問慢阻肺和支氣管哮喘怎樣鑒別
病情描述:
慢阻肺和支氣管哮喘怎樣鑒別
答醫(yī)生回答
病情分析:
慢阻肺和支氣管哮喘要通過肺功能鑒別,如果在吸入支氣管舒張劑以后,第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比小于70%就可以診斷為慢阻肺。如果吸入支氣管舒張劑以后,第一秒用力呼氣容積較用藥前增加≥12%,且絕對值增加≥200毫升,就可以診斷為支氣管哮喘。
意見建議:
無論是慢阻肺的患者還是支氣管哮喘的患者,都應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的建議規(guī)范化服用支氣管舒張藥,治療一定療程后要到門診復(fù)查肺功能,根據(jù)肺功能檢查結(jié)果來評判治療的效果。
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支氣管哮喘治療支氣管哮喘,它是一個不能根治的疾病,但是通過用藥,可以控制它的癥狀發(fā)作,所以說治療支氣管的藥物,向來分為兩大類,一個是控制藥物,一個是緩解藥物,所謂的控制藥物,就是通過每天規(guī)律的用藥,來達(dá)到這個哮喘不能發(fā)作的目的,常用的這個控制藥物,包括支氣管舒張劑和吸入激素的合劑,支氣管舒張劑包括β2受體激動劑,還有這個抗膽堿能的藥物,還有緩釋茶堿片還有這個白三烯抑制劑,這些都是屬于控制藥物,另外一類就是緩解藥物,緩解藥物指的是,就是說可以用藥以后,隨時能夠緩解癥狀的,快速緩解癥狀的藥物,這一類的藥物就是說常用的,也是有霧化吸入的激素,還有就是叫短效的支氣管舒張劑,包括比如說,醫(yī)學(xué)上叫SAMA,就是叫短效β2受體激動劑,和SAMA,叫短效的抗膽堿能的藥物,另外還有這個茶堿片,這都屬于緩解藥物。01:53
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支氣管哮喘咳嗽這個問題你問得很有意思,為什么說你很有意思呢,我的認(rèn)為就是說,是支氣管哮喘他就有咳嗽,他就有喘,但有些支氣管哮喘,比如咳嗽變異性哮喘,它只表現(xiàn)為咳嗽,什么原因呢,他可以過敏,他可以聞了異味,可以有空氣污染,霧霾來了他就咳嗽加重,聞著異味了,油煙、煙味、香水等等異味的刺激,寒冷,他都會咳嗽加重。00:50
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慢阻肺和支氣管哮喘怎樣鑒別從以下幾點(diǎn)來進(jìn)行鑒別:臨床癥狀,慢阻肺,隨著病程的進(jìn)展,逐漸出現(xiàn)咳嗽,胸悶,氣喘,呼吸困難的癥狀,癥狀會越來越嚴(yán)重。支氣管哮喘,是接觸過敏原,如花粉塵螨之后,反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性的咳嗽,胸悶氣喘的癥狀,休息或使用平喘藥物之后,癥狀可以得到緩解。肺功能,慢阻肺提示阻塞性通氣功能障礙,支氣管哮喘癥狀穩(wěn)定之后,肺功能是沒有異常的。治療上,慢阻肺要積極的抗炎,平喘治療。支氣管哮喘患者,要避免接觸過敏原,也需要抗炎平喘處理。語音時長 01:16”
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支氣管哮喘慢阻肺支氣管肺癌鑒別慢性阻塞性肺病多見于中老年人,有慢性咳嗽史,喘息常年存在,有加重期,患者都有長期吸煙或者是接觸有害氣體的病史,有肺氣腫體征,兩肺或可聞及濕啰音。在臨床上,嚴(yán)格將慢性阻塞性肺疾病和哮喘區(qū)分有時十分困難。用支氣管舒張劑和口服或者是吸入激素做治療型實(shí)驗(yàn),可有所幫助。慢性阻塞性肺疾病也可與哮喘合并同時存在,支氣管肺癌多見于中央型肺癌,呼吸困難和喘鳴進(jìn)行性加重。常無誘因,可有血痰,痰中可以找到癌細(xì)胞。x線、胸片、CT、MRI、纖維鏡可以明確診斷。語音時長 1:07”
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慢阻肺包括支氣管哮喘嗎慢阻肺也叫慢性阻塞性肺病,是由于長期的慢性支氣管炎的發(fā)作,長期的支氣管痙攣導(dǎo)致呼吸通氣障礙,引起的肺組織的肺泡的余氣的增多而導(dǎo)致的肺氣腫,與支氣管哮喘有直接的關(guān)系。常期支氣管哮喘的發(fā)作,可以引起慢阻肺,更嚴(yán)重者可以導(dǎo)致肺心病。
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如何鑒別慢阻肺和哮喘病情分析:肺功能檢查支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性,主要是哮喘。再一個是從病史方面,哮喘的患者往往兒時反復(fù)支氣管炎,有一定遺傳史,而慢阻肺的患者有長期的吸煙的病史。意見建議:兩種疾病的治療都是以吸入擴(kuò)張氣道藥物治療為主,慢阻肺主要是吸入噻托溴銨粉吸入劑,而哮喘主要是吸入沙美特羅替卡松粉或者布地奈德福莫特羅。
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慢阻肺和支氣管哮喘怎樣鑒別從發(fā)病機(jī)制上來說,慢阻肺是不完全可逆的氣流受限,而支氣管哮喘是完全可逆的氣流受限,通過支氣管舒張實(shí)驗(yàn)可鑒別二者。從發(fā)病人群來說,慢阻肺患者多數(shù)有常年吸煙史,既往已被診斷為慢性支氣管炎,而哮喘患者多在青年時期就已經(jīng)發(fā)病。從病因來說,慢阻肺患者與長期吸煙、接觸刺激性氣體、長期吸入粉塵顆粒有關(guān),而哮喘患者
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慢阻肺包括支氣管哮喘嗎慢阻肺不包括支氣管哮喘,慢阻肺是指氣流受限不完全可逆,診斷的金標(biāo)準(zhǔn)為FEVI/FVC小于70%,經(jīng)過治療,氣流不能夠完全可逆。而支氣管哮喘主要是陣發(fā)性呼吸困難,發(fā)作時雙肺可聞及廣泛的干啰音,經(jīng)吸入支氣管舒張劑、激素等相關(guān)的治療,患者的氣流受限完全可逆。兩種疾病是完全不同的疾病,慢阻肺的治療宜戒煙,避