問(wèn)小兒股骨頭壞死術(shù)后有哪些并發(fā)癥
病情描述:
小兒股骨頭壞死術(shù)后有哪些并發(fā)癥
答醫(yī)生回答
病情分析:
小孩股骨頭壞死手術(shù)之后常見(jiàn)的并發(fā)癥有以下幾點(diǎn):第一就是會(huì)出現(xiàn)有肌肉萎縮,通常都是因?yàn)橄轮L(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有活動(dòng)而導(dǎo)致的,第二,會(huì)出現(xiàn)下肢的短縮畸形,有可能是股骨頭出現(xiàn)塌陷或者測(cè)量股骨頸長(zhǎng)度時(shí)有偏差而導(dǎo)致人工假體相對(duì)短一些而導(dǎo)致。第三是出現(xiàn)跛行,一般都是功能鍛煉不足而導(dǎo)致的。
意見(jiàn)建議:
建議小孩子股骨頭壞死手術(shù)之后如果要長(zhǎng)期臥床休息,必須要多點(diǎn)下肢肌肉的靜力性等長(zhǎng)收縮,也可以多做踝泵訓(xùn)練,鍛煉小腿的肌肉,能夠下地走路的時(shí)候必須要積極活動(dòng)功能鍛煉。
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股骨頭壞死手術(shù)并發(fā)癥其實(shí)它是分遠(yuǎn)期并發(fā)癥,跟近期并發(fā)癥??偟膩?lái)說(shuō)它的并發(fā)癥有幾種:第一個(gè),髖關(guān)節(jié)脫位,如果做完手術(shù),我們一般很注意體位,有的病人容易發(fā)生脫位,脫位的情況有幾種:第一,你假體安的得不太合適,這個(gè)骨性結(jié)構(gòu)去的不太合適,假體安的長(zhǎng)短不太合適,這都有關(guān)系。假體裝的位置不太合適,就是骨性結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問(wèn)題了。第二,軟組織問(wèn)題,就是患者可能有肌張力下降,肌肉無(wú)力,容易出現(xiàn)脫位。像有的患者他出現(xiàn)脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的這些人,或者是有過(guò)腦梗的人,肌肉有問(wèn)題了,肌力有問(wèn)題了,容易脫位。一個(gè)脫位是骨性結(jié)構(gòu),一個(gè)軟組織結(jié)構(gòu),還有兩個(gè)問(wèn)題都存在的,假體裝的也有問(wèn)題,他的肌肉也有問(wèn)題,肌力張力也有問(wèn)題,這些也容易出現(xiàn)脫位。第二個(gè),血栓,近期做完手術(shù)過(guò)幾天出現(xiàn)血栓了,這是一個(gè)問(wèn)題。所以我們?cè)诮^大部分做完手術(shù)的情況下,用抗凝藥物去預(yù)防。第三個(gè),感染,感染現(xiàn)在是我們醫(yī)生面對(duì)的很大一個(gè)挑戰(zhàn)。我們做手術(shù)前,做手術(shù)的過(guò)程,做手術(shù)以后都去預(yù)防這個(gè)感染。這個(gè)感染能夠降低,全世界、全中國(guó),每個(gè)大點(diǎn)的手術(shù)室通過(guò)不懈地努力,感染的風(fēng)險(xiǎn)在逐漸降低。但是我們不能杜絕,現(xiàn)在總的來(lái)說(shuō),感染的發(fā)生率在1%左右。第四個(gè),容易出現(xiàn)松動(dòng),如果做完手術(shù)可以因?yàn)楦腥径霈F(xiàn)松動(dòng),也有因?yàn)椴皇歉腥?,用的時(shí)間長(zhǎng)了,叫無(wú)菌性松動(dòng),這跟整個(gè)假體的磨損、應(yīng)力集中,都有一定的關(guān)系。第五個(gè),比較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松,出現(xiàn)骨質(zhì)疏松有幾種情況:第一就是裝了這個(gè)人工關(guān)節(jié)以后,他有時(shí)候從應(yīng)力增長(zhǎng)的問(wèn)題,應(yīng)力分散不太均勻,應(yīng)力比較少的地方,容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。這個(gè)就是說(shuō)做完人工關(guān)節(jié)以后,絕大部分的人活動(dòng)量肯定是比沒(méi)有做手術(shù)的人要少一點(diǎn),相對(duì)來(lái)說(shuō),骨質(zhì)疏松發(fā)病率要高一點(diǎn)。