問(wèn)多發(fā)性骨髓瘤腎病病理特征是什么
病情描述:
多發(fā)性骨髓瘤腎病病理特征是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
“骨髓瘤腎病”為特征性病理改變。腎小管內(nèi)可見(jiàn)管型形成,組織巨細(xì)胞反應(yīng)和腎小管萎縮。近曲小管細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)小滴狀結(jié)晶,遠(yuǎn)曲小管和集合管常明顯擴(kuò)張。其中充滿由輕鏈蛋白組成的嗜酸性、透明并呈層板狀的管型,腎間質(zhì)呈不同程度的萎縮或纖維化。而腎小球形態(tài)通常正常。
意見(jiàn)建議:
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多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)該做什么護(hù)理多發(fā)性骨髓瘤的病人體質(zhì)比較弱,所以說(shuō)平常要注意,首先對(duì)病人四肢骨的力量的一個(gè)評(píng)估,有沒(méi)有骨破壞,例如說(shuō)下肢骨、股骨,或者大腿骨或者小腿骨。如果有骨破壞,要評(píng)估一下是不是有可能發(fā)生骨折,如果要是有可能發(fā)生骨折的話,一個(gè)是及時(shí)請(qǐng)骨科醫(yī)生去看,是不是給予一定的干預(yù)措施,包括手術(shù)治療。如果沒(méi)有可以鼓勵(lì)下床活動(dòng),上肢骨主要集中在肱骨和鎖骨,同樣如此,自己注意有沒(méi)有可能發(fā)生病理骨折,如果有發(fā)生病理骨折的危險(xiǎn),最好是提前做一下預(yù)防性的固定。如果已經(jīng)發(fā)生了病理骨折,就要及時(shí)手術(shù)或者固定,或者請(qǐng)外科治理,這就是一個(gè)在護(hù)理過(guò)程中,要注意病人的穿衣或者走路,要預(yù)防骨折的發(fā)生。而多發(fā)性骨髓瘤,常見(jiàn)于扁骨的受侵,包括骨盆、脊柱,所以經(jīng)常有脊柱的不穩(wěn)定或者脊柱潛在的不穩(wěn)定,這時(shí)候要注意讓病人在行走過(guò)程中要輕、要慢走,不能大步走,還有就是在做檢查的時(shí)候,盡可能讓病人是平躺在床上去做檢查,而不是坐著輪椅,因?yàn)檫@樣有可能在路程中的顛簸,就可能加重或者是誘發(fā),脊柱的病理骨折或者給病人佩戴支具給脊柱進(jìn)行保護(hù),保護(hù)的過(guò)程中可以減少或者預(yù)防脊柱骨折的發(fā)生,這是護(hù)理過(guò)程的一個(gè)重要方面。02:16
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多發(fā)骨髓瘤多發(fā)性骨髓瘤,是血液系統(tǒng)的一個(gè)疾病,它主要就是由于漿細(xì)胞的惡性增生,侵蝕了骨髓導(dǎo)致的一系列的癥狀體征,引起的一系列疾病,這個(gè)病因?yàn)榍址噶斯撬?,所以它也叫骨髓瘤,骨髓瘤有多種情況,多發(fā)性骨髓瘤是其中的一個(gè)類(lèi)型,所以也有的把這類(lèi)疾病,統(tǒng)稱(chēng)為漿細(xì)胞病,而多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞病的一個(gè)比較典型的類(lèi)型,多發(fā)性骨髓瘤由于侵蝕骨髓,可以造成貧血、感染、骨破壞,甚至影響到腎功能等一系列的臨床問(wèn)題。01:14
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多發(fā)性骨髓瘤腎病病理特征多發(fā)性骨髓瘤性腎病是指骨髓瘤細(xì)胞浸潤(rùn)及其產(chǎn)生的大量異常免疫球蛋白,從尿中排出而引起的腎臟病變,大多數(shù)骨髓瘤患者,都有不同程度腎臟病變證據(jù),部分病人在確診骨髓瘤之前腎臟病變表現(xiàn)顯著,常常誤診為原發(fā)性腎臟疾病,其病理特點(diǎn)為骨髓瘤腎和輕鏈腎病。骨髓瘤腎病的改變特點(diǎn)是髓袢及遠(yuǎn)曲腎小管、集合管有許多大而致密,均勻或分層,而且常有裂紋的管型。用免疫熒光證實(shí)管型內(nèi)含輕鏈、白蛋白和T-H蛋白。輕鏈腎病的特征為腎小球系膜區(qū)呈結(jié)節(jié)樣病變,結(jié)節(jié)內(nèi)有瘤樣擴(kuò)張的毛細(xì)血管,可見(jiàn)漿細(xì)胞浸潤(rùn),可伴有腎鈣化,免疫熒光方法證實(shí)輕鏈沉積于腎小球系膜區(qū),結(jié)節(jié)部最強(qiáng)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
