問腦動脈瘤出血后是否必須手術(shù)
病情描述:
腦動脈瘤出血后是否必須手術(shù)
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦動脈瘤出血后,不一定非要進(jìn)行手術(shù)的治療,在早期可以采用藥物的治療方法,要根據(jù)患者的病情嚴(yán)重情況來進(jìn)行相應(yīng)的判斷?;颊卟∏椴贿m合手術(shù)或全身情況不能耐受開顱,診斷不明確需進(jìn)一步檢查?;颊咴诮邮苤委煹耐瑫r,要保持飲食的禁忌和生活習(xí)慣的規(guī)律。
意見建議:
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腦動脈瘤的癥狀腦動脈瘤在未破裂的時候,一般不會引起明顯的癥狀,除非腦動脈瘤體積比較大,或者壓迫周圍的神經(jīng)等,重要結(jié)構(gòu)引起癥狀,例如一側(cè)頸內(nèi)后交通動脈瘤,有時會壓迫動眼神經(jīng)。引起患者一側(cè)瞳孔散大和眼瞼下垂。而絕大多數(shù)腦動脈瘤的癥狀,是在破裂之后,才引起人們重視。這時候患者一般會出現(xiàn)非常劇烈的頭痛,有時還會伴有后枕部的、頸項部的疼痛。嚴(yán)重的患者,還可能在劇烈頭痛發(fā)生的時候,出現(xiàn)一過性的意識不清,甚至比較嚴(yán)重的長期的昏迷,同時患者還可以有頸部的頸項強(qiáng)直等一系列的表現(xiàn)。01:11
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腦動脈瘤有哪些危害腦動脈瘤的最大的危害,它就是帶來生命的危害,為什么這么說呢,因為動脈瘤,所謂的動脈瘤,就是咱們正常血管壁上,凸出了一個小包,那么我們血液循環(huán)在里面循環(huán),是正常循環(huán)走,它破裂以后,它就會把這個血,全部流在我們顱內(nèi),我們顱內(nèi)咱們成年以后,這個顱內(nèi)的容積是固定了的,如果出現(xiàn)流的血很多以后,這個壓力會很高,那么它高帶來結(jié)果就是說,我們很快的腦子受損,就受損害了,壓壞以后影響咱們的呼吸,那么很快就有生命危險,這是它的一個最大的危害。第二個危害就是,它出血少的情況下,雖然它不能馬上帶來,你生命的危險,但是它可以帶來什么呢,帶來有些癥狀,比方說你出現(xiàn)癲癇,就咱們老百姓的羊角風(fēng),就四肢抽搐,還有一些出現(xiàn)遠(yuǎn)期會出現(xiàn)腦積水,帶來一個顱內(nèi)壓增高,腦室擴(kuò)大這些癥狀,老年人有時候容易,腦積水會出現(xiàn)什么,老年癡呆的表現(xiàn),就是這個。那么動脈瘤還有危害,就它自身的危害,就是它沒有破,它長得很大,長得很大的時候,它可以壓迫我們周圍的組織,特別是多元神經(jīng),會引起多元神經(jīng)的麻痹,就是咱們受傷神經(jīng)的話,那一側(cè)的動脈,神經(jīng)損害以后,神經(jīng)損害以后,這個眼睛是睜不開,它是這樣的,上瞼下垂,眼睛不能活動,這是它最常見的三大危害,這是我們說的,顱內(nèi)動脈瘤的危害性。01:47
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腦動脈瘤必須手術(shù)嗎腦動脈瘤是顱內(nèi)動脈血管內(nèi)腔的異常瘤狀突起,如果不破裂,病人沒有癥狀,如果一旦破裂出血常表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦動脈瘤如果小于3毫米,沒有高危因素,如高血壓、家族性病史、動脈瘤未破裂,則可以考慮給與予保守,給予觀察,定期復(fù)查。腦動脈瘤如果破裂出血或者直徑大于3毫米,則要給予積極的治療,在病情允許的情況下要做腦血管造影檢查看動脈瘤的大小和位置,根據(jù)腦血管造影檢查情況決定給予開顱手術(shù)動脈瘤夾閉,還是給予介入治療,彈簧圈填塞。開顱手術(shù)和介入治療各有優(yōu)缺點,要根據(jù)具體的情況加以選擇。如果病人動脈瘤破裂出現(xiàn)大的血腫,要考慮給予開顱手術(shù),清除顱內(nèi)血腫,同時給予動脈瘤夾閉。因此腦動脈瘤不一定必須手術(shù)治療。語音時長 01:51”
