問腦動(dòng)脈瘤是否手術(shù)
病情描述:
腦動(dòng)脈瘤是否手術(shù)
答醫(yī)生回答
病情分析:
不同的患者,不同的病況,是否應(yīng)該進(jìn)行手術(shù),要根據(jù)具體的情況來判斷來分析,不能一味的選擇用手術(shù)直接解決問題,也不應(yīng)該因?yàn)閼峙率中g(shù)而用保守方法使得病情加劇。要選擇合適的有效的科學(xué)的方法。對(duì)于治療方法的選擇,要依據(jù)具體情況和醫(yī)生的建議來確定。
意見建議:
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腦動(dòng)脈瘤的癥狀腦動(dòng)脈瘤在未破裂的時(shí)候,一般不會(huì)引起明顯的癥狀,除非腦動(dòng)脈瘤體積比較大,或者壓迫周圍的神經(jīng)等,重要結(jié)構(gòu)引起癥狀,例如一側(cè)頸內(nèi)后交通動(dòng)脈瘤,有時(shí)會(huì)壓迫動(dòng)眼神經(jīng)。引起患者一側(cè)瞳孔散大和眼瞼下垂。而絕大多數(shù)腦動(dòng)脈瘤的癥狀,是在破裂之后,才引起人們重視。這時(shí)候患者一般會(huì)出現(xiàn)非常劇烈的頭痛,有時(shí)還會(huì)伴有后枕部的、頸項(xiàng)部的疼痛。嚴(yán)重的患者,還可能在劇烈頭痛發(fā)生的時(shí)候,出現(xiàn)一過性的意識(shí)不清,甚至比較嚴(yán)重的長(zhǎng)期的昏迷,同時(shí)患者還可以有頸部的頸項(xiàng)強(qiáng)直等一系列的表現(xiàn)。01:11
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腦動(dòng)脈瘤能治好嗎腦動(dòng)脈瘤是能夠治好的,首先可以說是可以治好的,不管是我們說的介入治療,還是開顱手術(shù),因?yàn)閯?dòng)脈瘤手術(shù)治療是,我剛說了,它基本上沒有一個(gè)中間道路,比方咱們切顱內(nèi)腫瘤,你選你切一部分,因?yàn)橛形kU(xiǎn)我就停止了,動(dòng)脈瘤不是,動(dòng)脈瘤你這手術(shù)夾閉手術(shù),咱們開顱手術(shù)夾閉,你夾閉成功了,只要不出血,這時(shí)候就成功了,那么加閉得很完整的時(shí)候,基本上這個(gè)動(dòng)脈瘤就可以這么說,這一輩子這個(gè)地方,這個(gè)動(dòng)脈瘤是不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)的,那么復(fù)發(fā)是什么情況下,就是你夾的手術(shù)中夾的,沒有完全把它夾閉,那么就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)復(fù)發(fā),這個(gè)在我們工作當(dāng)中,好像很少發(fā)現(xiàn)。那么還有一個(gè)就是栓塞治療,栓塞我們介入,介入的確是有復(fù)發(fā)的,為什么有復(fù)發(fā)的呢,栓塞咱們說了塞彈簧圈嘛,再怎么說彈簧圈它有可能有縫隙,這個(gè)縫隙就是它復(fù)發(fā)的一個(gè)基礎(chǔ),一個(gè)條件,因?yàn)檫@些情況要需要什么,需要長(zhǎng)期的一個(gè)隨訪來看,因?yàn)閯?dòng)脈瘤不說一年兩年,它形成的,它也有個(gè)長(zhǎng)期的發(fā)展過程,剛我們前面咱們說了,動(dòng)脈瘤為什么在50多歲以后,才容易多見呢,年輕人很少呢,兒童更少見呢,就也是個(gè)原因在這里面,所以說在栓塞的病情況下,的確是有復(fù)發(fā)的可能,復(fù)發(fā)了也沒有關(guān)系,復(fù)發(fā)了也看情況,可以繼續(xù)再進(jìn)行,比方你栓塞你復(fù)發(fā)以后,覺得栓塞不好了,我們可以開顱手術(shù),這樣加閉就行了,就是說夾閉手術(shù)復(fù)發(fā)的,也沒有關(guān)系,也可以再次做手術(shù)及給它加閉,或者是再次選擇栓塞的治療,是有手段的,一般情況下,我們?cè)谏窠?jīng)外科業(yè)內(nèi)開會(huì),大家交流也好,經(jīng)過這兩個(gè)治療手段,復(fù)發(fā)的報(bào)道確實(shí)很少。02:04
