問(wèn)呼吸衰竭應(yīng)怎樣吸氧
病情描述:
呼吸衰竭應(yīng)怎樣吸氧
答醫(yī)生回答
病情分析:
呼吸衰竭的患者需要查血?dú)夥治?,如果患者僅表現(xiàn)為低氧,此時(shí)可以給予高流量吸氧,如果患者伴有二氧化碳升高,應(yīng)當(dāng)給予低流量吸氧或者氣管插管,接呼吸機(jī)輔助呼吸。
意見(jiàn)建議:
呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留的患者,應(yīng)當(dāng)避免使用高流量吸氧,過(guò)高的氧濃度會(huì)抑制呼吸中樞,導(dǎo)致呼吸深度變淺,呼吸頻率減慢,從而加重二氧化碳潴留,可引起昏迷加重、血壓下降、心率增快等情況。
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二型呼吸衰竭吸氧濃度是多少二型呼吸衰竭是指的氧濃度低,二氧化碳高。就是同時(shí)有缺氧,同時(shí)二氧化碳潴留,這叫二型呼衰。一般氧分壓如果低于了60毫米汞柱,就叫一型呼衰。如果同時(shí)伴有二氧化碳的潴留,就二氧化碳大于50個(gè)毫米汞柱,這兩個(gè),有缺氧、有二氧化碳潴留,叫二型呼衰。呼衰出現(xiàn)一般都會(huì)覺(jué)得要給他吸氧,但是并不是氧濃度越高越好。如果要只是一型呼衰,可以給他吸氧濃度稍微高一點(diǎn),就是可以達(dá)到氧濃度的50%,但是要50%以下,不能高于50%。如果是二型呼衰,氧濃度就要給30%,不能太高的氧。大家覺(jué)得缺氧就要給他氧,就讓他改善缺少,但實(shí)際上呼吸中樞是需要二氧化碳來(lái)刺激它。如果沒(méi)有二氧化碳刺激呼吸中樞就會(huì)抑制了,就不呼吸了,人就沒(méi)有自主呼吸了。所以有一定的二氧化碳是維持呼吸的一個(gè)基本的需求。再一個(gè)如果氧濃度太高,人就會(huì)出現(xiàn)氧中毒。肺泡里邊就會(huì)出現(xiàn)水腫,反而加重缺氧,氧進(jìn)不去了。所以我們吸氧的時(shí)候,并不是越高越好,是根據(jù)病情程度不一樣。一般如果二型呼衰了,就是有二氧化碳潴留了,我們的吸氧就最多30%,氧濃度不要過(guò)高。如果只是一型呼衰,沒(méi)有二氧化碳潴留,可以氧濃度達(dá)到50%,但是也不能再高了,再高就會(huì)容易出現(xiàn)氧中毒了。02:24
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急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭指的是,在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了呼吸困難,它的原因可以有肺臟本身的問(wèn)題,心臟的問(wèn)題,還可以有腦血管,或者說(shuō)腦子的問(wèn)題,或者一些其他臟器功能導(dǎo)致的,一個(gè)呼吸異常的表現(xiàn),呼吸衰竭。那么急性呼吸衰竭,就是像呼吸很快,呼吸頻率增快,幅度增大,然后表示出來(lái),就出現(xiàn)一型呼吸衰竭,甚至于二型呼吸衰竭,在這種情況下我們的治療,那要分清楚,他是急性一型呼吸衰竭,還是急性二型呼吸衰竭,要分清楚之后,我們采取針對(duì)性的治療方案,如果真是急性一型呼吸衰竭,我們就要給他采取供氧,增加供氧,像搶救病人都要趕緊先吸氧,再有,如果是有合并了二型呼吸衰竭,那就要增加通氣方式,好比如說(shuō)用無(wú)創(chuàng)通氣,甚至于有創(chuàng)通氣,來(lái)改善肺臟的通氣,這樣也可以改善氧合,來(lái)治療這個(gè)呼吸衰竭,進(jìn)行積極的原發(fā)病的治療,加速這種呼吸衰竭的改正。01:26
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呼吸衰竭患者怎樣吸氧治療呼吸衰竭是機(jī)體通氣功能或換氣功能出現(xiàn)障礙,導(dǎo)致低氧血癥,伴或不伴高碳酸血癥的臨床綜合征,治療上首選給氧治療,一型呼吸衰竭主要于高流量給氧或低流量給氧,二型呼吸衰竭只能是低流量給氧。因?yàn)槎秃粑ソ呋颊撸土髁拷o氧可促進(jìn)及呼吸中樞,從而可排出體內(nèi)二氧化碳,當(dāng)給予高容量氧療時(shí),呼吸中樞會(huì)受到抑制,從而加重二型呼吸衰竭癥狀,二氧化碳分壓增高,這時(shí)需要聯(lián)合使用,無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療,盡可能排出體內(nèi)二氧化碳。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
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呼吸衰竭如何吸氧呼吸衰竭的患者如何吸氧是需要根據(jù)呼吸衰竭是1型呼吸衰竭還是2型呼吸衰竭來(lái)進(jìn)行的,因?yàn)樗鼈兊慕o氧原則是不一樣的。1型呼吸衰竭只有缺氧,而不伴有二氧化碳的潴留,可以吸入較高濃度的氧氣,來(lái)糾正呼吸衰竭患者的低氧血癥。而2型呼吸衰竭的患者即伴有缺氧,又伴有二氧化碳的潴留,此時(shí)吸氧濃度不易過(guò)高,不應(yīng)超過(guò)30%,并且應(yīng)該控制流速,進(jìn)行持續(xù)的低濃度低流量的吸氧。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
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呼吸衰竭如何吸氧呼吸衰竭的患者需要根據(jù)衰竭的類型來(lái)選擇吸氧,如果是一型呼吸衰竭,患者氧分壓會(huì)明顯偏低,此時(shí)應(yīng)該給予高流量吸氧,必要的話應(yīng)用呼吸機(jī)治療。如果是二型呼吸衰竭,患者在低氧的同時(shí)會(huì)伴有二氧化碳潴留,此時(shí)不應(yīng)使用高流量吸氧,以免導(dǎo)致呼吸麻痹引起二氧化碳潴留增加。
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急性呼吸衰竭如何吸氧急性呼吸衰竭吸氧的方法是:面罩或者鼻導(dǎo)管,吸氧濃度應(yīng)低于70%。應(yīng)該注意的是氧流量不能大于7升每分鐘,如果考慮高濃度吸氧則必須要建立人工氣道。早期高濃度吸氧,保證氧飽和度的快速上升,糾正缺氧,一旦穩(wěn)定后要初步降低吸氧濃度,維持氧分壓60毫米汞柱以上就可以了。必要時(shí)采用呼氣末正壓通氣。