第六個(gè),股骨頭壞死,或者是好多情況下發(fā)生在老年人,老年人本身容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。還有就是做完手術(shù)以后有疼痛,這個(gè)疼痛不是很嚴(yán)重,但是患者走路多了可以出現(xiàn)疼痛,這有時(shí)候是很難避免的。但是這種疼痛可以忍受,不影響他的正常的生活。第七個(gè),時(shí)間長(zhǎng)了假體的松動(dòng)下沉,這跟假體用的年限、手術(shù)技術(shù),都有一定的關(guān)系。03:57
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股骨頭壞死會(huì)引起哪些并發(fā)癥股骨頭壞死也叫缺血性股骨頭壞死,主要因?yàn)楣?yīng)股骨頭的血運(yùn)減少或者中斷,而不能維持股骨頭,骨細(xì)胞正常的代謝時(shí),會(huì)發(fā)生的一種情況,如果在早期缺血的早期,因?yàn)橛腥毖谋憩F(xiàn),出現(xiàn)了髓內(nèi)高壓,可以出現(xiàn)疼痛,疼痛早期的,它是一個(gè)比較輕微的疼痛,或者間斷性疼痛,通過(guò)休息什么都能緩解,但是隨著病情的逐漸加重,疼痛的逐漸加重,可以出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,可以出現(xiàn)同步,還有大腿根的疼痛,還有髖關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)出現(xiàn)的疼痛,這是第一個(gè)并發(fā)癥,疼痛。第二,我們可以出現(xiàn)活動(dòng)障礙,就是髖關(guān)節(jié)屈曲,后伸旋轉(zhuǎn)出現(xiàn)了一定障礙,有時(shí)候屈曲的時(shí)候疼痛加重,整個(gè)的活動(dòng)范圍減小,隨著病程的加重,這種情況逐漸加重,有的股骨頭壞死以后,他活動(dòng)明顯減小了,如果病情進(jìn)一步發(fā)展了,出現(xiàn)股骨頭的塌陷的時(shí)候,還出現(xiàn)肢體的短縮,這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)一個(gè)跛行的步態(tài),跛行的步態(tài)時(shí)間長(zhǎng)了,繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn),患者出現(xiàn)了明顯的肢體短縮,出現(xiàn)了明顯的畸形步態(tài),功能出現(xiàn)障礙,這是他能看到的并發(fā)癥,同時(shí)對(duì)患者在他的心里,產(chǎn)生了很大的影響,所以股骨頭患者,大部分股骨頭壞死的患者,很多人出現(xiàn)精神的問(wèn)題,出現(xiàn)心理的問(wèn)題。02:00
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小兒股骨頭壞死術(shù)后有哪些并發(fā)癥小兒出現(xiàn)股骨頭壞死以后如果行手術(shù)治療,手術(shù)以后的并發(fā)癥:第一就是會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)部位感染的情況,而一旦出現(xiàn)感染就會(huì)引發(fā)髖關(guān)節(jié)部位有明顯的紅,腫,熱,痛和活動(dòng)受限的情況。第二就是容易出現(xiàn)股骨頭壞死,雖然說(shuō)股骨頭壞死手術(shù)以后壞死的幾率比較小,但是也是會(huì)有壞死的可能,從而引發(fā)患側(cè)肢體短縮,肌肉萎縮,后期就會(huì)影響患側(cè)肢體的功能。第三就是在出現(xiàn)小兒股骨頭壞死行手術(shù)治療以后,還容易導(dǎo)致髖臼發(fā)育不良,后期也會(huì)導(dǎo)致走路時(shí)有患側(cè)肢體腿瘸的情況。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
