問(wèn)股骨頭壞死手術(shù)后會(huì)引起哪些并發(fā)癥
病情描述:
股骨頭壞死手術(shù)后會(huì)引起哪些并發(fā)癥
答醫(yī)生回答
病情分析:
股骨頭壞死如果說(shuō)選擇手術(shù)治療,建議行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),這類手術(shù)方式,術(shù)后最常見(jiàn)并發(fā)癥多數(shù)會(huì)有髖關(guān)節(jié)假體脫位的表現(xiàn)。另外對(duì)于這類假體,如果時(shí)間過(guò)長(zhǎng),會(huì)引發(fā)假體磨損和損壞。同時(shí)也有一類患者可能會(huì)伴有排異反應(yīng),但臨床中極為少見(jiàn)。
意見(jiàn)建議:
對(duì)于股骨頭壞死的患者,如果采取手術(shù)治療,術(shù)后避免大幅度活動(dòng)髖關(guān)節(jié),減少患側(cè)的負(fù)重和受力,可有效避免術(shù)后并發(fā)癥。
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股骨頭壞死會(huì)引起哪些并發(fā)癥股骨頭壞死也叫缺血性股骨頭壞死,主要因?yàn)楣?yīng)股骨頭的血運(yùn)減少或者中斷,而不能維持股骨頭,骨細(xì)胞正常的代謝時(shí),會(huì)發(fā)生的一種情況,如果在早期缺血的早期,因?yàn)橛腥毖谋憩F(xiàn),出現(xiàn)了髓內(nèi)高壓,可以出現(xiàn)疼痛,疼痛早期的,它是一個(gè)比較輕微的疼痛,或者間斷性疼痛,通過(guò)休息什么都能緩解,但是隨著病情的逐漸加重,疼痛的逐漸加重,可以出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,可以出現(xiàn)同步,還有大腿根的疼痛,還有髖關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)出現(xiàn)的疼痛,這是第一個(gè)并發(fā)癥,疼痛。第二,我們可以出現(xiàn)活動(dòng)障礙,就是髖關(guān)節(jié)屈曲,后伸旋轉(zhuǎn)出現(xiàn)了一定障礙,有時(shí)候屈曲的時(shí)候疼痛加重,整個(gè)的活動(dòng)范圍減小,隨著病程的加重,這種情況逐漸加重,有的股骨頭壞死以后,他活動(dòng)明顯減小了,如果病情進(jìn)一步發(fā)展了,出現(xiàn)股骨頭的塌陷的時(shí)候,還出現(xiàn)肢體的短縮,這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)一個(gè)跛行的步態(tài),跛行的步態(tài)時(shí)間長(zhǎng)了,繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn),患者出現(xiàn)了明顯的肢體短縮,出現(xiàn)了明顯的畸形步態(tài),功能出現(xiàn)障礙,這是他能看到的并發(fā)癥,同時(shí)對(duì)患者在他的心里,產(chǎn)生了很大的影響,所以股骨頭患者,大部分股骨頭壞死的患者,很多人出現(xiàn)精神的問(wèn)題,出現(xiàn)心理的問(wèn)題。02:00
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股骨頭壞死手術(shù)并發(fā)癥其實(shí)它是分遠(yuǎn)期并發(fā)癥,跟近期并發(fā)癥??偟膩?lái)說(shuō)它的并發(fā)癥有幾種:第一個(gè),髖關(guān)節(jié)脫位,如果做完手術(shù),我們一般很注意體位,有的病人容易發(fā)生脫位,脫位的情況有幾種:第一,你假體安的得不太合適,這個(gè)骨性結(jié)構(gòu)去的不太合適,假體安的長(zhǎng)短不太合適,這都有關(guān)系。假體裝的位置不太合適,就是骨性結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問(wèn)題了。第二,軟組織問(wèn)題,就是患者可能有肌張力下降,肌肉無(wú)力,容易出現(xiàn)脫位。像有的患者他出現(xiàn)脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的這些人,或者是有過(guò)腦梗的人,肌肉有問(wèn)題了,肌力有問(wèn)題了,容易脫位。