問(wèn)糖尿病患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后可能有哪些影響
病情描述:
糖尿病患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后可能有哪些影響
答醫(yī)生回答
病情分析:
糖尿病患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換,如果不注意控制血糖有可能術(shù)后容易出現(xiàn)傷口延遲、愈合不良,甚至出現(xiàn)不愈合或裂開(kāi)。也可能會(huì)導(dǎo)致免疫能力下降出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)感染,甚至深部感染。
意見(jiàn)建議:
糖尿病患者在進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換的圍手術(shù)期,最好用胰島素控制血糖到正常水平,避免血糖過(guò)高引起酮癥酸重度。術(shù)后密切觀察切口愈合情況,適當(dāng)延長(zhǎng)抗生素使用時(shí)間。在醫(yī)生指導(dǎo)下積極康復(fù)鍛煉,避免出現(xiàn)深靜脈血栓。
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患糖尿病可能有哪些癥狀糖尿病的癥狀有:第一,就是不明原因的口干,很容易口渴。第二,就是不明原因的消瘦,體重迅速的減輕。第三,就是疲乏虛弱,工作不能夠集中精力。第四,就是體態(tài)比較肥胖,同時(shí)有高血脂、高血壓、冠心病等等。第五,就是皮膚上,很容易長(zhǎng)癤子,或者其他的化膿性炎癥,或者是容易發(fā)生一些尿道感染。第六,就是外陰瘙癢,或者是皮膚的瘙癢。第七,就是皮膚科的,用藥效果不好,甚至有些患者出現(xiàn)視力的減退,或者是看東西模糊不清。第八,患者出現(xiàn)足趾的麻木或者是刺痛,經(jīng)常感到頭暈眼花,這些都可能是糖尿病的一些蛛絲馬跡。第九,患者在年輕的時(shí)候,她曾經(jīng)有多次的小產(chǎn)、死胎、巨大胎兒。第十,羊水過(guò)多等,有過(guò)這樣的生育史的女性,甚至有些患者,有惡心、嘔吐、腹痛,而找不到其他胃腸道原因的時(shí)候,都要想到患有糖尿病的可能。第十一,患者可以表現(xiàn)出四肢的酸痛或者是腰痛,或者是有一些患者,表現(xiàn)出的性欲減退,或者是男性病人有陽(yáng)痿,女性病人有月經(jīng)失調(diào),一些患者有一些習(xí)慣性便秘等等,這些有可能都是糖尿病的一些蛛絲馬跡,我們應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院里面,去檢查空腹血糖、餐后血糖,來(lái)確診到底是否患有糖尿病。02:28
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全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)膝關(guān)節(jié)外科中全膝置換關(guān)節(jié)是終末期治療,在我們階梯化治療,它是最后一種方式,最后一個(gè)措施。其他辦法都不能應(yīng)用的情況下,只有全膝關(guān)節(jié)置換能夠解決問(wèn)題。這種手術(shù)方式歷經(jīng)了半個(gè)世紀(jì),是非常成功的手術(shù)方式??梢杂行У鼐徑馓弁矗纳苹?,改善功能,明確地提高生活質(zhì)量。但是我們做完關(guān)節(jié)置換以后,就應(yīng)該進(jìn)行有效的康復(fù)??祻?fù)主要包括:第一個(gè)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生;第二改善膝關(guān)節(jié)的功能;第三個(gè)就是我們能改善步態(tài),讓人行走正常。在這個(gè)康復(fù)過(guò)程當(dāng)中,要注意以下幾點(diǎn):做完手術(shù)的1-3天,這個(gè)時(shí)候主要以關(guān)節(jié)活動(dòng)為主。像髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)、膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)的活動(dòng),這個(gè)時(shí)候主要是促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防粘連,這是很重要的預(yù)防并發(fā)癥。到四天、到兩周的時(shí)候,主要以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度為主。我們可以做肱四頭肌的練習(xí),做屈膝的練習(xí),屈膝盡量達(dá)到最大化。這個(gè)屈膝鍛煉過(guò)程,可能有點(diǎn)疼痛,但是一定要堅(jiān)持,堅(jiān)持幾天就明顯改善了。同時(shí)這個(gè)練習(xí)過(guò)程,可以使腫脹明顯消退。到兩周以后到兩個(gè)月之內(nèi),主要是膝關(guān)節(jié)的肌肉訓(xùn)練,跟膝關(guān)節(jié)的步態(tài)訓(xùn)練。這個(gè)時(shí)候我們一般需要康復(fù)師的,或者手術(shù)大夫的明確指導(dǎo),經(jīng)常定期到門診復(fù)查。讓我們了解傷口的情況,讓我們了解關(guān)節(jié)改善的情況。有的患者回了家以后,你電話中隨訪他說(shuō)練挺好,其實(shí)一來(lái)我們可能開(kāi)展的活動(dòng)度,整個(gè)步態(tài)出現(xiàn)了問(wèn)題了,這個(gè)時(shí)候應(yīng)該定時(shí)找大夫復(fù)查,而使關(guān)節(jié)置換以后功能獲得最大化。02:37