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股骨頭壞死并發(fā)癥骨頭壞死發(fā)生之后可能存在如下的并發(fā)癥:第一,腰部或者膝關(guān)節(jié)這些部位的疼痛,股骨頭壞死發(fā)生之后不僅會(huì)引起髖部局部的癥狀,也會(huì)引起上下兩端的疼痛。第二,關(guān)節(jié)的變形,比如在股骨頭壞死發(fā)生晚期,會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎和下肢的短縮,這就會(huì)造成下肢的其他關(guān)節(jié),像膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)力線傳導(dǎo)異常,從而產(chǎn)生退變,加劇關(guān)節(jié)變形這種并發(fā)癥。第三,失眠,骨頭壞死因?yàn)榇嬖陂L(zhǎng)期的,反復(fù)發(fā)作的或者是持續(xù)的疼痛,會(huì)對(duì)患者的睡眠質(zhì)量造成極大的困擾,另外由于這種疾病存在反復(fù)發(fā)作的可能,患者精神壓力比較大,這一系列的因素就會(huì)導(dǎo)致患者的失眠。最后,股骨頭壞死由于長(zhǎng)期的制動(dòng),可能會(huì)引起下肢的深靜脈的血栓。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
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小兒股骨頭壞死有哪些并發(fā)癥病情分析:小兒患有股骨頭壞死,會(huì)引起髖關(guān)節(jié)部位黏連融合和生活受限等并發(fā)癥,還容易導(dǎo)致大轉(zhuǎn)子上移等并發(fā)癥,也非常容易導(dǎo)致扁平髖等并發(fā)癥。會(huì)嚴(yán)重影響小兒的生活質(zhì)量,一定要做到早發(fā)現(xiàn),早治療。意見(jiàn)建議:日常的生活當(dāng)中,小兒一定要保持良好的生活習(xí)慣,避免走路時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。而且還需要多注意保暖,特別要注意避免涼水洗澡,這樣能夠有效的預(yù)防病情加重。
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股骨頭壞死手術(shù)后會(huì)引起哪些并發(fā)癥病情分析:股骨頭壞死如果說(shuō)選擇手術(shù)治療,建議行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),這類手術(shù)方式,術(shù)后最常見(jiàn)并發(fā)癥多數(shù)會(huì)有髖關(guān)節(jié)假體脫位的表現(xiàn)。另外對(duì)于這類假體,如果時(shí)間過(guò)長(zhǎng),會(huì)引發(fā)假體磨損和損壞。同時(shí)也有一類患者可能會(huì)伴有排異反應(yīng),但臨床中極為少見(jiàn)。意見(jiàn)建議:對(duì)于股骨頭壞死的患者,如果采取手術(shù)治療,術(shù)后避免大幅度活動(dòng)髖關(guān)節(jié),減少患側(cè)的負(fù)重和受力,可有效避免術(shù)后并發(fā)癥。
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股骨頭壞死會(huì)引起哪些并發(fā)癥股骨頭壞死的患者,會(huì)出現(xiàn)腹股溝部位疼痛的現(xiàn)象。隨著病情的進(jìn)展,患者會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、僵硬、跛行、下肢短縮畸形、骨盆代償性傾斜等并發(fā)癥。股骨頭壞死的患者,在平時(shí)要注意休息,保持合適的體重,要禁煙禁酒,規(guī)范應(yīng)用激素類的藥物。同時(shí)可以應(yīng)用抗炎
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小兒股骨頭壞死的檢查小兒出現(xiàn)了股骨頭壞死,一般要進(jìn)行相關(guān)的體格檢查以及相關(guān)的輔助檢查,比如進(jìn)行體格檢查時(shí),可以發(fā)現(xiàn)患者的髖部疼痛,進(jìn)行4字試驗(yàn),一般患者會(huì)出現(xiàn)4字試驗(yàn)陽(yáng)性。有的患者會(huì)出現(xiàn)跛行,特別觀察患者行走的時(shí)候,一般會(huì)出現(xiàn)跛行或者是蹣跚步態(tài)。一般還要進(jìn)行相關(guān)的x片檢查,磁共振檢查,這樣可以觀察到患者股骨頭壞死的嚴(yán)重