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腦動脈瘤是否手術(shù)嗎腦動脈瘤是腦血管動脈的異常瘤狀突起,腦動脈瘤不破裂,病人一般沒有明顯癥狀,如果破裂出血,常表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦動脈瘤如果不破裂,查體發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤,動脈瘤直徑小于三毫米,考慮給予觀察,定期復(fù)查。如果腦動脈瘤小于三毫米,但合并高血壓等情況也要考慮給予積極的治療。腦動脈瘤破裂出血,引起蛛網(wǎng)膜下腔出血,給予積極的對癥治療。在病情相對平穩(wěn),條件允許的情況下,早期給予腦血管造影檢查,看動脈瘤的大小和位置,根據(jù)腦血管造影檢查的情況,決定給予開顱手術(shù)、動脈瘤夾閉還是給予介入治療彈簧圈填塞。語音時長 1:28”
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腦動脈瘤是否手術(shù)不同的患者,不同的病況,是否應(yīng)該進(jìn)行手術(shù),要根據(jù)具體的情況來判斷來分析,不能一味的選擇用手術(shù)直接解決問題,也不應(yīng)該因為懼怕手術(shù)而用保守方法使得病情加劇。要選擇合適的有效的科學(xué)的方法。對于治療方法的選擇,要依據(jù)具體情況和醫(yī)生的建議來確定。
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腦動脈瘤必須手術(shù)嗎如果有腦部動脈瘤的患者,還是建議最好選擇手術(shù)的方式來進(jìn)行治療,臨床上一般推薦選擇進(jìn)行開顱找到動脈瘤血管夾閉,另外采取血管介入的方式來進(jìn)行治療,相對來說通過血管介入的方式來進(jìn)行治療對患者創(chuàng)傷較小,恢復(fù)的速度較快。但這類患者通常情況下建議在一年左右的時間,去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腦動脈造影進(jìn)行復(fù)查。
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腦動脈瘤破裂出血腦動脈瘤破裂出血要進(jìn)行手術(shù)治療,包括開顱動脈瘤夾閉手術(shù)及介入栓塞手術(shù),其中前者屬于開放性手術(shù),切開頭皮肌肉取下部分顱骨,利用腦組織正常解剖間隙,分離腦組織,暴露動脈瘤瘤徑,通過特殊動脈瘤加隔絕在動脈瘤,阻止血流進(jìn)入動脈瘤,達(dá)到動脈瘤不再破裂出血的目的。介入栓塞手術(shù),通過大腿根部股動脈進(jìn)行穿刺,利用導(dǎo)
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腦動脈瘤破裂出血腦動脈瘤破裂出血主要是因為顱內(nèi)血壓增高導(dǎo)致,需要進(jìn)行手術(shù)治療。腦動脈瘤是由于后天的損傷或先天異常等因素造成局部腦血管壁損傷,在血流復(fù)合或其他的因素作用下,能夠?qū)е戮植繑U(kuò)張,患者顱內(nèi)血壓增高,就會出現(xiàn)腦動脈瘤破裂出血的情況。腦動脈瘤一旦破裂出血,患者就會出現(xiàn)嚴(yán)重的蛛網(wǎng)膜下腔出血,而且發(fā)病急劇,導(dǎo)致患者