問(wèn)促甲狀腺偏低是甲減嗎
病情描述:
促甲狀腺偏低是甲減嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
促甲狀腺素偏低不是原發(fā)性甲減,但是促甲狀腺素偏低,可以出現(xiàn)繼發(fā)性甲減,也就是繼發(fā)于垂體的疾病引起的甲狀腺機(jī)能減退癥。原發(fā)的甲狀腺機(jī)能減退癥甲狀腺素是增高的,甲狀腺素以及游離甲狀腺素是減低的。在臨床工作中要注意區(qū)別甲減的原因,是原發(fā)還是繼發(fā)來(lái)的。
意見(jiàn)建議:
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促甲狀腺激素偏低是甲亢還是甲減對(duì)于促甲狀腺素,也就是我們說(shuō)的TSH偏低的情況,我們要根據(jù)患者的具體情況來(lái)判斷。促甲狀腺素偏低可以是甲亢,但是促甲狀腺素偏低,也可以是由于,垂體性甲減導(dǎo)致的TSH降低。所以對(duì)于TSH降低,也就是促甲狀腺素偏低的情況,我們不能僅根據(jù)TSH促甲狀腺素的結(jié)果,來(lái)判斷他是甲亢,還是其他的疾病。01:02
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促甲狀腺偏低是甲亢?jiǎn)?/div>促甲狀腺激素TSH水平,一定要結(jié)合甲狀腺激素來(lái)判斷。最常見(jiàn)的情況,就是甲狀腺激素水平偏高,會(huì)對(duì)促甲狀腺激素起到抑制作用,TSH水平偏低,這種情況叫做原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)。患者會(huì)出現(xiàn)代謝升高,產(chǎn)熱增加,神經(jīng)興奮性增強(qiáng)的癥狀,變得易怒、多汗、失眠、多食、消瘦、甲狀腺腫大等。如果TSH水平偏低,而甲狀腺激素水平正常,屬于亞臨床甲亢。還有一種情況,是由于下丘腦促甲狀腺激素釋放激素,TRH分泌不足,或垂體功能減退導(dǎo)致的TSH分泌不足,會(huì)出現(xiàn)甲狀腺激素水平降低的情況,叫做繼發(fā)性甲狀腺功能減退,會(huì)出現(xiàn)和甲亢完全相反的低代謝癥狀,怕冷、皮膚干燥、粗糙、水腫、毛發(fā)稀疏、疲勞、記憶力減退、智力減退、體重增加等。01:35促甲狀腺激素偏低是甲減嗎促甲狀腺激素偏低,是不是甲堿主要取決于血清中的t3t4的水平。只有一種情況,血清中t3t4也低于正常范圍,此時(shí),患者有可能為中樞性甲減,我們需要進(jìn)行相關(guān)的檢查,排查患者是否存在垂體等疾病。如果患者血清中的t3t4位于正常范圍,促甲狀腺激素偏低,此時(shí)患者處于亞臨床甲亢的狀態(tài)。如果患者甲狀腺功能中t3t4高于正常促甲狀腺激素偏低,此時(shí)患者可診斷為甲亢。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”促甲狀腺激素偏低是甲亢還是甲減單純靠促甲狀腺激素偏低是不能夠判斷甲亢還是甲減的,如果是由于甲狀腺病變引起來(lái)的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,那么促甲狀腺激素是偏低的,如果是由于中樞系統(tǒng)如垂體或下丘腦引起來(lái)的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,這時(shí)候促甲狀腺激素是增高的,對(duì)于甲減患者來(lái)說(shuō)如果是由于甲狀腺本身病變引起來(lái)的甲減,促甲狀腺激素是增高的。如果是由于椎體的病變或下丘腦病變引起來(lái)的甲減,那么促甲狀腺激素是偏低的,所以對(duì)于甲亢還是甲減我們是依靠甲狀腺功能,包括總t3,總t4,游離t3,游離t4,促甲狀腺激,這幾個(gè)指標(biāo)來(lái)綜合判斷的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”促甲狀腺偏高是甲減嗎促甲狀腺激素偏高,常見(jiàn)于兩種情況:第一種是甲狀腺功能減退;第二種是垂體促甲狀腺激素腫瘤。甲狀腺功能減退的情況下,促甲狀腺激素升高,t3、t4可以正常,也可以下降;垂體促甲狀腺激素腫瘤,促甲狀腺激素升高,t3、t4也會(huì)升高。可以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能來(lái)加以區(qū)別,也可以根據(jù)患者有沒(méi)有其他甲減的表現(xiàn),或者垂體占位的情況來(lái)加以鑒別。促甲狀腺偏低是甲亢?jiǎn)?/div>促甲狀腺素偏低可能是甲亢,另外一種情況也可能是甲狀腺炎。這兩種情況都會(huì)引起促甲狀腺素的偏離以及甲狀腺素的增高,需要進(jìn)一步配合甲狀腺彩超的檢查,如果甲狀腺彩超有血流豐富,那進(jìn)一步說(shuō)明促甲狀腺激素降低是甲亢引起的。女性促甲狀腺激素高是甲減嗎女性促甲狀腺激素高可能是甲減,也可能是橋本甲狀腺炎。1、甲減:可能是自身免疫疾病、甲狀腺破壞、藥物因素等因素造成甲狀腺產(chǎn)生激素過(guò)少引起的一種代謝性疾病,在做實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)血清中促甲狀腺激素增高,所以女性促甲狀腺激素高可能是甲減。2、橋本甲狀腺炎:是一種慢性自身免疫性甲狀腺炎,可能是遺傳、免疫及環(huán)亞甲炎促甲狀腺激素偏低亞甲炎一般是指亞急性甲狀腺炎,亞急性甲狀腺炎促甲狀腺激素偏低可能是與病情加重、合并甲狀腺功能減退等有關(guān),可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物對(duì)癥治療。1、病情加重:亞急性甲狀腺炎是一種與病毒感染有關(guān)的自限性疾病,隨著病情的發(fā)展大量甲狀腺濾泡被嚴(yán)重破壞,會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素釋放殆盡,釋放入血中的甲狀腺素水平較高,通過(guò)健康自測(cè)
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