問如何避免漏診多發(fā)性骨髓瘤
病情描述:
如何避免漏診多發(fā)性骨髓瘤
答醫(yī)生回答
病情分析:
多發(fā)性骨髓瘤主要是由于漿細(xì)胞惡性增殖引起的,因此,主要的臨床癥狀有骨骼疼痛、骨質(zhì)破壞,另外還有貧血、腎功能不全、高粘滯血癥等臨床癥狀。因此如果臨床上發(fā)現(xiàn)骨骼疼痛,并且有貧血、腎功能不全、肝功能檢查顯示球蛋白明顯升高的,應(yīng)該考慮到多發(fā)性骨髓瘤的可能,需要做免疫固定電泳、骨髓穿刺檢查等明確。
意見建議:
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多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)該做什么護(hù)理多發(fā)性骨髓瘤的病人體質(zhì)比較弱,所以說平常要注意,首先對病人四肢骨的力量的一個(gè)評估,有沒有骨破壞,例如說下肢骨、股骨,或者大腿骨或者小腿骨。如果有骨破壞,要評估一下是不是有可能發(fā)生骨折,如果要是有可能發(fā)生骨折的話,一個(gè)是及時(shí)請骨科醫(yī)生去看,是不是給予一定的干預(yù)措施,包括手術(shù)治療。如果沒有可以鼓勵下床活動,上肢骨主要集中在肱骨和鎖骨,同樣如此,自己注意有沒有可能發(fā)生病理骨折,如果有發(fā)生病理骨折的危險(xiǎn),最好是提前做一下預(yù)防性的固定。如果已經(jīng)發(fā)生了病理骨折,就要及時(shí)手術(shù)或者固定,或者請外科治理,這就是一個(gè)在護(hù)理過程中,要注意病人的穿衣或者走路,要預(yù)防骨折的發(fā)生。而多發(fā)性骨髓瘤,常見于扁骨的受侵,包括骨盆、脊柱,所以經(jīng)常有脊柱的不穩(wěn)定或者脊柱潛在的不穩(wěn)定,這時(shí)候要注意讓病人在行走過程中要輕、要慢走,不能大步走,還有就是在做檢查的時(shí)候,盡可能讓病人是平躺在床上去做檢查,而不是坐著輪椅,因?yàn)檫@樣有可能在路程中的顛簸,就可能加重或者是誘發(fā),脊柱的病理骨折或者給病人佩戴支具給脊柱進(jìn)行保護(hù),保護(hù)的過程中可以減少或者預(yù)防脊柱骨折的發(fā)生,這是護(hù)理過程的一個(gè)重要方面。02:16
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多發(fā)骨髓瘤多發(fā)性骨髓瘤,是血液系統(tǒng)的一個(gè)疾病,它主要就是由于漿細(xì)胞的惡性增生,侵蝕了骨髓導(dǎo)致的一系列的癥狀體征,引起的一系列疾病,這個(gè)病因?yàn)榍址噶斯撬?,所以它也叫骨髓瘤,骨髓瘤有多種情況,多發(fā)性骨髓瘤是其中的一個(gè)類型,所以也有的把這類疾病,統(tǒng)稱為漿細(xì)胞病,而多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞病的一個(gè)比較典型的類型,多發(fā)性骨髓瘤由于侵蝕骨髓,可以造成貧血、感染、骨破壞,甚至影響到腎功能等一系列的臨床問題。01:14
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多發(fā)性骨髓瘤如何確診多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞的惡性增殖性疾病,診斷多發(fā)性骨髓瘤的主要指標(biāo)為:1,骨髓中漿細(xì)胞大于30%。2,活組織檢查證實(shí)為骨髓瘤。3,血清中有M蛋白,IgG>35g/L,IgA>20g/L,尿中單克隆K或λ輕鏈>1g/24小時(shí)。次要標(biāo)準(zhǔn)為:1,骨髓中漿細(xì)胞10%-30%。2,血清中有,M蛋白,但未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。3,出現(xiàn)溶骨性病變。4,其他正常的免疫球蛋白低于正常值50%。診斷多發(fā)性骨髓瘤,至少要有一個(gè)主要指標(biāo)和一個(gè)次要指標(biāo)。語音時(shí)長 1:37”