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腦動(dòng)脈瘤是否手術(shù)嗎腦動(dòng)脈瘤是腦血管動(dòng)脈的異常瘤狀突起,腦動(dòng)脈瘤不破裂,病人一般沒有明顯癥狀,如果破裂出血,常表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦動(dòng)脈瘤如果不破裂,查體發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤,動(dòng)脈瘤直徑小于三毫米,考慮給予觀察,定期復(fù)查。如果腦動(dòng)脈瘤小于三毫米,但合并高血壓等情況也要考慮給予積極的治療。腦動(dòng)脈瘤破裂出血,引起蛛網(wǎng)膜下腔出血,給予積極的對(duì)癥治療。在病情相對(duì)平穩(wěn),條件允許的情況下,早期給予腦血管造影檢查,看動(dòng)脈瘤的大小和位置,根據(jù)腦血管造影檢查的情況,決定給予開顱手術(shù)、動(dòng)脈瘤夾閉還是給予介入治療彈簧圈填塞。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
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腦動(dòng)脈瘤手術(shù)是否屬于大病大病的歸屬是當(dāng)?shù)剞r(nóng)合或者是醫(yī)保來劃定的界限,各個(gè)地區(qū)情況是不一樣的,有些地方把這種病種就歸為大病,有些地方不規(guī)病種是把看病治療的費(fèi)用達(dá)到某一定的標(biāo)準(zhǔn)就可以歸為大病,就是不劃定的某個(gè)疾病是大病。任何疾病達(dá)到這樣的治療費(fèi)用,比如幾萬塊錢,達(dá)到這個(gè)費(fèi)用以后可以歸為大病報(bào)銷,所以這個(gè)具體問題具體分析,全國(guó)各省各地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)有差異,根據(jù)當(dāng)?shù)氐那闆r具體咨詢農(nóng)合或者是醫(yī)保辦公室。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
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腦動(dòng)脈瘤是否遺傳腦動(dòng)脈瘤不遺傳,動(dòng)脈瘤不是屬于遺傳病,動(dòng)脈瘤的產(chǎn)生與腦動(dòng)脈的硬化有關(guān),也與腦血管的損傷以及炎癥和免疫疾病有關(guān)系,這跟遺傳沒有什么關(guān)聯(lián)。并不會(huì)因?yàn)榧易逯杏腥说脛?dòng)脈瘤導(dǎo)致動(dòng)脈瘤發(fā)生幾率增高的。動(dòng)脈瘤可以出現(xiàn)一側(cè)的上眼瞼下垂,另外可以出現(xiàn)復(fù)視,而出現(xiàn)破裂會(huì)導(dǎo)致劇烈頭疼和蛛網(wǎng)膜下腔出血,有上述的表現(xiàn),需要進(jìn)行磁共振血管成像和腦血管造影檢查來確診。
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腦動(dòng)脈瘤出血后是否必須手術(shù)腦動(dòng)脈瘤出血后,不一定非要進(jìn)行手術(shù)的治療,在早期可以采用藥物的治療方法,要根據(jù)患者的病情嚴(yán)重情況來進(jìn)行相應(yīng)的判斷?;颊卟∏椴贿m合手術(shù)或全身情況不能耐受開顱,診斷不明確需進(jìn)一步檢查?;颊咴诮邮苤委煹耐瑫r(shí),要保持飲食的禁忌和生活習(xí)慣的規(guī)律。
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腦動(dòng)脈瘤是否是腫瘤腦動(dòng)脈瘤不屬于腫瘤,腦動(dòng)脈瘤其實(shí)是血管病的一種,也就是在血管中鼓了一個(gè)小氣泡,需要及時(shí)采用手術(shù)的方式來解決,避免出現(xiàn)破裂大出血的情況。腦動(dòng)脈瘤患者做完手術(shù)之后需要臥床休息,不能吃辛辣油炸油膩食物,也不要吃海鮮,同時(shí)注意不能做劇烈運(yùn)動(dòng),保持良好心態(tài),不要熬夜。
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腦動(dòng)脈瘤治療的手術(shù)腦動(dòng)脈瘤治療的手術(shù)分為兩種,一種是介入栓塞治療,另一種是開顱手術(shù)治療,具體選取哪種治療要根據(jù)動(dòng)脈瘤的大小、生長(zhǎng)位置以及患者的身體狀態(tài),年齡等方面綜合考慮。一般來說,大部分大腦中動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤,應(yīng)用開顱手術(shù)的方法效果相對(duì)較好,而后循環(huán)的動(dòng)脈瘤,尤其是基底動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高,選用介入栓塞的辦法更好