(shù)治療病情分析:股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療主要包括手術(shù)與非手術(shù)治療。非手術(shù)治療的適應(yīng)癥主要是針對(duì)穩(wěn)定性骨折,可以采取脛骨結(jié)節(jié)或者是股骨髁上外展位的骨牽引,六到八周以后可以逐漸的扶拐下的活動(dòng)。對(duì)于不穩(wěn)定性的骨折也可以在骨牽引的情況下,試行手法復(fù)位,用牽引力矯正短縮畸形,通過(guò)側(cè)方的擠壓矯正這種側(cè)方的移位,在外展為他維持牽引,避免發(fā)生整髖內(nèi)翻。轉(zhuǎn)子間骨折多發(fā)生于老年患者,因?yàn)檗D(zhuǎn)子間骨折是由于老年患者這個(gè)部位骨質(zhì)疏松導(dǎo)致。非手術(shù)治療方法通常會(huì)需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床,臥床會(huì)導(dǎo)致一些臥床并發(fā)癥,比較常見的如血栓,肺炎,壓瘡,所以說(shuō),如果是患者的身體條件允許手術(shù),現(xiàn)在多主張進(jìn)行早期手術(shù)治療。
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股骨轉(zhuǎn)子間骨折解剖是什么采用連續(xù)硬膜外麻醉,患者仰臥于骨科牽引床上。C臂機(jī)透視下手法復(fù)位滿意后,患者臀部墊高。取大轉(zhuǎn)子上2 cm至轉(zhuǎn)子下股骨近端10 cm切口切開,切開闊筋膜,從后緣切開闊筋膜張肌,電刀自后向前切斷部分股外側(cè)肌起點(diǎn),顯露骨折端及股骨大轉(zhuǎn)子。將鋼板體部及翼連接的頸部對(duì)應(yīng)轉(zhuǎn)子下股骨外側(cè)骨質(zhì),根據(jù)需要預(yù)彎弧度使鋼板貼附股骨外側(cè),用復(fù)位鉗或克氏針臨時(shí)固定,通過(guò)鋼板翼部倒三角形頂點(diǎn)釘孔經(jīng)大轉(zhuǎn)子沿頭頸方向鉆孔擰入1枚直徑6.5 mm自攻松質(zhì)骨螺釘。在三角形底邊置2枚6.5 mm自攻螺絲釘。C臂機(jī)透視滿意后,股骨干部可根據(jù)骨折線長(zhǎng)短擰入4,5枚皮質(zhì)骨螺絲釘。如小粗隆骨折,復(fù)位后可在體部第1孔用1枚松質(zhì)骨螺釘將其固定,放置引流管。
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股骨轉(zhuǎn)子間骨折能好嗎股骨轉(zhuǎn)子間骨質(zhì)大部分是松質(zhì)骨,血運(yùn)比較好,并且骨折以后幾乎不會(huì)產(chǎn)生骨折延遲愈合的情況,或者是骨折不愈合的情況,所以股骨轉(zhuǎn)子間骨折,是能夠恢復(fù)好的。但是這種情況也要根據(jù)病人骨折后移位的程度來(lái)選擇保守,還是手術(shù)治療。如果病人骨折端沒(méi)有明顯的移位,或者是病人不能夠耐受手術(shù)的治療,可以行患側(cè)肢體的牽引、固定
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股骨轉(zhuǎn)子間骨折分型對(duì)于股骨轉(zhuǎn)子間骨折主要分五型:一型為單純的轉(zhuǎn)子間骨折,骨折線由外上斜向內(nèi)下。二型有轉(zhuǎn)子間骨折移位,合并小轉(zhuǎn)子撕脫性骨折,但是股骨距完整。三型是合并大轉(zhuǎn)子骨折,骨折累積股骨距,并且有股骨距移位,并且常常伴有轉(zhuǎn)子間后部的骨折情況。四型是合并小轉(zhuǎn)子粉碎性骨折,并且會(huì)出現(xiàn)股骨頸和大骨轉(zhuǎn)子冠狀面的爆裂骨折。五