一個(gè)脫位是骨性結(jié)構(gòu),一個(gè)軟組織結(jié)構(gòu),還有兩個(gè)問(wèn)題都存在的,假體裝的也有問(wèn)題,他的肌肉也有問(wèn)題,肌力張力也有問(wèn)題,這些也容易出現(xiàn)脫位。第二個(gè),血栓,近期做完手術(shù)過(guò)幾天出現(xiàn)血栓了,這是一個(gè)問(wèn)題。所以我們?cè)诮^大部分做完手術(shù)的情況下,用抗凝藥物去預(yù)防。第三個(gè),感染,感染現(xiàn)在是我們醫(yī)生面對(duì)的很大一個(gè)挑戰(zhàn)。我們做手術(shù)前,做手術(shù)的過(guò)程,做手術(shù)以后都去預(yù)防這個(gè)感染。這個(gè)感染能夠降低,全世界、全中國(guó),每個(gè)大點(diǎn)的手術(shù)室通過(guò)不懈地努力,感染的風(fēng)險(xiǎn)在逐漸降低。但是我們不能杜絕,現(xiàn)在總的來(lái)說(shuō),感染的發(fā)生率在1%左右。第四個(gè),容易出現(xiàn)松動(dòng),如果做完手術(shù)可以因?yàn)楦腥径霈F(xiàn)松動(dòng),也有因?yàn)椴皇歉腥?,用的時(shí)間長(zhǎng)了,叫無(wú)菌性松動(dòng),這跟整個(gè)假體的磨損、應(yīng)力集中,都有一定的關(guān)系。第五個(gè),比較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松,出現(xiàn)骨質(zhì)疏松有幾種情況:第一就是裝了這個(gè)人工關(guān)節(jié)以后,他有時(shí)候從應(yīng)力增長(zhǎng)的問(wèn)題,應(yīng)力分散不太均勻,應(yīng)力比較少的地方,容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。這個(gè)就是說(shuō)做完人工關(guān)節(jié)以后,絕大部分的人活動(dòng)量肯定是比沒(méi)有做手術(shù)的人要少一點(diǎn),相對(duì)來(lái)說(shuō),骨質(zhì)疏松發(fā)病率要高一點(diǎn)。第六個(gè),股骨頭壞死,或者是好多情況下發(fā)生在老年人,老年人本身容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。還有就是做完手術(shù)以后有疼痛,這個(gè)疼痛不是很嚴(yán)重,但是患者走路多了可以出現(xiàn)疼痛,這有時(shí)候是很難避免的。但是這種疼痛可以忍受,不影響他的正常的生活。第七個(gè),時(shí)間長(zhǎng)了假體的松動(dòng)下沉,這跟假體用的年限、手術(shù)技術(shù),都有一定的關(guān)系。03:57
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股骨頭壞死手術(shù)后會(huì)引起哪些并發(fā)癥患者股骨頭壞死手術(shù)后,可能會(huì)出現(xiàn)切口的感染,或者是關(guān)節(jié)內(nèi)的感染,有的患者會(huì)出現(xiàn)深靜脈栓塞的情況,有的患者會(huì)出現(xiàn)假體的松動(dòng),或者是假體周圍出現(xiàn)骨折的情況,這都是手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥,要及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)的處理。比如患者出現(xiàn)局部的切口感染,要及時(shí)的使用抗炎治療,如果是出現(xiàn)了深靜脈栓塞,要及時(shí)的進(jìn)行取栓。同時(shí)患者手術(shù)后,要積極的進(jìn)行預(yù)防靜脈栓塞的治療,患者一般要口服利伐沙班,同時(shí)患者手術(shù)后,口服的時(shí)間一般要兩個(gè)月左右。如果是出現(xiàn)了假體的松動(dòng),可能要進(jìn)行翻修手術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