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糖尿病患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后可能有哪些影響糖尿病患者在進(jìn)行任何有創(chuàng)治療時(shí),血糖都要控制在合適的圍手術(shù)期范圍之內(nèi)。如果血糖過(guò)高會(huì)影響膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的恢復(fù),甚至引發(fā)感染等一系列并發(fā)癥,影響置換術(shù)以后的功能恢復(fù)。即使血糖控制非常正常,在進(jìn)行有創(chuàng)治療手術(shù)之后,因?yàn)樯眢w的應(yīng)激反應(yīng)也會(huì)對(duì)血糖造成一定的影響。因此手術(shù)前后都要對(duì)糖尿病患者的血糖進(jìn)行嚴(yán)格的控制,以保證手術(shù)效果,同時(shí)要盡快進(jìn)行自主的功能恢復(fù)鍛煉,避免因術(shù)后不活動(dòng)造成微循環(huán)障礙,形成血栓,造成不必要的損失等等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后引起的感染,一是與手術(shù)過(guò)程中無(wú)菌操作不當(dāng)或者是手術(shù)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng),以及術(shù)后刀口的感染侵入以后,也容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的感染。再就是手術(shù)以后其他部位身體的感染,細(xì)菌隨著血流進(jìn)入膝關(guān)節(jié)內(nèi)部,引起膝關(guān)節(jié)感染的情況。這種情況,主要是以葡萄球菌感染為主,并且致病菌耐藥性比較強(qiáng),它的主要表現(xiàn)為急性的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛以及發(fā)熱的情況。出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的情況,一定要行膿液的細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)。選用敏感的抗炎藥物治療,并且要行膝關(guān)節(jié)部位的制動(dòng)。如果說(shuō)通過(guò)藥物治療,能夠很好的控制病情,不需要行假體的取出手術(shù)。如果說(shuō)通過(guò)藥物治療,沒(méi)有很好的控制住感染,就要行假體的取出,并且行關(guān)節(jié)腔的沖洗,同時(shí)應(yīng)用敏感的抗炎藥物治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
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哪些患者需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換病情分析:患者出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)力線明顯的變化,關(guān)節(jié)功能活動(dòng)出現(xiàn)了明顯的障礙,關(guān)節(jié)出現(xiàn)了劇烈的疼痛,經(jīng)過(guò)保守治療,效果不理想。意見(jiàn)建議:要嚴(yán)格的把握手術(shù)適應(yīng)征,禁忌癥。術(shù)前要詳細(xì)的進(jìn)行相關(guān)的體格檢查,要控制基礎(chǔ)性的疾病,比如控制好血糖,血壓。手術(shù)后要密切觀察相關(guān)的并發(fā)癥,及時(shí)的進(jìn)行處理,比如控制感染,預(yù)防深靜脈栓塞。
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艾滋病患者服藥期間可能有哪些不良反應(yīng)病情分析:服用艾滋病藥物的不良反應(yīng)是比較多的,當(dāng)然也具有個(gè)體差異性,如胃腸道反應(yīng),肝腎功能損害,白細(xì)胞、血紅蛋白以及血小板的下降,過(guò)敏等等。意見(jiàn)建議:在服用抗艾滋病病毒藥物期間需要定期的復(fù)查,如果出現(xiàn)了不適癥狀需要到??迫ゾ驮\,根據(jù)不良反應(yīng)發(fā)生的輕重,可以停藥或調(diào)整抗病毒藥物。
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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后引起的感染,一是與手術(shù)過(guò)程中無(wú)菌操作不當(dāng)或者是手術(shù)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng),以及術(shù)后刀口的感染侵入以后,也容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的感染。再就是手術(shù)以后其他部位身體的感染,細(xì)菌隨著血流進(jìn)入膝關(guān)節(jié)內(nèi)部,引起膝關(guān)節(jié)感染的情況。這種情況,主要是以葡萄球菌感染為主,并且致病菌耐藥性比較強(qiáng),它的主要表現(xiàn)為急性的關(guān)節(jié)
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全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理涉及到生命體征監(jiān)測(cè)、傷口護(hù)理、體位護(hù)理、飲食護(hù)理、功能鍛煉等,建議身體出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)生。1、生命體征監(jiān)測(cè):由于膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)通常針對(duì)老年人,他們可能合并有一些基礎(chǔ)疾病。因此,術(shù)后需要常規(guī)吸氧,并使用心電監(jiān)護(hù)來(lái)監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化。如有任何異常,應(yīng)立即通知醫(yī)生。2、傷口護(hù)理: