問(wèn)呼吸衰竭如何吸氧
病情描述:
呼吸衰竭如何吸氧
答醫(yī)生回答
病情分析:
呼吸衰竭的患者需要根據(jù)衰竭的類型來(lái)選擇吸氧,如果是一型呼吸衰竭,患者氧分壓會(huì)明顯偏低,此時(shí)應(yīng)該給予高流量吸氧,必要的話應(yīng)用呼吸機(jī)治療。如果是二型呼吸衰竭,患者在低氧的同時(shí)會(huì)伴有二氧化碳潴留,此時(shí)不應(yīng)使用高流量吸氧,以免導(dǎo)致呼吸麻痹引起二氧化碳潴留增加。
意見(jiàn)建議:
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二型呼吸衰竭吸氧濃度是多少二型呼吸衰竭是指的氧濃度低,二氧化碳高。就是同時(shí)有缺氧,同時(shí)二氧化碳潴留,這叫二型呼衰。一般氧分壓如果低于了60毫米汞柱,就叫一型呼衰。如果同時(shí)伴有二氧化碳的潴留,就二氧化碳大于50個(gè)毫米汞柱,這兩個(gè),有缺氧、有二氧化碳潴留,叫二型呼衰。呼衰出現(xiàn)一般都會(huì)覺(jué)得要給他吸氧,但是并不是氧濃度越高越好。如果要只是一型呼衰,可以給他吸氧濃度稍微高一點(diǎn),就是可以達(dá)到氧濃度的50%,但是要50%以下,不能高于50%。如果是二型呼衰,氧濃度就要給30%,不能太高的氧。大家覺(jué)得缺氧就要給他氧,就讓他改善缺少,但實(shí)際上呼吸中樞是需要二氧化碳來(lái)刺激它。如果沒(méi)有二氧化碳刺激呼吸中樞就會(huì)抑制了,就不呼吸了,人就沒(méi)有自主呼吸了。所以有一定的二氧化碳是維持呼吸的一個(gè)基本的需求。再一個(gè)如果氧濃度太高,人就會(huì)出現(xiàn)氧中毒。肺泡里邊就會(huì)出現(xiàn)水腫,反而加重缺氧,氧進(jìn)不去了。所以我們吸氧的時(shí)候,并不是越高越好,是根據(jù)病情程度不一樣。一般如果二型呼衰了,就是有二氧化碳潴留了,我們的吸氧就最多30%,氧濃度不要過(guò)高。如果只是一型呼衰,沒(méi)有二氧化碳潴留,可以氧濃度達(dá)到50%,但是也不能再高了,再高就會(huì)容易出現(xiàn)氧中毒了。02:24
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急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭指的是,在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了呼吸困難,它的原因可以有肺臟本身的問(wèn)題,心臟的問(wèn)題,還可以有腦血管,或者說(shuō)腦子的問(wèn)題,或者一些其他臟器功能導(dǎo)致的,一個(gè)呼吸異常的表現(xiàn),呼吸衰竭。那么急性呼吸衰竭,就是像呼吸很快,呼吸頻率增快,幅度增大,然后表示出來(lái),就出現(xiàn)一型呼吸衰竭,甚至于二型呼吸衰竭,在這種情況下我們的治療,那要分清楚,他是急性一型呼吸衰竭,還是急性二型呼吸衰竭,要分清楚之后,我們采取針對(duì)性的治療方案,如果真是急性一型呼吸衰竭,我們就要給他采取供氧,增加供氧,像搶救病人都要趕緊先吸氧,再有,如果是有合并了二型呼吸衰竭,那就要增加通氣方式,好比如說(shuō)用無(wú)創(chuàng)通氣,甚至于有創(chuàng)通氣,來(lái)改善肺臟的通氣,這樣也可以改善氧合,來(lái)治療這個(gè)呼吸衰竭,進(jìn)行積極的原發(fā)病的治療,加速這種呼吸衰竭的改正。01:26
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呼吸衰竭如何吸氧呼吸衰竭的患者如何吸氧是需要根據(jù)呼吸衰竭是1型呼吸衰竭還是2型呼吸衰竭來(lái)進(jìn)行的,因?yàn)樗鼈兊慕o氧原則是不一樣的。1型呼吸衰竭只有缺氧,而不伴有二氧化碳的潴留,可以吸入較高濃度的氧氣,來(lái)糾正呼吸衰竭患者的低氧血癥。而2型呼吸衰竭的患者即伴有缺氧,又伴有二氧化碳的潴留,此時(shí)吸氧濃度不易過(guò)高,不應(yīng)超過(guò)30%,并且應(yīng)該控制流速,進(jìn)行持續(xù)的低濃度低流量的吸氧。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