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股骨頭壞死會(huì)引起哪些并發(fā)癥如果病人出現(xiàn)了股骨頭壞死的情況,所引發(fā)的并發(fā)癥:一是會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)黏連僵硬,從而就會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。再就是股骨頭壞死軟骨面塌陷以后,會(huì)導(dǎo)致患側(cè)肢體出現(xiàn)短縮的情況,并且股骨頭壞死以后還會(huì)導(dǎo)致患側(cè)肢體肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮,就會(huì)導(dǎo)致腿部無(wú)力變細(xì)。還有在病人出現(xiàn)股骨頭壞死以后,還會(huì)引發(fā)膝關(guān)節(jié)部位過(guò)早的退變,引起骨性關(guān)節(jié)炎,通導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)部位腫脹,疼痛和活動(dòng)受限的情況。所以在病人出現(xiàn)股骨頭壞死以后,一定要及時(shí)的就診治療,以避免后期導(dǎo)致患側(cè)肢體出現(xiàn)活動(dòng)障礙,影響病人正常的生活。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24”
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股骨頭壞死會(huì)引起哪些并發(fā)癥病情分析:股骨頭壞死這種疾病會(huì)引起髖關(guān)節(jié)的疼痛以及活動(dòng)受限,尤其是在受涼以及勞累的情況下,這些癥狀會(huì)更加明顯,到了晚期股骨頭壞死會(huì)引起雙下肢不等長(zhǎng),并且會(huì)出現(xiàn)跛行的癥狀。意見(jiàn)建議:對(duì)于股骨頭壞死引起的疼痛癥狀,可以使用消炎鎮(zhèn)痛藥物對(duì)癥治療,配合一些活血化瘀以及改善骨頭質(zhì)量的藥物,如果具有手術(shù)指征,需要積極的進(jìn)行手術(shù)。
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小兒股骨頭壞死術(shù)后有哪些并發(fā)癥病情分析:小孩股骨頭壞死手術(shù)之后常見(jiàn)的并發(fā)癥有以下幾點(diǎn):第一就是會(huì)出現(xiàn)有肌肉萎縮,通常都是因?yàn)橄轮L(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有活動(dòng)而導(dǎo)致的,第二,會(huì)出現(xiàn)下肢的短縮畸形,有可能是股骨頭出現(xiàn)塌陷或者測(cè)量股骨頸長(zhǎng)度時(shí)有偏差而導(dǎo)致人工假體相對(duì)短一些而導(dǎo)致。第三是出現(xiàn)跛行,一般都是功能鍛煉不足而導(dǎo)致的。意見(jiàn)建議:建議小孩子股骨頭壞死手術(shù)之后如果要長(zhǎng)期臥床休息,必須要多點(diǎn)下肢肌肉的靜力性等長(zhǎng)收縮,也可以多做踝泵訓(xùn)練,鍛煉小腿的肌肉,能夠下地走路的時(shí)候必須要積極活動(dòng)功能鍛煉。
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股骨頭壞死會(huì)引起哪些并發(fā)癥股骨頭壞死的患者,會(huì)出現(xiàn)腹股溝部位疼痛的現(xiàn)象。隨著病情的進(jìn)展,患者會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、僵硬、跛行、下肢短縮畸形、骨盆代償性傾斜等并發(fā)癥。股骨頭壞死的患者,在平時(shí)要注意休息,保持合適的體重,要禁煙禁酒,規(guī)范應(yīng)用激素類的藥物。同時(shí)可以應(yīng)用抗炎
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引起股骨頭壞死原因股骨頭壞死病因不外有兩種:一種發(fā)生在股骨頸骨折復(fù)位不良的愈合,股骨頭內(nèi)的負(fù)重骨小梁轉(zhuǎn)向負(fù)重區(qū)承載應(yīng)力減低,出現(xiàn)應(yīng)力損傷,所以壞死總是發(fā)生在患者骨折愈合,負(fù)重行走之后。另一種是骨組織自身病變,如最常見(jiàn)的慢性酒精中毒或使用糖皮質(zhì)激素引起的骨壞死,同時(shí)骨組織的再生修復(fù)能力障礙。此外,還包括兒童發(fā)育成長(zhǎng)期股