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多發(fā)性骨髓瘤病理首先,多發(fā)性骨髓瘤的骨髓細(xì)胞學(xué)穿刺,主要可以見(jiàn)到漿細(xì)胞系的異常增生,至少占有核細(xì)胞數(shù)的15%,并且伴有質(zhì)的一個(gè)改變。骨髓瘤細(xì)胞大小形態(tài)不一,成堆出現(xiàn),細(xì)胞包漿可以呈灰藍(lán)色,有時(shí)可以見(jiàn)到多核,兩到三個(gè)核,核內(nèi)有核仁,一到四個(gè),核旁淡染區(qū)是消失的,包漿內(nèi)可以有少量的嗜苯胺藍(lán)顆粒,偶可見(jiàn)到嗜酸性球狀包涵體或者是大小不等的空泡。核染色質(zhì)是松軟的,有時(shí)凝集呈大塊兒,但是不成車(chē)輪狀的一些排列,見(jiàn)于漿細(xì)胞瘤灶呈散在分布,最好自骨壓痛處或者是多部位穿刺,可以提高陽(yáng)性率的一個(gè)發(fā)生。那么,在電鏡下觀察骨髓瘤細(xì)胞,有發(fā)達(dá)的高爾基體和擴(kuò)張的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng),粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)可以呈板層狀或者是囊泡狀,漿細(xì)胞瘤的細(xì)胞免疫表型是CD38和CD56是陽(yáng)性的情況。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
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多發(fā)性骨髓瘤是什么病情分析:多發(fā)性骨髓瘤是一種起源于漿細(xì)胞的惡性腫瘤。意見(jiàn)建議:多發(fā)性骨髓瘤是一種常見(jiàn)的血液系統(tǒng)腫瘤,屬于漿細(xì)胞惡性腫瘤,臨床特點(diǎn)主要是異常的漿細(xì)胞產(chǎn)生異常的免疫球蛋白,正常造血受抑制,表現(xiàn)為骨骼疼痛,貧血,腎功能損害,高鈣血癥,感染,出血,凝血障礙,周?chē)窠?jīng)損害等。
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多發(fā)性骨髓瘤是什么病?病情分析:多發(fā)性骨髓瘤是血液系統(tǒng)惡性腫瘤性疾病,主要是由于漿細(xì)胞惡性增殖,引起的溶骨性病變以及單克隆免疫球蛋白增多導(dǎo)致的各種臨床癥狀。例如貧血、腎功能不全、骨骼疼痛等。意見(jiàn)建議:最主要的治療就是應(yīng)用全身化療,另外還需要積極糾正貧血,腎功能不全以及骨骼疼痛等治療。
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多發(fā)性骨髓瘤多發(fā)性骨髓瘤是一種比較少見(jiàn)的血液系統(tǒng)疾病,屬于漿細(xì)胞的惡性增殖性疾病,即骨髓中的克隆性漿細(xì)胞發(fā)生異常的增生,并分泌單克隆免疫球蛋白或其片段,導(dǎo)致相關(guān)的器官損傷或者組織損傷。本病在我國(guó)的發(fā)病率比較低,發(fā)病年齡多見(jiàn)50-60歲之間,40歲以下的很少見(jiàn)。臨床以骨部的疼痛、貧血、腎功能不全、感染、高鈣血癥為
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多發(fā)性骨髓瘤是什么病多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性的漿細(xì)胞病,骨髓中惡性漿細(xì)胞大量的無(wú)限制的增殖,伴隨有單克隆免疫球蛋白,或者是輕鏈過(guò)度生成,使患者正常的造血功能受到抑制,從而可以出現(xiàn)多發(fā)性溶骨性損害,高鈣血癥,貧血,腎臟損害等一系列的臨床表現(xiàn)。由于漿細(xì)胞是b淋巴細(xì)胞的一種,所以多發(fā)性骨髓瘤可以歸結(jié)到b淋巴細(xì)胞淋巴瘤的范圍。