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呼吸衰竭病人如何吸氧呼吸衰竭,在臨床中分為I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭,其判斷標(biāo)準(zhǔn)為根據(jù)血?dú)夥治?,如血氧分壓小?0mmHg,不伴有二氧化碳潴留的為I型呼吸衰竭。II型呼吸衰竭為血氧分壓小于60mmHg,二氧化碳分壓大于50mmHg,為II型呼吸衰竭。在臨床中對(duì)于呼吸衰竭的吸氧原則主要為:對(duì)于I型呼吸衰竭,可以低流量吸氧,面罩吸氧,高流量吸氧甚至呼吸機(jī)輔助通氣供氧。而對(duì)于II型呼吸衰竭在臨床中則要求低流量吸氧,避免造成二氧化碳潴留,以至于肺性腦病的發(fā)生。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
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吸氧下如何判斷呼吸衰竭病情分析:判斷呼吸衰竭主要依靠動(dòng)脈血?dú)夥治觯恍秃粑ソ哐獨(dú)夥治鎏攸c(diǎn)是動(dòng)脈氧分壓小于60毫米汞柱,二氧化碳分壓降低或正常。二型呼吸衰竭,血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是動(dòng)脈氧分壓小于60毫米汞柱,同時(shí)伴有動(dòng)脈二氧化碳分壓大于50毫米汞柱。意見(jiàn)建議:結(jié)合肺功能、胸部影像學(xué)和纖維支氣管鏡檢查,對(duì)于明確呼吸衰竭的原因很重要。
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1型呼吸衰竭如何吸氧病情分析:一型呼吸衰竭是指缺氧而不伴氧化碳潴留。一型呼吸衰竭的氧療應(yīng)給予高濃度吸氧(大于35%)。意見(jiàn)建議:吸氧裝置通常有兩種,一種是鼻導(dǎo)管或鼻塞,另一種是面罩。鼻導(dǎo)管或鼻塞的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單方便,不影響咳痰進(jìn)食,缺點(diǎn)為氧濃度不恒定,容易受患者呼吸的影響。面罩吸氧主要的優(yōu)點(diǎn)是吸氧濃度較對(duì)穩(wěn)定,對(duì)鼻黏膜刺激小,但在一定程度上影響咳痰和進(jìn)食。
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呼吸衰竭如何吸氧呼吸衰竭的患者如何吸氧是需要根據(jù)呼吸衰竭是1型呼吸衰竭還是2型呼吸衰竭來(lái)進(jìn)行的,因?yàn)樗鼈兊慕o氧原則是不一樣的。1型呼吸衰竭只有缺氧,而不伴有二氧化碳的潴留,可以吸入較高濃度的氧氣,來(lái)糾正呼吸衰竭患者的低氧血癥。而2型呼吸衰竭的患者即伴有缺氧,又伴有二氧化碳的潴留,此時(shí)吸氧濃度不易過(guò)高,不應(yīng)超過(guò)30%
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急性呼吸衰竭如何吸氧急性呼吸衰竭吸氧的方法是:面罩或者鼻導(dǎo)管,吸氧濃度應(yīng)低于70%。應(yīng)該注意的是氧流量不能大于7升每分鐘,如果考慮高濃度吸氧則必須要建立人工氣道。早期高濃度吸氧,保證氧飽和度的快速上升,糾正缺氧,一旦穩(wěn)定后要初步降低吸氧濃度,維持氧分壓60毫米汞柱以上就可以了。必要時(shí)采用呼氣末正壓通氣。