問老年人股骨頸骨折為什么不建議保守治療
病情描述:
老年人股骨頸骨折為什么不建議保守治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
一般老人不能承受多次手術(shù)治療。股骨頸骨折,特別是明顯的骨折移位,容易出現(xiàn)股骨頸骨不連,骨不愈合,還會(huì)出現(xiàn)股骨頭壞死。這個(gè)時(shí)候患者可能還要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù),增加患者再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),可以直接進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
意見建議:
一般手術(shù)后要密切觀察病情變化,下肢要外展,外旋,避免內(nèi)收。同時(shí)要進(jìn)行雙下肢靜脈泵的治療,預(yù)防深靜脈栓塞,同時(shí)患者要口服利伐沙班等。
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股骨頸骨折治療股骨頸骨折是我們臨床常見的髖部骨折的一種,股骨頸骨折我們常分為頭下型,就在頭底下這種型,還有經(jīng)頸型、基底型,這么三型。對(duì)于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人,如果是年齡比較輕,四五十歲,我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)于基底型的,有愈合潛力的病人,我們可以做固定手術(shù),也叫保頭,保留股骨頭的手術(shù),給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的,一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù),就是這樣的。那么對(duì)于高齡的,比如90歲了,有心腦血管的并發(fā)癥,有肺部的并發(fā)癥,耐受手術(shù)能力很差,就讓自己去處理就完了,骨折兩端它會(huì)慢慢的吸收了,吸收了就有骨不連了,骨不愈合了,不愈合但人沒有犧牲,人還活著,所以照樣可以。人活著就行,不要非得去努力,非得就要做手術(shù)。01:47
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老年人股骨骨折治療股骨骨折是一個(gè)很長的骨頭,所以骨折又能按部位分成股骨頸骨折、轉(zhuǎn)子下骨折、轉(zhuǎn)子間骨折、股骨干骨折、股骨遠(yuǎn)端骨折,還有股骨髁骨折,我們應(yīng)該根據(jù)每個(gè)部位不一樣,來進(jìn)行分類的治療。如果是老年人七八十歲了,股骨頸的骨折,那么可能會(huì)選擇換關(guān)節(jié);如果是年輕人的股骨頸的骨折,那么可能會(huì)選擇內(nèi)固定;對(duì)于其他股骨干、股骨粗隆間以及股骨體部,還有股骨遠(yuǎn)端的一些骨折,這對(duì)這么大的一根骨頭來說,又是負(fù)重關(guān)節(jié),負(fù)重的主要骨頭,那我們通常是選擇手術(shù)這樣的方案,來更早的恢復(fù)他的運(yùn)動(dòng)功能和負(fù)重功能。01:16
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老年人股骨頸骨折為什么不建議保守治療老年人出現(xiàn)了股骨頸骨折,一般來講都建議積極的進(jìn)行手術(shù),一般來講,手術(shù)的方式主要是進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù),如果進(jìn)行保守治療的話,患者臥床的時(shí)間是非常長的,并且股骨頸骨折愈合的幾率是非常低的。老年人臥床很容易出現(xiàn)臥床并發(fā)癥,尤其是深靜脈血栓形成,肺部的感染,很多情況下,因?yàn)檫@些臥床并發(fā)癥,很多老年人會(huì)丟掉性命。也就是說,股骨頸骨折常常是老年人的最后一摔,所以對(duì)于股骨頸骨折的老年患者,要積極的進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)治療的方式主要是關(guān)節(jié)置換手術(shù),手術(shù)之后一般3-4天的時(shí)間就可以在助行器的輔助下逐漸的站立行走了,能夠有效的減少或者避免長期臥床導(dǎo)致的并發(fā)癥的發(fā)生。語音時(shí)長 01:11”
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老年人股骨頸骨折治療老年人出現(xiàn)了股骨頸骨折的情況,建議直接行“人工關(guān)節(jié)置換術(shù)”。如果病人年齡相對(duì)較輕,身體狀況良好,這種情況,可以直接行人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù);如果病人的年齡相對(duì)較大,體質(zhì)較弱,這種情況可以單純的行人工股骨頭的置換手術(shù),以恢復(fù)病人下地負(fù)重活動(dòng)的功能,避免長期臥床以后引發(fā)的并發(fā)癥,影響病人的生命,因?yàn)槔夏耆吮旧硌軛l件比較差。一旦出現(xiàn)股骨脛骨骨折的情況,很容易骨折,刺激血管,導(dǎo)致血管的閉塞,從而就會(huì)引起股骨頭部位血運(yùn)的障礙,就會(huì)導(dǎo)致股骨頭壞死。所以說,對(duì)于老年人的股骨脛骨折,直接建議行人工關(guān)節(jié)置換的手術(shù),避免內(nèi)固定以后,股骨頭壞死,再行關(guān)節(jié)置換,將會(huì)嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。語音時(shí)長 1:33”
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股骨頸骨折為什么不疼病情分析:在臨床上病人出現(xiàn)股骨頸骨折的情況不疼可能是由于骨痂生長或者骨折部位的淤腫情況已經(jīng)出現(xiàn)了吸收所導(dǎo)致的。期間病人應(yīng)該注意好好的臥床靜養(yǎng),然后經(jīng)常喝清淡的魚湯,豬骨湯來補(bǔ)充營養(yǎng),促進(jìn)病情的恢復(fù)。意見建議:建議病人應(yīng)該定期的進(jìn)行x光片的復(fù)查,一旦有疼痛的癥狀可以做局部熱敷來進(jìn)行緩解。
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為什么老年人容易股骨頸骨折病情分析:老年人機(jī)體內(nèi)鈣流失嚴(yán)重容易造成骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)量下降,另一方面老年人髖關(guān)節(jié)周圍肌肉力量減弱,神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)能力低下,股骨頸周圍血液供應(yīng)較差股骨頸非常脆弱,由于活動(dòng)不靈活,容易摔倒,在外力的作用下易導(dǎo)致股骨頸骨折。意見建議:老年人股骨頸骨折的最佳治療是人工髖關(guān)節(jié)置換,如果骨折移位不大,屬頸中型股骨頸骨折的話可以考慮保守治療。治療期間注意加強(qiáng)飲食營養(yǎng)均衡,提高機(jī)體抵抗力。
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股骨頸骨折為什么不疼有些患者在產(chǎn)生了股骨頸骨折之后可能是沒有明顯疼痛,出現(xiàn)這種情況的原因主要有如下幾個(gè):1、可能是由于此處損傷比較輕的原因,比如患者在此處產(chǎn)生了不完全性的骨折,在此時(shí)可能就會(huì)有疼痛相對(duì)較輕的情況。2、這種情況可能是由于骨折端比較穩(wěn)定所造成,比如在患者產(chǎn)生了外展型的骨折之后,由于骨折端產(chǎn)生了嵌插,所以使這
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老年人股骨頸骨折是否需要手術(shù)老年人出現(xiàn)股骨頸骨折之后,除非存在一些絕對(duì)的手術(shù)禁忌,比如存在非常嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松,或者是有一些凝血相關(guān)的障礙,此時(shí)建議患者最好要做手術(shù)治療,因?yàn)獒槍?duì)老年人來說,如果采取保守治療的話,必然要求患者長時(shí)間臥床制動(dòng)。有很多老年的患者本身在發(fā)病之前,就可能存在這樣或者是那樣的基礎(chǔ)疾病,在臥床的過程中就會(huì)使上