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多發(fā)性骨髓瘤預(yù)后如何多發(fā)性骨髓瘤它是一種以骨髓中單克隆漿細(xì)胞大量增生為特征的惡性疾病,克隆性的漿細(xì)胞直接浸潤組織和器官,另外它還可以分泌m蛋白,直接導(dǎo)致臨床上的各種癥狀,其中以貧血,骨骼疼痛或者是溶骨性骨質(zhì)破壞,高鈣血癥和腎功能不全為主要的特征。多發(fā)性骨髓瘤的預(yù)后,目前公認(rèn)的預(yù)后因素包括腫瘤負(fù)荷指標(biāo),例如大于等于三處的溶骨性破壞,血紅蛋白降低,高鈣血癥和骨髓漿細(xì)胞百分比,另外腫瘤生物學(xué)因素,例如細(xì)胞遺傳學(xué)異常等,和這些都是有關(guān)系的,其它還有患者的自身因素,例如年齡和體能狀況以及治療的策略。過去自體造血干細(xì)胞移植僅僅能使多發(fā)性骨髓瘤患者的五年生存率從29%提高到35%,十年的生存率從11%提高到17%,而且多數(shù)為年輕的患者受益,但是近幾年來隨著新藥的應(yīng)用和造血干細(xì)胞移植方法的改進(jìn),新診斷的患者的中位生存期從以前的30個(gè)月提高到現(xiàn)在的45個(gè)月,復(fù)發(fā)的患者中位生存期從12個(gè)月提高到了24個(gè)月,總體來說,多發(fā)性骨髓瘤生存期越來越長。語音時(shí)長 1:56”
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多發(fā)性骨髓瘤如何分期多發(fā)性骨髓瘤是臨床上非常常見的一類腫瘤系統(tǒng)疾病,并且多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性疾病,會引起骨痛、骨變形、貧血、出血、感染。一般分為三期,大致有兩用分期方法:1.Durie-Salmon分期標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)漿細(xì)胞、免疫球蛋白的數(shù)量及患者骨損傷的程度將多發(fā)性骨髓瘤分為Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期;2.國際分期標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)患者血清白蛋白和β2-微球蛋白含量將多發(fā)性骨髓瘤分為三期。
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多發(fā)性骨髓瘤預(yù)后如何多發(fā)性骨髓瘤是一種血液系統(tǒng)的惡性腫瘤,目前無法治愈,但該病進(jìn)展緩慢。少部分患者在支持療法較好的情況下,可帶瘤生存。絕大多數(shù)患者的生存期只有三到五年,如果五年內(nèi)未復(fù)發(fā)之后的復(fù)發(fā)率較低,在器官功能完整情況下,早期進(jìn)行有效治療,在聯(lián)合自體造血干細(xì)胞移植能達(dá)到深層次的緩解并降低該病復(fù)發(fā)率,提高總的生存期。
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多發(fā)性骨髓瘤多發(fā)性骨髓瘤是一種比較少見的血液系統(tǒng)疾病,屬于漿細(xì)胞的惡性增殖性疾病,即骨髓中的克隆性漿細(xì)胞發(fā)生異常的增生,并分泌單克隆免疫球蛋白或其片段,導(dǎo)致相關(guān)的器官損傷或者組織損傷。本病在我國的發(fā)病率比較低,發(fā)病年齡多見50-60歲之間,40歲以下的很少見。臨床以骨部的疼痛、貧血、腎功能不全、感染、高鈣血癥為
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多發(fā)性骨髓瘤的預(yù)后如何多發(fā)性骨髓瘤預(yù)后如何,要看具體的危險(xiǎn)度分層如何,多發(fā)性骨髓瘤可以分為低危,中危和高危的病人。如果是低危的多發(fā)性骨髓瘤病人,生存期可以達(dá)10年以上,但是如果是高危的多發(fā)性骨髓瘤病人,生存期則可短至2年左右。所以對于多發(fā)性骨髓瘤的預(yù)后判斷,一定要進(jìn)行預(yù)后危險(xiǎn)度分層。多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞系統(tǒng)惡性腫瘤,目前